LP11: abdomen

Created by

soupie

Cards (51)

A = arteria hepatica communis
B = aorta abdominalis
C = truncus coeliacus
D = arteria splenica
E = arteria hepatica propria
F = arteria gastrica sinistra
G = arteria gastroduodenalis
H = arteria gastrica dextra
I = arteria pancreaticduodenalis superior anterior en posterior
J = Recessus duodenalis
K = arteria gastroomentalis sinsitra
L = recessus pancreatici
M = arteria gastroomentalis dextra
N = arteria pancreaticoduodenalis inferior
O = arteria mesenterica superior
A = musculus rectus abdominis
B = linae alba
C = musculus quadratus lumborum
D = musculus transversus abdominis
E = musculus obliquus internus abdominis
F = ligamentum inguinale
G = musculus pyramidalis
H = musculus cremaster
Buikwand – spieren
Paravertebraal;
C = M. quadratus lumborum
M. psoas (heupflexor)
M. iliacus (heupflexor)
Lateraal;
M. obliquus abdominis externus
E = M. obliquus abdominis internus
D = M. transversus abdominis
Verticaal
A = M. rectus abdominis
E = M. pyramidalis
Ligamenta arcuata
Mediaan: aorta
Ligamentum arcuatum medianus
Mediaal: M. Psoas (iets lateraal van aorta)
Ligamentum arcuatum medialis
Lateraal: M. Quadratus lumborum
Ligamentum arcuatum lateralis
Nervische innervatie van de buikspieren
T7-T12 en L1
Van posterior naar anterior
N. ilioinguinalis uit L1 (sensorische binnenkant dij)
Lymfedrainage
Boven de navel (Regio’s 1, 2, 3, 4, 8 en 9) draineren naar boven
Onder de navel (regio’s 5, 6 en 7) draineren naar beneden: iliacaalstreek
Arteriae bij lies gebied
epigastrica superior
o   Terminale tak van a. thorac interna
2. epigastrica inferior
o   Zijtak van de a. iliaca externa
o   Belang bij liesbreukpathologie
Peritonale uitstulping = processus vaginalis
Fibreuze geleider = gubernaculum
het lieskanaal is een tunnel
Lopend tussen:
Annulus Inguinalis superficialis
Annulus Inguinalis Profundus
Openingen in Aponeurose van obliquum externum
het lieskanaal bevat
Man
Ductus spermaticus
A., V. testicularis
N. ilioinguinalis
Vrouw
Ligamentum rotundum (=gubernaculum rest)
N. Ilioinguinalis
Indirecte liesbreuk
Via interne liesring, breukzak lateraal van a. epigastrica inferior
Kan uitzakken tot in scrotum
Klin: congenitaal door niet sluiten proc. vaginalis
Directe liesbreuk
Via achterwand lieskanaal: breukzak mediaal van a. epigastrica inferior
Breuk in de wand van tunnel naar lieskanaal
vas deferens = ductus deferens = zaadstreng
de ductus deferens loopt samen met de a en v testicularis naar scrotum door lieskanaal
Fascia cremasterica is gevormd uit de fascia m. obliquus abdominis internus
de fascia spermatica externa is gevormd uit fascia m. obliquus abdominis externus
bloedvaten: aftakkingen van de aorta abdominalis
Foregut
Onderkant slokdarm tot duodenum
Aftakking: Truncus coeliacus
Ontstaat mediaan nét onder de crura
Midgut
Vanaf duodenum (jujenum & ilium) en ascendens deel colon
Aftakking: arteria mesenterica superior
Ontstaat mediaan vlak onder truncus coeliacus. Loopt nog over de renale venen.
Hindgut
2e helft colon
Aftakking: arteria mesenterica inferior
Ontstaat ietswat links gelegen, wat boven de bifurcatie vd. aorta
bloedvaten: vanae
Midgut
Vena mesenterica superior
Hindgut
Vena mesenterica inferior
Milt
v. Lienalis
V. Mesenterica Superior, V Mesenterica Inferior en Lienalis vormen de Vena Porta. De Vena porta loopt naar de lever en splitst hier in een linker- en rechtertak.
Preganglionaire vezels naar de bijnieren hebben geen prevertebrale plexus. Ze vormen een directe synaps met de bijniermerg-cellen. Dit leidt tot snelle secretie van adrenaline en noradrenaline.
Peritoneum:
Eencellige laag epitheel
onstaat uit mesotheel
Bestaat uit:
Parietaal deel: tegen buikwand
Visceraal deel: tegen organen
Tegen de binnenwand van de abdomen ligt de Peritoneum Parietalis. Tussen de peritoneum parietalis en de fascia transversalis ligt de preperitoneale ruimte. Dit loopt tot het einde van de zijspieren
Vanaf de zijspieren (posterior) begint de afstand tussen de fascia en peritoneum parietalis toe te nemen en wordt de preperitoneale ruimte de retroperitoneale ruimte.
Intraperitoneale organen
Compleet door peritoneum omgeven
“Opgehangen” aan mesenterium
Dit zijn:
maag
Duodenum pars superior
Milt
Lever
galblaas
Jejunum
Ileum
Colon transversum
Colon sigmoideum
Ovaria
Tubae uterinae
Retroperitoneale organen
Gedeeltelijk door peritoneum bedekt
Tussen peritoneum en wand
Secundaire retroperitoneale organen
Tijdens ontwikkeling kan een orgaan:
Eerst intraperitoneaal liggen
Secundair toch retroperitoneaal liggen
Colon ascendens
Colon descendens
Rectum (tot flexura sacralis)
Urineblaas
Duodenum pars descensens & horizontalis
Prostaat
Cervix uteri
Vagina
de peritoneaalholte is gesplitst in 2 ruimtes (die met elkaar in verbinding staan)
greater sac (loopt van diafragma tot bekken )
bursa omentalis (de ruimte achter de maag en een deel van de lever)
In verbinding met elkaar via foramen epiploïcum (hiatus van winslow)
Er zit een peritoneaalvlies gespannen tussen de maag en de lever: omentum minus.
Aan het duodenum-uiteinde van de maag lopen van caudaal naar craniaal verschillende bloedvaten in de omslagplooi van het peritoneum: ligamentum hepatoduodenale
Hierdoor lopen:
De ductus choledochus (hoofdgalweg)
Hepatica propria
V. Porta
Omentum minus
= kleine vetschort
~ de kleine peritoneaalvliezen die het foramen hepatoduodenale bedekt
Tussen lever en maag
Omentum majus
grote vetschort
4 lagen peritoneum:
2 anterieure bladen:
rondom de maag
2 posterieure bladen:
1 om Mesocolon transversum (deel mesenteria → mesocolon transversum)
1 Bedekt voorzijde van pancreas
Plica duodenomesocolica
= Ligamentum van Treitz
Bij plaats einde duodenum, begin jujenum.
Een plooi
Pelvis
Peritoneaalholte eindigt in pelvis
Waar het eindigt, achter de rectum = douglasholte, de cavum douglasi
Vrouw:
Spatium rectouterina: Deel tussen rectum en baarmoeder
Man:
Spatium rectovesicale: Deel tussen rectum en blaas
Maag opbouw
Cardia
Overgang slokdarm naar maag
Angulus van his
Superieure hoek tussen slokdarm en fundus
Fundus
Maag boven niveau van corpus
Corpus
grootste deel van maag, vanaf hoogte angulus hiss tot antrum
Pars pylorica
Uitgang vd maag, bestaande uit:
Antrum
Canalis pyloricus
Pylorusspier
Curvatura minor
Binnenbocht
Curvatura major
Buitenbocht
Innervatie
parasympathicus
N. Vagus
Anterior
Vooral vezels van N. vagus sinistra
Deze stopt bij de maag!!!
Innervatie maagvoorwand, pylorus en lever
Posterior
Vooral vezels van N. Vagus dexter
Deze loopt door naar de darmen
Innervatie achterwand maag, dunne darm tot mid colon en pancreas
Secretorische functie (maagzuursecretie)
Motorische functie (antrum en pylorus)
Sympathicus
N. Splanchnicus major
Via prevertebraal ganglion coeliacum
Functie:
Remming maagzuursecretie
Pijn: via afferente OS vezels naar T6-T7
Het duodenum
= de twaalfvingerige darm, C-vormig
Bestaat uit 4 delen
Duodenum I =Bulbus
superieure deel: van pylorus tot nek galblaas
Fixatie aan ligamentum hepatoduodenale
Ligt anterieur van de V. Porta, Galweg en v. cava inferior
Duodenum II = Pars descendens
retroperitoneaal
Wordt anterieur gekruisd door de colon transversum
Ligt anterieur van de rechter nier
Mediaal ervan ligt de caput pancreatis
in Duodenum II gemeenschappelijke uitweg ductus choledocus en ductus pancreaticus
Duodenum III = Pars horizontalis
retropertoneaal
Ligt anterieur van de V. Cava inferior en Aorta
Wordt anterior gekruisd door de A,V. mesenterica sup.
Duodenum IV = Pars ascendens
retroperitoneaal
Loopt terug naar craniaal links van aorta
Overgang duodenum naar jejunum
= De hoek van Treitz
Verbonden met lig. van Treitz: plica duodenomesocolica
Duidt de overgang van duodenum naar jejunum aan
Vanaf hier ligt het intraperitoneaal
De darm bestaat uit 3 distinctieve lagen:
Een buitenste longitudinale spierlaag
Hiertussen bevindt zich te plexus myentericus (Auerbach) → peristaltiek
Onderdeel musculosa
Een middelste circulaire spierlaag
Hier tussen bevindt zich de plexus submucosalis (Meissner) → secreties
Onderdeel musculosa
Een binnenste mucosa.
Deze bestaat uit de submucosa en de submucosale spierlaag. Dit zorgt voor secreties
het jejunum
heeft een bredere diameter en een dikkere wand dan de ileum
Heeft minder prominente arteriële arcades en een langere vasae rectae dan het ileum
De ileum
Bevat meer arcades en meer mesenterisch vet
Heeft kortere vasae recae
Iliocaecale overgang = Overgang tussen dunne darm en dikke darm.
De uitmonding van de ileum in de caecum van de colon is afgegrens door de ileocaecale klep. Deze klep behoudt bacteriën van het binnenkomen in de ileum (deze hoort ~bacterievrij te zijn)
Aan het distale uiteinde van het caecum bevindt zich ook de appendix.