Lithiase des voies biliaires

• Rappel anatomie foie

  
• Définition

  • affection digestives
  • présence de calculs dans la vésicule biliaire
  • pic vers 60 ans
  • asymptomatique dans 80% des cas (douleur si déplacement)
• Facteurs de risque

  • âge > 60 ans
  • femme
  • obésité
  • sédentarité
  • hypertriglycéridémie
  • hyperglycémie
  • prédisposition familiale
• BIO

  absorption des graisses

  foie - bile absorption des vitamines A, D, E et K

  élimination de la bilirubine (toxicité cerveau)

  La bile est produite en continu par le foie, elle se déverse dans le duodénum au niveau du sphincter d'Oddi
• Pathologie

  ictère = jaunisse (1er signe sclérotique couleur ictère)

  • coloration jaune des téguments due à une augmentation de la bilirubine
  • associée à une décoloration des selles et des stéatorrhée (augmentation des graisses dans les selles)
  • urines foncées due à un défaut de passage de la bile dans le tube digestive
• Rappel région

  
• Colique hépatique vésiculaire

  -> le calcul migre vers le commun hépatique

  Douleur hypocondre droit et/ou épigastrique, brutale et continue, nausée, vomissements de bile (-6h = digestion)
• Cholécystite

  -> le calcul migre et obstrue le canal cystique

  Douleur hypochondre droit et/ou épigastrique, brutale et continue, nausées, vomissements, hyperthermie, défense abdominale (+6h = hors digestion)
• Angiocholite

  Triade de Charcot

  • douleur constante et intense (tension des voies biliaires)
  • fièvre (stagnation de la bile + pullution bactérienne)
  • ictère
• Pancréatite aigue lithiasique

  -> le calcul obstrue le canal de Wirsung

  Douleur épigastrique transfixiante en coup de poignard, irradiant dans le dos
• Cholécystectomie

  acte chirurgicale qui consiste à l'ablation de la vésicule biliaire
• Cholangiographie

  examen de radiologie permettant de visualiser la vésicule biliaire et les voies biliaires pour localiser les caillots