Les spirochètes

• Quels sont les trois genres d'intérêt médical des spirochètes?

  Borrelia, Leptospira, Treponema
• Quelles sont les caractéristiques des spirochètes?

  Ce sont des bactéries flexibles à paroi mince, de forme hélicoïdale ou spiralée.
• Pourquoi le diagnostic biologique des infections à spirochètes peut-il être difficile?

  En raison de l'épidémiologie variable et des habitats très variés.
• Quelles sont les procédures pour mettre en évidence les spirochètes?

  • Examen à fonds noir
  • Coloration par imprégnation argentique
  • Coloration cytologique (May-Grunewald-Giemsa)
• Quelle est la culture des spirochètes comme Treponema?

  La culture est soit impossible (Treponema), soit difficile et longue (Leptospira, Borrelia).
• Quel type de diagnostic est souvent utilisé pour les infections à spirochètes?

  Le diagnostic est souvent sérologique, recherchant des anticorps de type IgM et/ou IgG.
• Quels traitements sont utilisés pour les infections à spirochètes?

  Pénicilline G, amoxicilline, ceftriaxone, tétracyclines, macrolides.
• Quel est l'ordre et la famille de Treponema?

  Ordre des Spirochaetales, famille des Spirochaetaceae.
• Quelles sont les sous-espèces de Treponema pallidum?

  1. pallidum ssp. pallidum, T. pallidum ssp. endemicum, T. pallidum ssp. pertenue.
• Comment se fait la contamination par les espèces causant le pian, pinta, et bejel?

  Par contact direct à partir des lésions récentes.
• Quelle est la maladie causée par Treponema pallidum ssp. pallidum?

  La syphilis vénérienne.
• Quel est l'impact de la pénicilline sur l'incidence de la syphilis?

  L'incidence a chuté grâce à la pénicilline et à la surveillance.
• Quelles sont les phases de la syphilis vénérienne?

  Syphilis primaire, secondaire, latente asymptomatique, tertiaire.
• Quels sont les objectifs d'étude concernant la syphilis?

  • Connaître les principaux caractères bactériologiques et épidémiologiques
  • Comprendre les principaux syndromes cliniques de la syphilis
  • Indiquer et interpréter le diagnostic bactériologique
• Quelle est la morphologie de Treponema pallidum?

  Bacille très fin spiralé, spires régulières serrées de 6-12, de 6-15/0.1-0.2 µm.
• Pourquoi Treponema pallidum ne prend-il pas bien le Gram?

  Parce qu'il a une paroi cellulaire qui ne se colore pas facilement.
• Quelle est la sensibilité de l'examen à l'état frais pour le diagnostic de syphilis?

  Jusqu'à 80%.
• Quels sont les facteurs favorisant la recrudescence de la syphilis?

  Migrations, tourisme exotique, homosexualité, rapports non protégés.
• Quelles sont les complications de la syphilis tertiaire?

  Lésions osseuses, cardio-vasculaires, neurologiques.
• Quel est le réservoir de Treponema pallidum?

  Strictement humain.
• Quelle est la durée de la phase de syphilis latente?

  De 2 à 20 ans.
• Quels sont les tableaux possibles si la grossesse est menée à terme chez une mère présentant une syphilis active?

  Syphilis fœtale, syphilis congénitale précoce, syphilis congénitale tardive.
• Quelles sont les méthodes de diagnostic bactériologique direct?

  • Examen à l'état frais
  • Examen après coloration
  • Immunofluorescence
  • Diagnostic moléculaire
• Quelles sont les méthodes de diagnostic bactériologique indirect?

  • Réactions à antigène non tréponémique
  • Réactions à antigène tréponémique
• Quel type de prélèvement est nécessaire pour le diagnostic indirect?

  Sang sur tube sec et liquide céphalorachidien (LCR).
• Quel est le liquide amniotique associé à la grossesse?

  Liquide amniotique
• Quel est le seul argument pour un diagnostic direct si la sérologie est non contributive?

  Chancre, syphilis congénitale précoce
• Quelle méthode est utilisée pour l'examen à l'état frais?

  Microscope optique à fond noir
• Quelles sont les caractéristiques des bactéries observées au microscope optique à fond noir?

  Bactéries mobiles à spires régulières et réfringentes
• Quelle est la sensibilité de l'examen direct au microscope optique?

  Jusqu'à 80%
• Quel est un inconvénient de l'examen direct au microscope optique?

  Ne différencie pas les tréponèmes pathogènes et saprophytes
• Quel type de lecteur est nécessaire pour l'examen direct au microscope optique?

  Nécessite un lecteur expérimenté
• Quel est l'intérêt de l'examen après coloration?

  Peu d'intérêt
• Quelle technique utilise des anticorps antisyphilitiques marqués par un colorant fluorescent?

  Immunofluorescence
• Quel type de microscope est utilisé pour l'immunofluorescence?

  Microscope à UV
• Quelle est la principale différence entre les tréponèmes pathogènes et saprophytes dans l'immunofluorescence?

  Elle les différencie
• Quel est un inconvénient de l'immunofluorescence?

  Techniques coûteuses et longues
• Quel est l'objectif de la PCR dans le LCR?

  Diagnostiquer la neuro-syphilis
• Quel type de prélèvement est nécessaire pour le diagnostic indirect?

  Sang sur tube sec et LCR si notion de méningite
• Que doit-on déterminer dans le diagnostic indirect?

  Présence et titrage des anticorps dans le sang ou LCR