Estómago

• What is the anatomy of the stomach composed of?

  Esophagus, cardia, lesser curvature, pyloric orifice, duodenum, pyloric sphincter, pylorus, gastric folds, fundus, body, greater curvature, incisura del cardias, and canal pilórico.
• What are the three layers of the stomach muscle?

  Longitudinal layer (outer), circular layer (middle), and oblique layer (inner).
• What is the function of the pyloric sphincter?

  It regulates the passage of food from the stomach to the duodenum.
• What is the primary blood supply to the stomach?

  Tronco celíaco and its branches including A. Hepática común, A. Gástrica derecha, A. Gastroduodenal, A. Gastroepiploica derecha, A. Gástrica izquierda, A. esplénical, A. Gástricas cortas, and A. Gastroepiploica izquierda.
• What type of cells secrete gastric acid?

  Células parietales (oxitocicas).
• What is the role of pepsinogen in the stomach?

  Pepsinogen is converted to pepsin, which helps in the breakdown of proteins into amino acids.
• What stimulates the secretion of hydrochloric acid in the stomach?

  Histamine and gastrin are the principal stimulants for hydrochloric acid secretion.
• What is the function of somatostatin in the stomach?

  Somatostatin inhibits the secretion of gastric acid, gastrin, insulin, and glucagon, and reduces gastric motility.
• What is the role of ghrelin in the stomach?

  Ghrelin stimulates appetite and gastric motility.
• What are the common complications of peptic ulcer disease?

  Common complications include bleeding, perforation, and obstruction.
• How does the function of CCK differ from that of gastrin?

  CCK inhibits gastric emptying and contracts the gallbladder, while gastrin stimulates gastric acid secretion.
• What is the most common type of gastric cancer?

  Adenocarcinoma.
• What is the significance of the Zenker diverticulum?

  It is a pharyngoesophageal diverticulum that occurs more frequently in men during the 5th to 7th decade of life.
• What is the relationship between peptic ulcer disease and H. pylori?

  1. pylori infection is a risk factor for the development of peptic ulcer disease.
• What are the functions of the gastric mucosa and its cells?

  • Secretes mucus and bicarbonate for protection
  • Paracrine control of parietal and G cells
  • Decreases gastric acid secretion directly on parietal cells
  • Stimulates gastric motility and gastric acid secretion
• What are the characteristics of Zollinger-Ellison syndrome?

  • Average age of 50 years
  • Secretes large amounts of gastrin
  • Over 90% have peptic ulcers
• What is the role of the pyloric orifice?

  • It regulates the passage of chyme from the stomach to the duodenum.
  • It prevents backflow of intestinal contents into the stomach.
• What are the risk factors for peptic ulcer disease?

  • Imbalance between peptic acid action and mucosal defenses
  • Use of NSAIDs
  • Infection with H. pylori
• ¿Cuál es la asociación de la úlcera duodenal con H. pylori?

  90%
• ¿Cuál es la asociación de la úlcera gástrica con H. pylori?

  60%
• ¿Cuál es el rango de edad más común para la infección por H. pylori?

  30 a 55 años
• ¿Qué tipo de dolor epigástrico se asocia con la úlcera duodenal?

  Epigastralgia que se alivia con alimentos
• ¿Qué tipo de dolor epigástrico se asocia con la úlcera gástrica?

  Epigastralgia que empeora con alimentos
• ¿Cuándo se requiere una endoscopia para confirmar una úlcera?

  Únicamente si hay datos de malignidad
• ¿Cuál es la tasa de biopsia para úlceras duodenales y gástricas asociadas a H. pylori?

  95% duodenales y 80% gástricas
• ¿Cuáles son las pruebas diagnósticas para H. pylori?


  1. Prueba de aliento con urea C13 (no invasiva)
  2. Prueba de antígeno en heces (sensibilidad y especificidad > 90%)
  3. Endoscopía (elección para investigar lesiones)
  4. Sensibilidad y especificidad de endoscopía > 90%
• ¿Qué puede causar falsos negativos en la prueba de aliento para H. pylori?

  Inhibidores de bomba de protones
• ¿Qué se debe hacer en pacientes mayores de 55 años con sospecha de úlcera péptica que no responden a tratamiento?

  Siempre hacer endoscopía
• ¿Cuáles son los métodos indirectos para diagnosticar H. pylori?


  • Test ureasa rápida
  • Serología (anti-Hp)
  • Test del aliento C13
  • Antígeno en heces
• ¿Cuáles son los métodos directos para diagnosticar H. pylori?

  • Cultivo
  • Histología (Giemsa)
• ¿Cuál es la sensibilidad y especificidad de la endoscopía para H. pylori?

  90/95-100%
• ¿Qué tratamiento se recomienda para pacientes con consumo crónico de AINES?

  IBP (inhibidores de bomba de protones)
• ¿Cuál es la terapia de primera línea para erradicar H. pylori?


  • Terapia triple: IBP (o ranitidina + citrato de bismuto), claritromicina y amoxicilina por 7 días.
  • En alérgicos a penicilina: IBP (o ranitidina + citrato de bismuto), claritromicina y metronidazol por 7 días.
• ¿Cuál es la terapia de segunda línea para erradicar H. pylori?

  • Terapia cuádruple: IBP, subcitrato de bismuto, metronidazol y clorhidrato de tetraciclina por 7 días.
• ¿Cuándo está indicada la cirugía en pacientes con úlceras pépticas?

  En pacientes intolerantes a los medicamentos o con mal apego al tratamiento
• ¿Cuáles son las indicaciones quirúrgicas en pacientes con úlceras pépticas?

  1. Intolerantes a los medicamentos.
  2. Mal apego a tratamiento.
  3. Riesgo de complicaciones (trasplantados, dependientes de esteroides o AINES, úlceras gigantes, falta de cicatrización).
  4. Recidiva durante la terapia de mantenimiento.
  5. Múltiples cursos de medicamentos.
• ¿Qué es el sucralfato y para qué se utiliza en el tratamiento de úlceras pépticas?

  Es útil porque protege el lecho de la úlcera.
• ¿Cuál es la indicación quirúrgica en pacientes con hemorragia por úlcera péptica?

  Hemorragia masiva que no responde a transfusión de más de 4 a 6 unidades de sangre.
• ¿Cuál es el tratamiento más útil para una mujer de 50 años con hematemesis abundante tratada con AINES?

  Practicar esofagogastroscopia y administrar un inhibidor de bomba de protones.
• ¿Qué tipo de úlceras gástricas están asociadas a una lesión craneana?

  Úlcera de Cushing.