Santé environnementale

• La santé environnementale est un enjeu important, avec des données du plan national santé environnement n°4 (PNSE 4) montrant que des facteurs environnementaux évitables ou supprimables provoquent 1,4 millions de décès par an en Europe, soit 15% des décès.
• Les niveaux de Pesticides, POPs, Mercure, Perturbateurs endocriniens sont des polluants chroniques.
• Exposition au plomb est une forme de saturnisme.
• La pollution de l’air extérieur est la première source de mortalité environnementale, causant 48 000 - 67 000 décès prématurés annuels en France et 400 000 en Europe.
• Le radon est une source de mortalité environnementale, causant 3 000 décès prématurés annuels en France, notamment des co-expositions radon-tabac.
• Le bruit est une source de mortalité environnementale, causant 10 000 décès prématurés annuels en Europe.
• La pollution des sols est un problème important, avec 250 000 sites en Europe présentant un sol contaminé.
• La projection 2030 double de la production de produits chimiques mondiale actuelle (dont une partie est reconnue dangereuse pour la santé).
• La pollution lumineuse, les pesticides, les zoonoses, les radiations, les PFAS sont des enjeux importants pour la santé.
• L’exposome est l’ensemble des expositions environnementales auxquelles un individu est soumis au cours de la vie, qui influence largement la santé à court et long terme.
• L’air intérieur est souvent jusqu'à 5 fois plus pollué que l'air extérieur et nous passons 90 % de notre temps à l'intérieur.
• Les composés organiques volatils (COVs) sont des substances chimiques qui s’évaporent à la température ambiante, sources de pollution de l’air intérieur.
• Les amiante, le radon, le monoxyde de carbone, le CO2, les moisissures, les pollens, les polluants atmosphériques sont des contaminants présents dans l'air intérieur.
• Les effets sur la santé des COVs, de l'amiante, du radon, du monoxyde de carbone, du CO2, des moisissures, des pollens, des polluants atmosphériques sont importants.
• Les sources de pollution de l’air intérieur sont les bougies/feux, les parfums, les peintures et vernis, les fumées de cuisson et de tabac, le mobilier, les produits ménagers, les jouets, le gaz d’échappement, les sources de combustion.
• Troubles du langage
• PM 2.5 : Particulate Matter with an aerodynamic diameter of 2.5 µm; PM 10 : Particulate Matter with an aerodynamic diameter of 10 µm; PM 0.1 : Particulate Matter with an aerodynamic diameter of 0.1 μ m; SO 2 : Sulphur Dioxide; O 3 : Ozone; BC: Black Carbon; NO 2 : Nitrogen Dioxide; IUGR: Intrauterine Growth Restriction; ROS: Reactive Oxygen Species; TNF - α: tumor necrosis factor; IL - 1: Interleukin - 1; ↑ increase; ↓ decrease.
• Diagnostic = dosage de la plombémie
• Augmentation risque maladie rénale chronique et HTA
• Plomb Sources diverses • Air extérieur : plomb dans l’essence (interdit en France depuis 2000) • Air intérieur : peintures • Alimentation : • Eau du robinet (si ancien réseau de canalisations comprenant du plomb) • Alimentation : contamination par retombées de la pollution atmosphérique sur les sols et végétaux, soudures au plomb dans l’industrie agroindustrielle (en diminution)
• Plomb Effets sur la santé • Troubles cognitifs chez l’enfant • Diminution acuité auditive • HTA • Diminution DFG • Petit poids de naissance • Encéphalopathie
• Retard intellectuel et physique irréversibles
• Diminution fertilité masculine
• Focus : saturnisme • Imprégnation excessive des individus • Enfant : les plus exposés et les plus vulnérables
• Altération du développement staturo - pondéral et sexuel
• Plombémie >50 µg/l (seuil d’intervention)
• Les sources de pollution de l’amiante sont les matériaux contenants de l’amiante, souvent des vieux bâtiments, et les interviennent dans la peinture, le mastic, l’isolation….
• Baisse acuité auditive
• Les pathologies liées à l’amiante sont l’asbestose, le mésothéliome et le cancer du poumon.
• La liste I des PE comprend les substances avérées, la liste II comprend les substances en cours d’évaluation, et la liste III comprend les substances suspectées.
• En Europe, la réglementation REACH (ECHA, EFSA) est en vigueur pour les PE.
• Les résultats des cohortes françaises montrent une forte prévalence de bisphénols, phtalates, retardateurs de flamme bromés (PBDE), perfluorés, pesticides pyréthinoides, éthers de glycol.
• La définition des perturbateurs endocriniens a été finalisée fin 2017 pour les biocide et pesticides.
• Les trois critères retenus pour la définition des PE sont les effets néfastes sur la santé, l’altération d’une ou des fonction(s) endocrinienne(s), et le lien de cause à effet entre les deux biologiquement plausible.
• Un perturbateur endocrinien (PE) est une substance ou un mélange de substances, qui altère les fonctions du système endocrinien et de ce fait induit des effets néfastes dans un organisme intact, chez sa progéniture ou au sein de (sous) - populations.
• Les hormones exogènes sont des substances non hormonales qui ont une action hormonale.
• ANSES a identifié plus de 900 substances comme perturbateurs endocriniens.
• Depuis les années 80 - 90, il y a une diminution de certains PE réglementés (plomb, PCBs, dioxines, pesticides organochlorés et organophosphorés).
• Les niveaux d’imprégnation des enfants sont supérieurs à ceux des adultes selon l’étude Elfe.
• Les enjeux urbains impliquent la santé.