Motilidad

• ¿Cuál es la función básica del tracto gastrointestinal (TGI)?

  La absorción de nutrientes
• ¿Qué sistema regula la función del TGI?

  El sistema nervioso entérico
• ¿Cuáles son los dos plexos del sistema nervioso entérico y sus funciones?

  Plexo Mientérico de Auerbach (función motora) y Plexo Submucoso de Meissner (función secretora)
• ¿Qué papel juegan los autacoides en la regulación del TGI?

  • Regulan la función del TGI
  • Pueden estar alterados y contribuir a patologías
• ¿Qué tipo de células en el TGI secretan serotonina?

  Las células enterocromafines
• ¿Cómo puede la serotonina afectar la motilidad gastrointestinal?

  Puede tener acciones excitatorias o inhibitorias dependiendo del subtipo de receptores que estimule
• ¿Cuáles son los tipos de trastornos de motilidad gastrointestinal mencionados?

  1. Acalasia esofágica
  2. Gastroparesia
  3. Diarrea
  4. Constipación (estreñimiento)
  5. Síndrome de Intestino Irritable (4 tipos)
• ¿Qué es la acalasia esofágica?

  Deterioro de la relajación del EEI, dificultad para tragar y regurgitación
• ¿Qué es la gastroparesia y qué la causa comúnmente?

  Retraso del vaciamiento gástrico, que suele ser la complicación de otras enfermedades crónicas como la diabetes
• ¿Qué caracteriza a la diarrea?

  Aumento en el número de deposiciones líquidas
• ¿Qué es la constipación y cómo se diagnostica?

  Disminución en el número de deposiciones, diagnóstico difícil y depende de los hábitos intestinales del paciente
• ¿Cuáles son los tipos de síndrome de intestino irritable mencionados?

  Constipación predominante, diarrea predominante, alternancia de diarrea y constipación, indiagnosticable
• ¿Qué fármacos se utilizan para tratar trastornos de motilidad gastrointestinal?

  Procinéticos, antineoplásicos, laxantes y antidiarreicos
• ¿Qué son los procinéticos y cómo funcionan?

  • Fármacos que aumentan la motilidad gastrointestinal
  • Incluyen ésteres de colina, antagonistas de DA, moduladores del receptor de 5-HT
• ¿Qué efecto tiene la neostigmina en el TGI?

  Acelera el tránsito gastrointestinal y se utiliza en obstrucción del colon e íleo paralítico
• ¿Cuál es el mecanismo de acción de la metoclopramida?

  Bloquea receptores D2 y tiene efecto agonista 5-HT4, aumentando la motilidad
• ¿Qué efectos adversos puede causar la metoclopramida a dosis altas?

  Efectos extrapiramidales debido al bloqueo de receptores D2
• ¿Cuáles son las indicaciones para el uso de metoclopramida?

  • Reflujo gastroesofágico
  • Gastroparesia
  • Coadyuvante en procedimientos quirúrgicos
  • Manejo de náuseas y vómitos por dismotilidad
• ¿Qué es el sistema nervioso entérico?

  Es un sistema que regula la función del tracto gastrointestinal.
• ¿Qué función tiene el plexo submucoso de Meissner?

  Regula la función secretora, el transporte de líquidos y el flujo vascular.
• ¿Qué neurotransmisor controla predominantemente la motilidad gastrointestinal?

  La acetilcolina.
• ¿Qué efecto tiene el óxido nítrico en la motilidad gastrointestinal?

  Es un neurotransmisor con efecto inhibitorio en la motilidad.
• ¿Cómo se relacionan los receptores 5-HT4 y 5-HT3 con la motilidad gastrointestinal?

  Los agonistas 5-HT4 aumentan la motilidad, mientras que los antagonistas 5-HT3 la inhiben.
• ¿Qué son los laxantes y cómo funcionan?

  Son fármacos que promueven la evacuación intestinal.
• ¿Qué tipo de fármacos son los antidiarreicos?

  Fármacos que promueven la eliminación de heces.
• ¿Qué actividad antagonista presenta la metoclopramida?

  1. HT3
• ¿A qué dosis se evidencia el efecto antagonista de la metoclopramida en los receptores D2?

  A dosis muy altas
• ¿Qué efecto importante tiene la metoclopramida en el tono del EEI?

  Aumenta el tono del EEI y estimula contracciones del antro e intestino delgado
• ¿Por qué vías se puede administrar la metoclopramida?

  Por vía oral y parenteral
• ¿Cómo se metaboliza la metoclopramida principalmente?

  Por metabolismo hepático, especialmente sulfatación y conjugación
• ¿Qué sucede con la metoclopramida en pacientes con insuficiencia renal?


  Puede acumularse en pacientes con insuficiencia renal
• ¿Cuáles son las indicaciones de la metoclopramida?

  • Reflujo gastroesofágico
  • Gastroparesia
  • Coadyuvante en procedimientos quirúrgicos
  • Íleo postoperatorio
  • Manejo de náuseas y vómitos por dismotilidad GI
  • Manejo del hipo persistente
• ¿Qué efecto adverso puede desarrollar la metoclopramida?

  Riesgo de síntomas extrapiramidales
• ¿Qué condiciones pueden resultar del uso crónico de metoclopramida?

  Discinesias tardías irreversibles y hiperprolactinemia
• ¿Qué se prohíbe en pacientes pediátricos según el MINSA respecto a la metoclopramida?


  Su uso en pacientes pediátricos
• ¿Qué fármaco se menciona como el más efectivo para el hipo persistente?

  Clorpromazina
• ¿Qué efecto tiene el Levosulpiride en comparación con la metoclopramida?

  Tiene un efecto predominante D2 y se usa como procinético
• ¿Qué es Tegaserod y por qué fue suspendido su uso?

  Es un agonista parcial de receptores 5-HT4, suspendido por efectos de isquemia gastrointestinal severa
• ¿Qué riesgo se asocia con el uso de Cisapride?

  Arritmias elicoidales o Torsade de Pointes
• ¿Qué precaución se debe tener al usar Cisapride en Panamá?

  No combinarla con inhibidores de CYP450