hc 41

• 98% van kalium zit intracellulair, 2% extracellulair, 50 mmol/kg kalium in het lichaam
• 3,5 mmol/L < [K+] < 5 mmol/L
• hypokaliëmie -> drempel voor actiepotentiaal ligt hoger, want rustpotentiaal ligt lager
• hyperkaliëmie -> rustpotentiaal ligt hoger, maar de snelle natriumkanalen worden geremd dus moeilijker om drempel voor actiepotentiaal te bereiken
• bij K+ inname wordt K+ heel snel vervoerd naar binnen de cellen <- insuline is daar het belangrijkste hormoon bij
• diuretica leiden tot hypokaliemie
• ACE-remmers leiden tot hyperkaliemie
• oorzaken hypokaliëmie:

  • braken, diarree
  • diuretica
  • alkalose
  • insuline overdosering
  • renaal verlies bij aandoeningen
  • heel erg zweten
• oorzaken hyperkaliëmie:

  • gestoorde nierfunctie
  • hemolyse (want veel kalium zit in cellen)
  • acidose
• de verzamelbuis kan variëren in kalium retentie en excretie
• proximale tubulus resorbeert 80% van K+, dat gebeurt paracellulair
• TAL heeft actief transport van K+ met Na+ en Cl-, en ook paracellulair
• verzamelbuis resorbeert K+ met een H-K antiport, ook secretie in de hoofdcellen van de verzamelbuis door aldosteron dat Na-kanalen open zet en daardoor K+ gesecreerd wordt <- elektrochemisch gradient
• meer luminale flow zorgt voor meer K+ excretie
• amiloride remt de enac-kanalen voor Na+ in de verzamelbuis dus is er ook minder kalium excretie
• bij diarree gaat meer kalium uit het lichaam met ontlasting, ook is er meer aldosteron door volumedepletie -> meer natriumretentie en meer kaliumexcretie
• bij nierfalen is het lastiger om K+ kwijt te raken daarom krijg je een hyperkaliemie ->
• bij nierfalen is het lastiger om de zuur-base balans in evenwicht te houden en krijg je ook een acidose -> daardoor hyperkaliemie
• bij braken verlies je zuren dus is er een overschot aan bicarbonaat, dat kan niet allemaal teruggeresorbeert worden dus bicarbonaat wordt uitgeplast, het is een negatief deeltje dus er moeten ook positieve deeltjes mee in de vorm van Na+ en K+ -> hypokaliemie
• bij braken heb je ook een alkalose -> hypokaliemie