Ortopedia/PTA/Amputados

• Quais são as fases do processo de cicatrização de uma fratura?

  1. ª fase: Hematoma Fracturário; 2.ª fase: Calo Fibroso; 3.ª fase: Calo ósseo primário; 4.ª fase: Calo ósseo secundário.
• O que ocorre na 1.ª fase do processo de cicatrização de uma fratura?

  Formação do Hematoma Fracturário.
• O que acontece na 2.ª fase do processo de cicatrização de uma fratura?

  Organização do hematoma em Calo Fibroso.
• O que ocorre entre a 2.ª e a 4.ª semana do processo de cicatrização de uma fratura?

  Calcificação do calo e ossificação do calo, formando o Calo ósseo primário.
• O que acontece a partir da 5.ª semana no processo de cicatrização de uma fratura?

  Remodelação do calo, formando o Calo ósseo secundário, consolidado ou definitivo.
• Quais são os princípios fundamentais de tratamento das fraturas?

  • Redução da fratura
  • Redução incruenta
  • Tração contínua
  • Redução cirúrgica (cruenta)
  • Imobilização
  • Imobilização fisiológica
  • Imobilização externa
• O que é a imobilização fisiológica?

  É um fenômeno natural que dá proteção ao espasmo muscular, provocando dor e levando à incapacidade funcional da zona afetada.
• O que é a imobilização externa?

  É realizada externamente com ajuda de materiais como ligaduras, tração contínua e imobilizações gessadas.
• Quais são os cuidados de enfermagem a um doente com tração cutânea?

  • Manter o alinhamento do membro e da tração.
  • Vigiar alterações por compressão da ligadura.
  • Manter a posição de trendelenburg para contra-tração.
  • Ausência de atrito.
• Quais são os cuidados de enfermagem a um doente com tração esquelética?

  • Peso da tração igual a 10% do peso corporal.
  • Cuidados à pele.
  • Encorajar auto mobilização.
  • Avaliar a pele e prestar cuidados diretos aos locais de inserção dos fios.
  • Manter alinhamento correto e tração contínua.
• Para que são utilizados os fixadores externos?

  • Fraturas expostas
  • Correção de pseudoartroses
  • Colocação de enxerto ósseo
• Quais são os cuidados de enfermagem ao utente com um fixador externo?

  Observar alinhamento do membro e desinfetar locais da pele em redor da inserção dos fios.
• O que deve ser ensinado ao utente sobre sinais de infecção com um fixador externo?

  Ensinar a despistar precocemente sinais de infecção.
• Quais são as causas adquiridas das amputações dos membros inferiores?

  • Doenças vasculares
  • Trombose
  • Gangrena periférica
  • Lesões vasculares e neurológicas, secundárias a Diabetes Mellitus
• Quais são as causas infeciosas que podem levar a amputações?

  • Feridas sépticas
  • Osteomielite crónica
  • Gangrena gasosa
• Quais são os tipos de traumatismos que podem resultar em amputações?

  • Acidentes de viação/trabalho
  • Queimaduras
  • Congelamento
• Quais são os cuidados de enfermagem pré-operatórios para um doente amputado?

  • Controlar diabetes, desidratação, anemia, infecção, insuficiência cardíaca
  • Acolhimento
  • Tricotomia
  • Preparação intestinal
  • Higiene pessoal
• O que deve ser feito com o penso antes da cirurgia em um paciente amputado?

  Retirar o penso e envolver a área em um campo esterilizado.
• Qual é a terapêutica recomendada para a prevenção da dor fantasma em pacientes amputados?

  Gabapentina ou Pregabalina (Lyrica).
• Quais são os cuidados de enfermagem pós-operatórios para um doente amputado?

  • Avaliação do estado de consciência
  • Avaliação dos sinais vitais
  • Observação do penso e drenagens
  • Posicionamento do coto
  • Incentivar períodos de decúbito ventral nas amputações da coxa
• Quando devem ser retirados os pontos após a cirurgia de amputação?

  Após 15 dias a 3 semanas, se a cicatrização estiver perfeita.
• O que deve ser observado ao efetuar o penso cirúrgico no pós-operatório?

  Atentar a sinais de deiscência da sutura, exsudado e sinais de necrose.
• Quais são as complicações precoces e tardias que podem ocorrer após uma amputação?

  Complicações precoces:

  • Hemorragia
  • Infeção
  • Necrose dos bordos da sutura

  
  

  Complicações tardias:

  • Ulceração da pele
  • Contracturas do coto
  • Dor fantasma
• O que deve ser feito com a ligadura do coto após a retirada dos pontos?

  A ligadura deve ser elástica para moldar o coto e prevenir complicações.
• Quais são alguns diagnósticos de enfermagem possíveis para um paciente amputado?

  • Ansiedade presente em grau elevado
  • Dor fantasma presente
  • Capacidade para transferir-se comprometida
  • Défice no autocuidado
  • Falta de apoio da família
  • Atitude face ao regime de exercício dificultadora
• Quais são os posicionamentos recomendados para o membro inferior (MI) no leito?

  MI sempre em abdução para prevenir luxação das próteses
• O que deve ser mantido em decúbito dorsal (DD) para prevenir complicações?

  O triângulo abdutor deve ser mantido sempre em DD
• O que deve ser evitado ao posicionar o paciente em decúbito lateral (DL)?

  Nunca deve-se posicionar sobre o lado operado, utilizando almofadas
• Qual a posição da cabeceira durante as refeições?

  A cabeceira deve estar em semi-fowler na hora das refeições
• O que o doente deve usar após a alta para auxiliar na marcha?

  O doente deve usar um auxiliar de marcha
• Quais são as limitações de movimento que o doente deve seguir após a alta?

  Evitar a adução e limitar a flexão da anca a $90^\circ$ durante cerca de 2 a 3 meses
• O que o doente deve usar em casa para facilitar o uso do banheiro?

  Um assento de sanita elevado
• Quais ferramentas o doente pode necessitar para se vestir após a cirurgia?

  Uma calçadeira de cabo longo e um objeto para alcançar coisas
• Quais são as complicações pós-cirúrgicas que podem ocorrer?

  • Luxação
  • Diferenças no comprimento do membro
  • Infeção
  • Trombose venosa profunda
  • Embolia pulmonar
  • Embolia gorda
  • Marcha alterada (marcha claudicante)
  • Pneumonia
  • Pé equino
• O que o utente deve realizar após autorização médica?

  Determinados exercícios
• O que deve ser utilizado para a pesquisa de infeção urinária?

  Realizar ensinos sobre a utilização do trapézio
• Quais mobilizações devem ser ensinadas ao doente?

  Mobilizações das articulações livres (tibiotársicas)
• O que deve ser informado ao doente sobre a cirurgia?

  Presença provável de cateter epidural com DIB para controlo de dores
• Quais são os itens que podem estar presentes após a cirurgia?

  Soros, penso cirúrgico e hemodreno, drenagem vesical
• O que deve ser verificado em relação à drenagem vesical?

  Permeabilidade da drenagem vesical ou despiste de retenção urinária