Topo ruky

• Jak se nazývá topografická anatomie ruky a prstů, kterou je třeba nakreslit?

  Průřez dlaní
• Jaké je synonymum pro foveola radialis?


  Fossa la tabatiére
• Co ohraničuje foveolu radialis mediálně?

  Šlacha m. extensor pollicis brevis
• Co ohraničuje foveolu radialis laterálně?

  Šlacha m. extensor pollicis longus
• Co ohraničuje foveolu radialis proximálně?

  Retinaculum musculorum extensorum
• Jaký obsah se nachází subfasciálně ve foveole radialis?

  1. radialis a vv. radiales
• Jaký obsah se nachází epifasciálně ve foveole radialis?

  1. cephalica a r. superficialis n. radialis
• Jaký je klinický význam foveoly radialis?

  Hmatáme puls arteria radialis a zlomeniny os scaphoideum
• Jak se nazývá průchod z předloktí do středního osteofasciálního prostoru dlaně?

  Canalis carpi
• Co ohraničuje canalis carpi dorzálně?

  Karpální kůstky
• Co ohraničuje canalis carpi ventrálně?

  Retinaculum flexorum
• Jaký obsah prochází canalis carpi?

  1. flexor carpi radialis, m. flexor digitorum superficialis, m. flexor digitorum profundus, m. flexor pollicis longus, n. medianus
• Jaké jsou hranice karpálního tunelu?

  Dorsálně karpální kůstky, ventrálně retinaculum flexorum
• Jaké šlachy a nerv procházejí karpálním tunelem?

  Devět šlach flexorů a nervus medianus
• Jaké jsou dvě části karpálního tunelu?

  Radiální a ulnární
• Co prochází radiální částí karpálního tunelu?

  Tendo musculi flexoris carpi radialis ve vlastní synoviální pochvě
• Co prochází ulnární částí karpálního tunelu?

  Tendines musculi flexoris digitorum superficialis, tendo musculi flexoris digitorum profundus, šlacha m. flexor pollicis longus a nervus medianus

  
• Jaké jsou stěny karpálního tunelu?

  Eminecia carpi ulnaris, eminecia carpi radialis, palmární strana: ligamentum carpi transversum, dorzální strana: zápěstní kůstky
• Jaké nervy a šlachy procházejí karpálním tunelem?

  1. medianus a 9 šlach flexorů prstů
• Jaký je význam ramus palmaris nervi mediani?

  Je senzitivní větvička pro laterální oblast karpu a laterální části dlaně
• Jaké svaly zásobuje n. medianus po průchodu karpálním tunelem?

  Svaly thenaru kromě m. adductor pollicis a hluboké hlavy m. flexor pollicis brevis
• Jaké jsou motorické a senzitivní inervace n. medianus?

  Motoricky musculi lumbricales I et II a senzitivně 1. prst až polovinu 4. prstu z palmární strany
• Jaké jsou subjektivní příznaky syndromu karpálního tunelu?

  Parestézie a dysestézie 1. až 4. prstu
• Jaké jsou objektivní příznaky syndromu karpálního tunelu?

  Atrofie vnější porce thenaru
• Jak se kvantifikuje postižení při syndromu karpálního tunelu?

  Pomocí elektromyografie
• Jaká je incidence syndromu karpálního tunelu?

  180 až 346 diagnostikovaných případů/100 000 obyvatel a rok
• Kdo je častěji postižen syndromem karpálního tunelu?

  Ženy jsou postiženy zhruba 3× častěji než muži
• Jaký je průměrný věk pacientů se syndromem karpálního tunelu?

  Mezi 45 až 55 lety
• Jaké jsou rizikové faktory pro rozvoj syndromu karpálního tunelu?

  Dlouhodobé přetěžování ruky a zápěstí, vibrace, diabetes mellitus, tyreopatie
• Jaké jsou fáze vývoje subjektivních příznaků syndromu karpálního tunelu?

  1. fáze – ranní tupost v prstech; 2. fáze – noční parestézie; 3. fáze – denní parestézie; 4. fáze – neobratnost drobných pohybů
• Jak se posuzují poruchy citlivosti při syndromu karpálního tunelu?

  Na 2. prstu porovnáváme čití na bříšku 2. a 5. prstu
• Jaký motorický defekt vzniká při syndromu karpálního tunelu?

  Atrofie m. abductor pollicis brevis
• Jak se prokáže příznak svíčky při syndromu karpálního tunelu?

  Ruka dlaní dolů se nedokáže udržet v pozici
• Jaké jsou hlavní rizikové faktory pro rozvoj syndromu karpálního tunelu?

  • Dlouhodobé, nadměrné a jednostranné přetěžování ruky a zápěstí
  • Vibrace s přenosem na ruce
  • Diabetes mellitus a tyreopatie
  • Hormonální změny a revmatologická onemocnění
  • Traumatické změny a obezita
  • Kongenitálně úzký karpální tunel
• Jaké jsou objektivní a subjektivní příznaky syndromu karpálního tunelu?

  Subjektivní příznaky:

  • Parestézie a dysestézie 1. až 4. prstu

  
  

  Objektivní příznaky:

  • Atrofie vnější porce thenaru
• Jaké jsou některé příčiny syndromu karpálního tunelu?

  Diabetes mellitus, hormonální změny, revmatologická onemocnění, traumatické změny, obezita, dna, alkoholizmus a výživové karence.
• Jaké hormonální změny mohou ovlivnit syndrom karpálního tunelu?


  Tyreopatie, 3. trimestr těhotenství, užívání hormonální antikoncepce a klimakterium.
• Jaké jsou fáze vývoje subjektivních příznaků syndromu karpálního tunelu?

  1. fáze – ranní tupost v prstech; 2. fáze – noční parestézie; 3. fáze – denní parestézie; 4. fáze – neobratnost drobných pohybů.
• Jak se posuzují poruchy citlivosti při vyšetření syndromu karpálního tunelu?

  Poruchy citlivosti se posuzují na 2. prstu, porovnáváním čití na bříšku 2. a 5. prstu.
• Jaký motorický defekt vzniká při syndromu karpálního tunelu?

  Hlavně atrofuje m. abductor pollicis brevis.