Pancreatitis aguda y complicaciones

• ¿Qué es la pancreatitis aguda?

  Es una inflamación continua y generalizada del páncreas.
• ¿Cuál es la mortalidad asociada a la pancreatitis aguda?

  La mortalidad es del 50%.
• ¿Qué sugiere el inicio de la pancreatitis aguda en la primera década de vida?

  Sugiere una causa hereditaria.
• ¿Cuál es la principal etiología de la pancreatitis aguda en México?


  La pancreatitis biliar, que representa el 49-52% de los casos.
• ¿Qué porcentaje de pacientes con cálculos biliares desarrollarán pancreatitis?

  Entre el 3-7% de los pacientes con cálculos biliares desarrollarán pancreatitis.
• ¿Qué tamaño tienen los microlitos que pueden causar pancreatitis?

  Los microlitos son menores de 3 mm.
• ¿Cuál es la segunda causa más común de pancreatitis aguda en México?

  La pancreatitis alcohólica.
• ¿Qué tipo de lesión causa la pancreatitis alcohólica?

  Causa una lesión directa a las células pancreáticas acinares.
• ¿Qué porcentaje de pancreatitis aguda es biliar en México?

  El 50% de los casos.
• ¿Qué otros factores pueden causar pancreatitis aguda?

  Hipertrigliceridemia, hipercalcemia, causas autoinmunes, trauma, fármacos, neoplasias, factores vasculares, infecciones.
• ¿Qué fármacos pueden causar pancreatitis aguda?

  Diuréticos tiacídicos, furosemida, estrógenos, azatioprina, L-asparaginasa, 6-mercaptopurina, metildopa, sulfonamidas, tetraciclina, pentamidina, nitrofurantoína, ácido valproico, inhibidores de la acetilcolinesterasa.
• ¿Cuáles son los factores de riesgo para pancreatitis aguda?

  El tabaquismo y el alcoholismo.
• ¿Cuánto alcohol deben consumir los hombres y mujeres para estar en riesgo de pancreatitis?

  Los hombres 80 g por día y las mujeres 60 g por día.
• ¿Cuáles son los factores de mal pronóstico en pancreatitis aguda?

  Edad, IMC >30, comorbilidades y falla orgánica múltiple.
• ¿Qué es la esteatorrea en el contexto de la pancreatitis aguda?

  Es la malabsorción de grasas que se presenta en la enfermedad.
• ¿Cuáles son los síntomas comunes de la pancreatitis aguda?

  Náusea, vómito, pérdida de peso y diabetes.
• ¿Cómo se presenta el dolor en la pancreatitis aguda?

  El dolor inicia en el epigastrio y se irradia a la espalda, es constante e intenso.
• ¿Qué tipo de vómito se presenta en la pancreatitis aguda?

  Vómito incoercible.
• ¿Qué datos de choque hipovolémico pueden presentarse en pancreatitis aguda?

  Signos de hipotensión y shock.
• ¿Qué niveles de triglicéridos indican pancreatitis aguda?

  Triglicéridos > 1,000.
• ¿Qué complicación puede surgir de la pancreatitis aguda?

  Sangrado retroperitoneal.
• ¿Qué es el signo de Cullen?

  Equimosis periumbilical.
• ¿Qué es el signo de Grey-Turner?

  Equimosis en los flancos y región lumbar.
• ¿Qué es el signo de Fox?

  Equimosis en la porción inferior del ligamento inguinal.
• ¿Qué es el signo de Bryant?

  Equimosis escrotal.
• ¿Qué ocurre en la fisiopatología de la pancreatitis aguda?


  Se produce edema, necrosis grasa y una respuesta inflamatoria aguda.
• ¿Qué provoca la activación anómala de enzimas pancreáticas en pancreatitis aguda?

  Provoca autodigestión del parénquima pancreático.
• ¿Qué citocinas se liberan en la respuesta inflamatoria de la pancreatitis aguda?

  IL-10, IL-2, IL-6, IL-1.
• ¿Qué efecto tiene la lipasa en la pancreatitis aguda?

  Degrada grasa mesentérica y peripancreática, liberando ácidos grasos que unen calcio y provocan hipocalcemia.
• ¿Qué es la pancreatitis aguda intersticial?

  Es una forma leve y autolimitada de pancreatitis aguda.
• ¿Qué caracteriza a la pancreatitis aguda necrotizante o hemorrágica?

  Se caracteriza por una extensa necrosis del órgano.
• ¿Qué métodos de diagnóstico se utilizan para la pancreatitis aguda?

  Ultrasonido (US) y tomografía computarizada (TAC).
• ¿Qué criterios se utilizan para el diagnóstico de pancreatitis aguda?

  Dolor abdominal clásico, elevación de enzimas pancreáticas >3 veces y alteraciones estructurales visualizadas en imagen.
• ¿Qué niveles de proteína C indican pancreatitis aguda?

  Proteína C >150 mg/mL.
• ¿Qué criterios se utilizan para evaluar la severidad de la pancreatitis aguda?

  Los criterios de Marshall y los criterios de Ranson.
• ¿Qué indica un score de 2 o más puntos en los criterios de Marshall?

  Indica la presencia de fallo de órgano.
• ¿Qué criterios de Ranson se evalúan al ingreso y a las 48 horas?

  Edad, descenso del hematocrito, leucocitos, elevación del BUN, glucosa, calcio, LDH, déficit de base, AST y pérdida de líquidos.
• ¿Qué mortalidad se asocia con un total de >6 puntos en los criterios de Ranson?

  ≥ 50% de mortalidad.
• ¿Qué grado de la clasificación tomográfica modificada de Baltazar indica páncreas normal?

  Grado A.
• ¿Qué grado de la clasificación tomográfica modificada de Baltazar indica pancreatitis edematosa?

  Grado B.