intro a l'épidémiologie

• permet de mener des politiques de santé publique

  efficaces.
• Epidémiologie : discipline qui s’intéresse aux phénomènes qui surviennent dans les populations (pratiquée par des médecins épidémiologistes)
• L’étymologie du mot épidémiologie reconnaît des racines grecques :

  • Epi : ce qui concerne

  • Demos : la population

  • Logos : l’étude, la science L’épidémiologie
• • Logos : l’étude, la science L’épidémiologie étudie :

  ➢ La fréquence

  ➢ La répartition dans le temps (évolution de la diffusion) et

  dans l’espace (disparités régionales) CE qui donne des problémes de santé dans les groupes humains
• l'epidémologie Contribue à la connaissance des maladies, des facteurs de risques, des comportements -> permet de mettre en place de la prévention ou de l’évaluation de traitements
• l'epidémologie Permet l’obtention d’indicateurs de santé épidémiologiques (3 types indicateurs de santé : indicateurs de qualité de vie, démographique & épidémiologiques )
• Objectifs : aide à la décision en SP
• C’est sur l’état de santé d’une population que reposent les réflexions et les actions menées par les acteurs de SP.
• La connaissance des problèmes de santé permet : leur

  identification, leur classement par ordre de priorité, la mise en place des actions, des campagnes de prévention, l'implantation de nouveaux équipements sanitaires.
• Plusieurs types d’indicateurs sont utilisés dont: des indicateurs épidémiologiques, des indicateurs démographiques, des indicateurs de qualité de vie.
• Les indicateurs sont des variables mesurées décrivant un aspect particulier de «santé». Elles permettent d’avoir des informations corrélées et objectives : que ce soit sur la qualité de vie, la distribution des pathologies
• Ces indicateurs doivent répondre à des définitions bien précises afin d’harmoniser au mieux les résultats à des fins de comparaison.
• La reconnaissance de l'épidémiologie comme champ d'étude est relativement récente
• La 1ère étude significative remonte à 1854 (John Snow) (choléra) > eau usée et épidémie
• elle est l'un des piliers de la SP et de la médecine à travers l'histoire.
• Les approches des épidémiologistes sont variées
• les appoches épidémiologistes vont de l’ « étude de terrain » (au cœur de la communauté, souvent dans un service de santé publique) : prévention, éviter épidémie grippe, prise en charge catastrophe naturelle
• les approches épidémiologistes est Au front de la recherche (sur la génétique) et de la lutte contre l'émergence des maladies
• les approches épidémiologisres : En passant par la modélisation et la veille sanitaire.
• Au début du 20ème siècle : l’épidémiologie est la science des maladies contagieuses.
• Désormais l'épidémiologie englobe tous les domaines influençant la morbidité et la mortalité
• L’épidémiologie tente de décrire les différents facteurs (biologiques,

  environnementaux, mode de vie, soins de santé) qui influencent la santé
• l'épidémiologie cherche à quantifier la fréquence d’un événement de santé dans une population et à déterminer ses causes (=identification des facteurs de risques).
• Bradford-Hill (1950):

  Détermine les critères de causalité en épidémiologie = critère de Bradford-Hill = un facteur de risque est bien à l’origine d’une maladie
• l'essor dans les années 1950 : Épidémie de cancers broncho-pulmonaires au 20ème siècle
• Doll et Hill publient 2 études sur le rôle du tabac
• 1ère étude :

  1948 étude considérée comme le prototype des études cas-témoin = 2 groupesmalades/non-malades = on recherche des différences de comportement qui peuvent expliquer l’apparition/non-apparition de la maladie chez les deux groupes = rétrospectif
• 1ere etude : Originale par la taille (1465 cas), le recueil des informations, l’analyse et l’interprétation des résultats
• L’étude 1 établit l’usage des cigarettes comme le facteur le plus associé aux cancers (principal facteur de risque)
• Conclusions de la cigarette a était rejetées à l’époque par une partie de la communauté scientifique et politique car il y avait beaucoup d’argent en jeu.
• 2ème étude :

  En 1951, ils recrutent 40 000 médecins et font la 1ère étude de cohorte = recruter une cohorte et les suivre dans le temps sans intervention = observation de l’apparition de maladies = prospectif
• la 2 eme : Étude prospective destinée à comparer des taux d’incidence de cancers broncho-pulmonaires en fonction de la consommation de tabac (groupe fumeur + groupe non-fumeur = on compare taux incidence = taux malade)
• dans la 2 eme etude on a obtenu Résultats qui confirment ceux de l’étude cas-témoin
• 2eme etude : Naissance de la notion de causalité, le tabac est reconnu comme la cause principale du cancer (mais ce n’est pas parce qu’il y a un lien entre un facteur de risque & maladie que le facteur est forcément à l’origine de la maladie)
• Ce sont les critères de causalité de Bradford Hill ( 1ere et 2 eme etude )
• L’objectif final (= but ultime) de l’épidémiologie :décrire un phénomène +Identifier les facteurs de risque pour pouvoir les les limités et les éliminer (certains modifiables (conso alcool) d’autres non

  (patrimoine génétique) = faire de la prévention
• Les facteurs de risques : caractéristiques d’un individu qui peuvent être associées à la survenue d’une maladie particulière. Parmi ces facteurs, certains sont modifiables et d’autres non.

  • Age, sexe+ Maladies déjà existantes : comorbidité (maladie a + de risque de venir si on a déjà 1 autre certaine maladie)+ Génétique : on peut avoir des facteurs protecteurs contre des maladies+ Mode de vie, comportements alimentaires
• l'etude de framingham est toujours en cours
• Framingham : Étude de cohorte créée en 1948 suite à la mort du président Roosevelt d’une crise cardiaque
• l'etude de framingham a été réalisée depuis 1948 (continue encore) dans la ville de Framingham, Massachusetts, aux États Unis