grands types de cancer

• nomenclature des tumeurs

  
• nomenclature des tumeurs

  
• examen anatomopatho

  
• difference entre benignes et malignes

  
• def tumeur:****

  >prolifération cellulaire excessive et biologiquement autonome formant une masse tissulaire ayant tendance à persister ou à croître.
• néoplasie= “nouvelle croissance”, le

  phénomène de prolifération cellulaire. ATTENTION= la tumeur c’est le néoplasme et le néoplasie c’est le phénomène qui aboutit au néoplasme.
• Une tumeur =prolifération cellulaire excessive>découle d’une cellule

  initiale= cellule souche, à partir de laquelle va se développer énormément de descendants= clones.

  On distingue les tumeurs dites :

  Monoclonales : Tous les clones qui découlent de la cellule initiale sont exactement identiques

  Oligoclonales : plusieurs clones émergent depuis cette première génération.

  • Polyclonales : tumeur qui émerge depuis un groupe de clones.
• La fonction de toutes les cellules de l’organisme est contrôlée par l’ADN qui joue le rôle de code.

  Une cellule tumorale est donc une cellule dont l’ADN contient une altération qui va:

  soit activer les proto-oncogènes: gènes qui vont activer une prolifération

  • soit inactiver les gènes suppresseurs de tumeurs: gènes qui freinent la croissance tumorale.
• Une tumeur :

  • différenciée= ressemble énormément au tissu d’origine(benigne)
  • les cellules ne ressemblent plus du tout à la cellule initiale, la tumeur

  indifférenciée (elle sera plus agressive).
• retenir les signes du syndrome cachectique parce qu’il est non spécifique de la tumeur, les deux autres grands syndromes sont spécifiques à chaque tumeur.(pas a connaitre)

  >signes généraux=inflammation pour le syndrome cachectique; des signes liés à la croissance de la tumeur pour le syndrome tumoral; et des signes divers et

  variés dans tout l’organisme pour le syndrome paranéoplasique.

  
• diagnostic=examen anatomopathologique>évaluer la balance bénéfice/risque

  >de visualiser au microscope des signes :

  - diagnostiques, permettant de nommer la tumeur

  - pronostiques, permettant prévenir son évolution

  - théranostiques, permettant de produire la réponse aux traitements qui pourraient être donnés au patient
• nomenclature des tumeurs

  
• Ces classifications permettent d’établir le diagnostic d’une tumeur avec des critères à des échelles différentes :

  entre l’échelle macroscopique et microscopique : TNM, stade, résections

  • entre l’échelle microscopique et moléculaire : type histologique, grade, score histopronostique,

  marqueurs théranostiques
• marqueurs pronostics qu’on établit

  par le grade ou le score histopronostique. critères**** ANNALES:

  • la différenciation (très différenciée=bas grade, peu différenciée=haut grade)
  • atypie cyto-nucléaire (plus les cellules sont atypiques, plus la tumeur est agressive)
  • nombre de mitoses (index de

  prolifération)

  • nécrose (capacité de prolifération cellulaire > génération de vaisseaux sanguins)
  • altérations moléculaires...
• Après avoir trouvé le grade on cherche la TNM:

  • reflet de l’extension de la tumeur au moment où on établit le diagnostic
  • correspond à un score où chaque lettre indique un critère qui doit être évalué (T=tumor, n=node(ganglion), m=métastase)
  • cTNM=score clinique/p..=anatomopatho/ us..=echo/y..=apres traitement néoadjuvant
• apres tnm =stade

  
• marge de résection=distance de la tumeur par rapport à l’endroit ou sectionné le chirurgien.

  • R0 : Situation idéale car le chirurgien a tout enlevé.

  ● R1 : Mauvaise surprise car le chirurgien pense avoir tout enlevé mais il y a encore quelque cellules

  persistantes et isolées au microscope. C’est la situation redoutée.

  ● R2 : Pas de surprise car le chirurgien sait qu’il n’a pas tout enlevé, c’est visible à l’œil nu. Par exemple, le

  chirurgien a coupé en plein dans la tumeur parce qu’elle envahissait un vaisseau ou un organe noble...
• marqueurs théranostiques qu’on arrive à identifier dans les tumeurs et qui vont permettre de savoir si une chimiothérapie ou une hormonothérapie vont être efficaces

  Ils peuvent être évalués de

  différentes façons:

  • Expression protéique par immunohistochimique
  • Biologie moléculaire : FISH (morphologique) ou par expression de l’ADN
• Bilan d’extension : Après le diagnostic d’une tumeur, on cherche à savoir si la tumeur s’est déjà disséminée

  à distance (TNM) afin de différencier une situation de curabilité (objectif de guérison) d’une situation

  d’incurabilité (soin palliatif).
• Bilan du terrain=l’état de

  l’autonomie du patient évaluée de 0 à 4.
• schema resumé

  
• QCM= syndrome calchectique=Il est associé à une augmentation de CRP et de fibrinogène
• QCM=l’examen anatomopathologique

  >Le score yTNM s’obtient après traitement de néo-adjuvants
• QCM =bilans=Les soins palliatifs peuvent être proposés lorsqu’il y’a infiltration des tissus, exérèse incomplète et localisation à

  distance

  Le bilan de terrain évalue l’autonomie du patient sur une échelle de 0 à 4
• Concernant le syndrome cachectique, indiquez la ou les bonnes réponses : reponse e

  A.Les signes cliniques sont non spécifiques

  B. Il est lié au syndrome inflammatoire ou à une maladie auto-immune associé à un cancer

  C. Les signes biologiques associés sont la baisse d’albumine, de CRP et des hémorragies

  D. Les signes paracliniques sont l’altération de l’état général, la fièvre et les sueurs diurnes

  E. Il est associé à une augmentation de CRP et de fibrinogène
• Concernant l’examen anatomopathologique, indiquez la ou les bonnes réponses : reponse B

  A.Le type histologique est décrit entre l’échelle macroscopique et moléculaire

  B. Le score yTNM s’obtient après traitement de néo-adjuvants

  C. Le mélanome et l’adénome sont des tumeurs malignes

  D. Le score histopronostique s’obtient à partir de 3 critères parmi lesquels le pléomorphisme cellulaire

  E. Le lipome et le lymphome sont des tumeurs bénignes
• Concernant les bilans, indiquez la ou les bonnes réponses : reponse AC

  A.Les soins palliatifs peuvent être proposés lorsqu’il y’a infiltration des tissus, exérèse incomplète et localisation à

  distance

  B. Parmi les imageries ciblées, on retrouve l’endoscopie, mammographie et la scintigraphie

  C. Le bilan de terrain évalue l’autonomie du patient sur une échelle de 0 à 4

  D. Le bilan pré-radiothérapique est important pour évaluer les effets secondaires potentiels du traitement

  E. Le bilan d’extension sert à déterminer les traitements envisageables