lithiase urinaire

• Définition :

  -Pathologie du à la formation d'un ou plusieurs calculs dans les voies urinaires

  -C'est une pathologie récidivante et présente plutôt chez les hommes
• Signes cliniques (colique néphrétique) :

  • début brutal
  • Douleur intense, unilatéral lombaire, irradiant de haut en bas vers les organes génitaux, pas de position antalgique
  • Evolution par crises paroxystiques
  • Période d'accalmie
  • Agitation, anxiété
  • Signes digestifs (lié à la douleur) : nausée, vomissement
  • Signes urinaires : pollakiurie, hématurie, brûlures mictionnelles
• Mécanisme physiopathologique :

  • Sursaturation de l'urine
  • Formation de cristaux
  • Obstruction des voies urinaires
• Facteurs favorisants :

  • Alimentaire : excès de protéines animales, sel, alimentation riche en oxalate, sucre rapide, pas assez d'apport en fibre alimentaire, apport hydrique insuffisant
  • Familiaux : habitudes de vie, cystinurie (maladie héréditaire)
  • Infection urinaire
  • Anomalie du Ph urinaire (trop acide)
  • Anomalies anatomiques : stase urinaire dans le rein ou la vessie/ maladie neuro
• Composition principale des calculs : oxalate de calcium monohydraté (50,1 %)
• Examens complémentaires :

  • Dosage créatinine et ionogramme sanguin pour rechercher l'étiologie
  • Scanner abdomino-pelvien
  • Echographie rénale pour voir la dilatation des cavités
  • Examen cytobactériologique des urines (ECBU)
  • Abdomen Sans Préparation
  • Tamisage des urines
  • Bandelette urinaire
• Intérêt de la bandelette urinaire:

  • Hématurie
  • présence de leucocytes et nitrites (signes d'infection)
  • pH
• traitement du calcul :

  • chirurgie
  • Lithotritie : onde de choc qui détruit les calculs
  • ttt de l'étiologie
• Sonde double J :

  • Relie le rein à la vessie
  • l'objectif est de récupérer les urines afin de soulager la douleur
  • N'enlève pas le calcul
  • Installer lors de la phase aigue
• Complication :

  • anurie : signe de calcul bilatéraux, entraine une hyperpression et des spasmes qui vont comprimer le système urinaire
  • Fièvre : signe de stage et d'infection
  • hyperalgie après traitement
• Rôle IDE :

  • Surveillance des signes de gravités (fièvre, anurie, hyperalgie)
  • Filtrer les urines
  • Bien être et confort
  • Mesure paramètres vitaux (surtout température)
  • Evaluation de la douleur régulière
  • Bandelette urinaire
  • Conseiller sur le régime alimentaire: moins de sel, sucre rapide, protéines animales et plus de fibres alimentaires et hydratation
  • Sur PM: administration antalgique, pose voie veineuse, ECBU, bilan biologique (sodium, potassium = iono)