Topo páteřního kanálu

• Jaký je začátek páteřního kanálu?

  Foramen magnum
• Jaký je konec páteřního kanálu?

  Hiatus sacralis
• Jaký tvar má průřez páteřního kanálu v krční a bederní oblasti?

  Trojúhelník
• Jaký tvar má průřez páteřního kanálu v hrudní oblasti?

  Okrouhlý
• Jaký tvar má canalis sacralis?

  Ventrodorsálně oploštělá štěrbina
• Co tvoří zadní ohraničení páteřního kanálu?

  Oblouky obratlů (jejich laminae a ligg. flava)
• Jaké je zadní ohraničení v sakrální oblasti?

  Dorsální části os sacrum (asi do S4)
• Co tvoří přední ohraničení páteřního kanálu?

  Obratlová těla a meziobratlové ploténky, lig. longitudinale post.
• Jaké je přední ohraničení v sakrální části?

  Srostlá těla obratlů
• Co jsou foramina intervertebralia?

  V místech odstupu artikulárních výběžků, vystupují jimi spinální nervy
• Jaký je hlavní obsah páteřního kanálu?

  Mícha ve svých obalech
• Jaký je zevní obal míchy?

  Saccus durae matris
• Kde končí saccus durae matris?

  U S2
• Co vymezuje epidurální prostor?

  Prostor mezi saccus durae matris a stěnami páteřního kanálu
• Jak se dělí epidurální prostor?

  Na přední a zadní (hranice jsou míšní kořeny)
• Která část epidurálního prostoru je většinou objemnější?


  Zadní
• Co obsahuje epidurální prostor?

  Plexus venosi vertebrales interni ant. et post. a lalůčkovitě uspořádané tukové vazivo
• Jaké žíly ústí do plexus venosi vertebrales interni ant.?

  Venae basivertebrales ze zadní plochy těl
• Co vymezuje subarachnoideální prostor?

  Arachnoidea
• Jaký je konec míchy?

  Úroveň Th12, pokr. jako filum terminale
• Jak se liší délka páteře a míchy?

  Míšní segmenty se neshodují s obratli
• Jak můžeme vypočítat neshodu mezi míšními segmenty a obratli?

  Pomocí Chipaultova pravidla
• Jaké jsou hlavní části Chipaultova pravidla?

  • Uvnitř lebky
  • Uvnitř páteřního kanálu
  • Lebeční kosti
  • Kosti obratlů
  • Dura mater
  • Páteřní kanál
  • Cavum subdurale
  • Cavitas epiduralis
  • Arachnoidea
  • Cavitas subarachnoidealis
  • Pia mater
• Co je lumbální punkce?

  Odběr mozkomíšního moku
• Kde se provádí lumbální punkce?

  Mezi L3/L4 nebo L4/L5, spojnice cristae iliacae
• Jaký je postup při lumbální punkci?

  Hrot jehly: přes lig. interspinale a interarcuale → přes epidurální prostor → přes duru mater a arachnoideu → do subarachnoideálního prostoru

  
• Jaký je účel lumbální punkce?

  Diagnostická nebo léčebná procedura
• Co se odebírá při lumbální punkci?

  Mozkomíšní mok z páteřního kanálu
• Jaké jsou důvody pro provedení lumbální punkce?

  Diagnostika, snížení intratékálního tlaku
• K čemu se používají vyšetření z lumbální punkce?

  Potvrzení či vyloučení infekcí, nádorů, autoimunitních a degenerativních onemocnění CNS, krvácení do CNS
• Jaké jsou indikace pro lumbální punkci?

  Neuroinfekce – meningitida, encefalitida; krvácení do CNS; demyelinizační onemocnění; primární tumory CNS
• Jaké jsou kontraindikace pro lumbální punkci?

  Vysoký nitrolební tlak (více než 20 mm Hg), potvrzené expanzivní procesy nitrolební, infekce v místě vpichu, sepse, krvácivé choroby, deformace obratlů
• Jaká je doporučená pozice pro provedení lumbální punkce?

  Ležící s flektovanými koleny a anteflexí hlavy nebo vsedě v předklonu
• Jak se určuje místo vpichu při lumbální punkci?

  Podle spojnice horních hran kyčelních kostí, palpačně identifikujeme meziobratlový prostor L3/L4 nebo L4/L5
• Jaká je příprava pole před lumbální punkcí?

  Dezinfekce místa vpichu a okolí, zajistíme sterilní pracovní pole
• Jaká je metoda lokální anestezie při lumbální punkci?

  Subkutánně kolem místa vpichu
• Jaký je směr vpichu jehly při lumbální punkci?

  Úhel jehly a proc. spinalis svírají 15°, ventrokraniálně
• Jak se měří likvorový tlak při lumbální punkci?

  Normální tlak činí 70–200 mm H2O
• Jak se provádí vlastní odběr při lumbální punkci?

  CSF neaspirujeme, necháme potřebné množství odkapat do sběrné zkumavky (co nejméně, obvykle 3–4 ml)
• Jak se ukončuje odběr při lumbální punkci?

  Vytáhneme jehlu a komprimujeme místo vpichu