T43 neurofi.

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Manolo Aguado

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El oído es un órgano de los sentidos especializado en dos funciones distintas:
El equilibrio: el complejo vestibular del oído interno es el sensor primario para el equilibrio
Oído externo: formado por la oreja o pabellón auricular y el conducto auditivo externo, que acaba en el tímpano, membrana delgada que conecta el oído medio del externo
Oído medio: contiene la cadena de huesecillos (martillo, yunque y estribo) y se conecta con la faringe mediante la trompa de Eustaquio
Oído interno: contiene el aparato vestibular y la cóclea, donde se transduce la energía de las ondas sonoras en señales eléctricas
Otitis externa: infección en la zona del conducto auditivo externo debido a una inflamación de la piel
Otitis media: infección del fluido acumulado en el oído medio
Ejempolos de malformaciones de la oreja: Atresia auditiva, estenosis del canal auditivo, aplasia de la oreja, microtia
El sonido es nuestra percepción e identificación de las ondas sonoras
Las ondas sonoras se caracterizan por su frecuencia, intensidad y duración
Conducción de las ondas sonoras captadas pasan de la oreja hasta el tímpano, oído medio y cóclea
Reflejo del oído medio: mecanismo de defensa ante sonidos de alta intensidad y larga duración
El órgano de Corti contiene las células ciliadas receptoras para la audición
La cóclea está formada por tres compartimentos:
Conducto vestibular o rampa vestibular: relleno de perilinfa
Conducto timpánico o rampa timpánica: relleno de perilinfa
Conducto coclear o rampa media: relleno de endolinfa
En el conducto coclear se localiza el órgano de Corti, responsable de la transducción del sonido
El órgano de Corti descansa en la membrana basilar
Contiene células ciliadas receptoras, cubiertas por la membrana tectoria
El conducto vestibular y timpánico se unen al final en el helicotrema
Las células ciliadas son mecanorreceptores
El movimiento de los cilios producido por las ondas que se transmiten a lo largo del líquido en la cóclea genera una señal eléctrica
La conexión entre la onda de sonido y la deformación de los cilios es el movimiento ondulatorio del líquido en la cóclea
La membrana basilar no vibra homogéneamente
Zonas específicas de la membrana basilar vibran según la frecuencia de las ondas sonoras
La localización de las células ciliadas en la membrana basilar crea un código tonotópico para el cerebro
Las células ciliadas en la base y en el vértice de la membrana basilar tienen diferencias en su estructura
Base: más cortas, mayor número de estereocilios pero más cortos, con mayor diámetro y superficie apical
Vértice: más altas, estereocilios más largos
Características de la membrana basilar:
Base: más cortas, mayor número de estereocilios pero más cortos, con mayor diámetro y mayor superficie apical
Vértice: más altas, estereocilios más largos pero menor número, menor diámetro y menor superficie apical
Transducción mecanoeléctrica:
Los cilios transforman la energía mecánica en energía eléctrica
La endolinfa tiene mayor concentración de K+ y la perilinfa tiene menor concentración de K+
Los cilios de las células ciliadas están en contacto con la endolinfa y la base de la célula con la perilinfa
En reposo, los puentes proteicos cierran unos canales iónicos
Movimientos de la membrana desplazan los cilios hacia el cinocilio, abriendo canales iónicos específicos para el potasio
La entrada de potasio produce la despolarización de los cilios y la apertura de canales de calcio en la base de la célula ciliada
La despolarización produce la liberación del neurotransmisor glutamato
Células ciliadas externas:
Esenciales en la amplificación del sonido
La mayoría de la inervación eferente llega a las células ciliadas externas
Al contraerse, las células ciliadas externas aumentan la sensibilidad de las células ciliadas internas a la onda sonora
Mayor inervación eferente en las células ciliadas externas
La inervación eferente puede amplificar o disminuir la sensibilidad de las células ciliadas internas
Vías centrales de la audición:
Núcleo dorsal: sensibles a diferencias de frecuencia para localizar la elevación de la fuente sonora
Núcleos ventrales: responden específicamente a cada frecuencia y activan al inicio del estímulo
Las señales eléctricas viajan de forma homolateral y contralateral
La información llega al núcleo geniculado medial del tálamo antes de la corteza para integrar las características del sonido
Localización del estímulo desde un punto de vista horizontal:
La oliva superior medial integra la información para localizar un agente sonoro
Utiliza diferencias de tiempo interaural para detectar la localización del estímulo
Se producen potenciales de acción al coincidir estímulos de ambos lados
Estímulos de ambos lados son necesarios para producir un potencial de acción en la oliva bulbar
En la Oliva Superior, la neurona de la oliva superior lateral responde más intensamente cuando la señal coincide con la del otro oído
El oído del lado del que proviene el sonido realiza el camino más largo debido a la diferencia temporal que hace que su señal alcance más neuronas
En la Oliva Superior Lateral se puede localizar el sonido en función de la diferencia de intensidad con la que llega
En la Corteza Auditiva Primaria se encuentra el Mapa Tonotópico preciso y grupos de neuronas sensibles a diferentes frecuencias
En la Corteza Auditiva Primaria se identifican columnas de sumación y supresión que se utilizan para integrar información de los dos oídos y localizar la fuente de sonido en el espacio
La información sensitiva llega a las áreas de asociación donde se da el máximo nivel de integración de la información y se procesan estímulos relacionados con el habla
El Área de Wernicke en el hemisferio izquierdo está relacionada con la comprensión del lenguaje y se conecta con la corteza prefrontal para integrar la información auditiva
La activación de diferentes áreas auditivas varía según si se escuchan palabras, ruido ambiental o música, siendo el hemisferio derecho más activo al escuchar música
En caso de alteraciones de la audición, se pueden presentar hipoacusia de conducción, central o neurosensorial
La hipoacusia de conducción se debe a problemas en el oído externo o medio, mientras que la hipoacusia central y neurosensorial están relacionadas con daños en las vías nerviosas o en las estructuras del oído interno
El tratamiento para la hipoacusia puede incluir cirugía, uso de audífonos o implante coclear, dependiendo del tipo y causa de la alteración auditiva