Projekce orgánů na hrudní stěnu

• Jaké jsou vrstvy hrudní stěny?

  1. kůže, 2. podkoží, 3. fascia pectoralis superficialis, 4. fascia clavipectoralis, 5. svaly pletence HK a břicha, 6. páteř, sternum, žebra, 7. mezižeberní svaly, bránice, 8. fascia endothoracica, 9. pleura parietalis

  
• Jaký je rozsah hrudní dutiny?

  Rozsah hrudní dutiny je dán tvarem hrudníku.
• Jaké jsou kraniální a kaudální ohraničení hrudní dutiny?

  Kraniálně: hrudní vchod, kaudálně: hrudní východ.
• Co tvoří ohraničení kraniálního hrudního vchodu?

  Tělo Th1, první žebra a manubrium sterni.
• Co tvoří ohraničení kaudálního hrudního výstupu?

  Tělo Th12, žeberní oblouk tvořený posledními žebry a processus xiphoideus sterni.
• Jaká struktura uzavírá hrudní dutinu kaudálně?

  Bránice, která zcela odděluje dutinu hrudní od břišní.
• Jak daleko se bránice vyklenuje do hrudníku?

  Nalevo do 5. mezižebří, napravo až do 4. mezižebří.
• Jaké orgány jsou projekcí na hrudní stěnu?

  1. Plíce a pleura, 2. Srdce a osrdečník, 3. Thymus.
• Jak se určuje projekce srdečních chlopní?

  Pomocí 4 bodů (Testut) a projekce auskultačních míst srdečních chlopní.
• Kde se nachází aortální chlopeň?

  Vpravo, 2. mezižebří, cca. 1 cm od sterna.
• Kde se nachází trikuspidální chlopeň?

  Vpravo, 5. mezižebří, parasternálně.
• Kde se nachází mitrální chlopeň?

  Vlevo, 5. mezižebří, cca. 8 cm od stř. čáry, mediálně od medioklavikální.
• Kde se nachází pulmonální chlopeň?

  Vlevo, 2. mezižebří, cca. 2 cm od sterna.
• Jak se mění umístění thymu u dětí a dospělých?

  U dětí sahá od štítné žlázy až k perikardu, u dospělých se nachází pouze v malém úseku za manubriem sterna.
• Kde se provádí punkce perikardu?

  V levém costoxiphoidním úhlu, jehla míří kraniálně a lehce dozadu, s kůží svírá úhel 30 stupňů.
• Kde se provádí punkce vena subclavia?

  Asi 3 cm pod středem klíční kosti, jehla by měla s kůží svírat úhel asi 30 stupňů a směřovat mezi klíčkem a prvním žebrem dozadu a vzhůru.
• Co se stane, když ucítíme lehký odpor lig. costoclaviculare při punkci vena subclavia?

  Změníme směr zavádění jehly tak, aby směřovala téměř paralelně s klíční kostí.
• Kde se provádí hrudní drenáž?

  Na zadní axillární čáře, nad úrovní dolního úhlu lopatky (Th7).
• Co je punkce hrudníku označována jako?

  Punkce hrudníku je označována jako A.
• Co je obstřik nervu označováno jako?

  Obstřik nervu je označován jako B.
• Jaké jsou vrstvy hrudní stěny?

  1. kůže, 2. podkoží, 3. fascia pectoralis superficialis, 4. fascia clavipectoralis, 5. svaly pletence HK a břicha, 6. páteř, sternum, žebra, 7. mezižeberní svaly, bránice, 8. fascia endothoracica, 9. pleura parietalis

  
• Jaký je rozsah hrudní dutiny?

  Rozsah hrudní dutiny je dán tvarem hrudníku.
• Jaké jsou kraniální a kaudální ohraničení hrudní dutiny?

  Kraniálně: hrudní vchod (apertura thoracis superior), kaudálně: hrudní východ (apertura thoracis inferior).
• Jaké struktury ohraničují hrudní vchod?

  Tělo Th1, první žebra a manubrium sterni.
• Jaké struktury ohraničují hrudní východ?

  Tělo Th12, žeberní oblouk tvořený posledními žebry a processus xiphoideus sterni.
• Jak bránice odděluje hrudní dutinu?

  Bránice zcela odděluje dutinu hrudní od břišní.
• Do jakých mezižebří se bránice vyklenuje do hrudníku?

  Do 5. mezižebří nalevo a do 4. mezižebří napravo.
• Jaké orgány jsou projekovány na hrudní stěnu?

  • Plíce a pleura
  • Srdce a osrdečník
  • Thymus
• Jak se určuje projekce srdečních chlopní pomocí bodů Testut?

  Pomocí 4 bodů, které určují umístění jednotlivých srdečních chlopní.
• Kde se nachází aortální chlopeň podle bodu A?

  Vpravo, 2. mezižebří, cca 1 cm od sterna.
• Kde se nachází trikuspidální chlopeň podle bodu B?

  Vpravo, 5. mezižebří, parasternálně.
• Kde se nachází mitrální chlopeň podle bodu C?

  Vlevo, 5. mezižebří, cca 8 cm od stř. čáry, mediálně od medioklavikální.
• Kde se nachází pulmonální chlopeň podle bodu D?

  Vlevo, 2. mezižebří, cca 2 cm od sterna.
• Jak se mění umístění thymu u dítěte a dospělého?

  U dítěte sahá od štítné žlázy až k perikardu, u dospělého se nachází pouze v malém úseku za manubriem sterna.
• Kde se provádí punkce perikardu?

  V levém costoxiphoidním úhlu, jehla míří kraniálně a lehce dozadu.
• Jaký úhel svírá jehla s kůží při punkci perikardu?

  Úhel 30 stupňů.
• Kde se provádí punkce vena subclavia?

  Asi 3 cm pod středem klíční kosti.
• Jaký úhel svírá jehla s kůží při punkci vena subclavia?

  Úhel asi 30 stupňů.
• Jakým směrem by měla jehla směřovat při punkci vena subclavia?

  Mezi klíčkem a prvním žebrem dozadu a vzhůru.
• Co se stane, když ucítíme lehký odpor lig. costoclaviculare při punkci vena subclavia?

  Změníme směr zavádění jehly tak, aby směřovala téměř paralelně s klíční kostí.