Protocolo ERAS

• O que é o Protocolo ERAS?

  É um protocolo para otimizar a recuperação após cirurgia.
• Quais são os objetivos do Protocolo ERAS?

  O objetivo é otimizar a recuperação após cirurgia.
• Quais são os procedimentos respeitados no Protocolo ERAS?

  • Pré-operatório
  • Intra-operatório
  • Pós-operatório
• Qual é o impacto esperado dos Protocolos ERAS?

  O impacto inclui a diminuição do stress perioperatório e recuperação mais rápida.
• O que deve ser mantido no pós-operatório segundo o Protocolo ERAS?

  As funções fisiológicas devem ser mantidas no pós-operatório.
• Quais são os cuidados de enfermagem no pré-operatório segundo o Protocolo ERAS?

  Os cuidados incluem esclarecer o doente sobre o protocolo e jejum reduzido.
• Qual é a duração do jejum reduzido no Protocolo ERAS?

  Refeição ligeira até 6 horas antes da cirurgia.
• O que é permitido até duas horas antes da indução anestésica?

  Líquidos claros são permitidos até duas horas antes da indução anestésica.
• Qual é a quantidade de suplemento modelar glucídico recomendado na véspera da cirurgia?

  300ml na véspera (200ml às 21h e 100ml às 23h).
• Quais são as contraindicações para o Protocolo ERAS?

  Incluem doença de refluxo gastroesofágico e diabetes mellitus com neuropatia.
• Quais são os cuidados de enfermagem no pré-operatório para a cirurgia do reto com disfuncionalização?

  • Preparação intestinal com Selg 4l
  • Antibioterapia PO não absorvíveis (Neomicina 1g + Metronidazole 500mg)
  • Evitar sedação pré-anestésica
• Qual é o objetivo da profilaxia antibiótica no pré-operatório?

  O objetivo é a diminuição da infecção no local cirúrgico.
• Qual é a dose de Cefoxitina para profilaxia antibiótica antes da cirurgia?

  Cefoxitina 2g 60 minutos antes do início da cirurgia.
• O que deve ser feito em caso de alergia à Cefoxitina?

  Usar Gentamicina 5mg/Kg conforme função renal + Clindamicina 900mg dose única.
• Qual é a profilaxia recomendada para tromboembolismo no pré-operatório?

  Heparina de baixo peso molecular (HBPM) – Enoxaparina 40mg/0,4ml SC iniciar na véspera.
• Quais são os cuidados de enfermagem no pós-operatório segundo o Protocolo ERAS?

  Incluem profilaxia tromboembolismo e mobilização precoce.
• Quando deve ocorrer a mobilização após a cirurgia do cólon?

  Levante cadeirão 2 horas após a cirurgia do cólon.
• Quando deve ocorrer a remoção da algália no pós-operatório?

  Remoção precoce da algália no Dia 1 pós-operatório.
• O que deve ser feito para estimular a motilidade intestinal no pós-operatório?

  Limitar opióides e usar bisacodilo oral a partir do Dia 1 pós-operatório.
• Quais são as medidas para profilaxia de náuseas e vômitos no pós-operatório?

  Incluem analgesia multimodal com paracetamol e AINES.
• Quando deve ser iniciada a nutrição oral após a cirurgia?

  Após 4 horas da cirurgia, se não houver náuseas e vômitos.
• O que deve ser feito se a dieta for tolerada no pós-operatório?

  Fluidoterapia deve ser suspensa no 1º dia pós-operatório se a dieta for tolerada.
• Qual é a quantidade de suplemento hipoproteico isocalórico recomendado no Dia 1 pós-operatório?

  200ml às 10h no Dia 1 pós-operatório.
• O que deve ser feito para evitar a sobrecarga de fluidos no intra-operatório?

  Evitar sobrecarga de fluidos e manter BH perto do zero.
• Qual é a temperatura central recomendada para prevenção de hipotermia no intra-operatório?

  A temperatura central deve ser mantida em 36ºC.
• O que deve ser feito para manter a normoglicemia no intra-operatório?

  Manter a normoglicemia durante o procedimento cirúrgico.
• Quais são os cuidados de enfermagem no intra-operatório segundo o Protocolo ERAS?

  • Evitar drenos, a menos que necessário
  • Profilaxia antibiótica se perdas hemáticas superiores a 1500ml
  • Anestésicos de curta duração
  • Prevenção de hipotermia