Anestesia en equinos a nivel de campo

• Aspectos importantes para anestesiar a un caballo:

  • Tipo de intervención
  • Duración estimada de la intervención
  • Grado de analgesia (qué tanto dolor se causará al paciente)
  • Estado general del paciente
  • Qué complicaciones puede tener el paciente
• Precauciones a tener al anestesiar a un caballo:

  • La inducción y recuperación son fases críticas
  • Mantener siempre un catéter IV
  • Intubación orotraqueal
  • Tendencia a la HIPOXEMIA e HIPOVENTILACIÓN
• Al anestesiar a un caballo, se debe estar pendiente a que caiga en decúbito.
• Luego de la anestesia, al equino debe auxiliarse al incorporarse para evitar fracturas de pelvis y cráneo durante la recuperación.
• A diferencia de los bovinos en los que se usan bloqueos, a los equinos se les debe mantener un catéter IV para dar mantenimiento anestésico y drogas de emergencia.
• Siempre debe considerarse en equinos a la intubación orotraqueal porque luego de la inducción es común que entren en hipoxia e hipoxemia.
• De todas las especies, los equinos son los animales menos favorecidos con la anestesia.
• No todos los casos de distocia en equinos requieren sedación leve y de corta duración. A veces requieren sedación moderada a profunda.
• Procedimientos en equinos con sedación leve y de corta duración:

  • Herrajes
  • Sutura de heridas leves
  • Colocación de sonda nasogástrica
  • Limado de molares
  • Colocación de vendajes
  • Transporte
  • Extirpación de masas pequeñas
  • Distocias (no todos los casos)
• Procedimientos en equinos con sedación moderada/ profunda o anestesia general:

  • Lavados articulares (en potros, procedimiento doloroso)
  • Toracocentesis (procedimiento invasivo)
  • Trepanación de senos
  • Distocias
  • Suturas de heridas grandes y complicadas
• Puntos importantes para anestesia en equinos:

  • Peso
  • Tiempo transcurrido entre la aplicación de cada droga
  • Combinación de drogas
  • Analgesia pre e intraquirúrgica
• Se puede determinar el peso de un equino con cintas graduadas y fórmulas. El peso es importante porque una pequeña parte de más o de menos de anestesia puede afectar negativamente a un caballo.
• El pico de anestesia ideal en equinos es de 5 minutos luego de la administración.
• En equinos, las Benzodiacepinas contrarrestan un poco y amortiguan los efectos de la Xilacina cuando se combinan.
• Tener en cuenta para un buen plan anestésico:

  • Hipnosis
  • Analgesia
  • Relajación muscular
  • Tiempo de duración (en equinos, mientras más largo mejor, para evitar que salgan del decúbito)
• Sedación: α-2 adrenérgicos

  • Xilacina
  • Detomidina
  • Medetomidina (como analgésico es 100 veces más potente que la Xilacina)
  • Rofimidina
• La Detomidina y Medetomidina duran aprox 100 minutos, a diferencia de la Xilacina que dura 60 minutos. No se encuentran disponibles en El Salvador
• Sedación: Fenotiazínicos

  • Acepromacina (su problema es que no da analgesia aunque tenga larga duración)
• La Acepromacina en caballos puede causar protrusión del pene, tanto que a veces requiere cirugía.
• Para uso en caballos, la vida media de la Acepromacina es de 3 horas.
• Analgesia: Opiáceos (para dolores más graves de corta duración)

  • Morfina
  • Butorfanol
• Inconveniente de la Morfina en caballos: Causa parálisis del tracto gastrointestinal, disminuyendo la peristalsis, causa constipación y consecuentemente, cólico.
• Inducción:

  • Suave (procedimientos cortos): Ketamina (1.5 - 2.2 mg/kg) + Diazepam/ Midazolam (0.02 - 0.1 mg/kg) IV en una misma jeringa
  • Procedimientos largos (>30 minutos): Guayfenesina 10% (100 mg/kg) + Ketamina (2.2 mg/kg) IV
• La Guayfenesina es un buen relajante muscular por su componente Guayacolato.
• Intubación endotraqueal: Se hace la lengua hacia un lado, se debe mantener la boca abierta. Se puede improvisar un ambú con una pelota de gimnasio a falta de un ambú convencional.
• Mantenimiento:

  • En anestesias cortas (aprox 30 minutos), luego de la Inducción (Diazepam + Ketamina), al presentar nistagmo, readministrar la mitad de la dosis inicial de Ketamina para ampliar el tiempo anestésico.
• Mantenimiento:

  • En anestesias prolongadas (>30 minutos), a un bote de 500 ml de Guayfenesina 10% añadir 1 g de Ketamina. Administrar a un ritmo de 1-3 ml/kg/h hasta el final de la cirugía.
• Mantenimiento:

  • Cuando el caballo tiene nistagmo significa que ya está saliendo de la inducción.
• La Guayfenesina no se encuentra en El Salvador
• Mantenimiento: Se recomienda agregar al plan anestésico, medicamento para un tiempo más de lo planeado de lo que dura la cirugía (el doble).
• Si nos tardamos mucho en una cirugía y pensamos en agregar más Guayfenesina, hay un riesgo porque esta causa extrema relajación muscular, al punto de causar parálisis del diafragma. Tener precaución con este medicamento.
• Protocolos:

  Es posible utilizar una infusión de doble goteo o triple goteo. Para anestesia inhalatoria se podría utilizar Isoflurano (da mayor seguridad) en equinos.
• Protocolos:

  Se puede hacer uso de infusión de doble goteo o triple goteo (esto depende de los fármacos que se vayan a usar en la infusión).
• Mantenimiento (anestesia parenteral): INFUSIONES

  • Triple goteo: Sln de Guaifenesina 10% 500 ml + 450 ml sln fisiológica (se lleva a [] del 5% para amortiguar el efecto de la excesiva relajación muscular) + Xilacina 10 ml + Ketamina 20 ml
• Mantenimiento (anestesia parenteral): INFUSIONES

  • Doble goteo: Sln fisiológica 500 ml + Xilacina 5 ml + Ketamina 10 ml
• Mantenimiento (anestesia parenteral): BOLOS

  • Reforzar, de ser necesario, con bolos de Ketamina a MITAD de la dosis de INDUCCIÓN (no excederse de 3 a 4 bolos en toda la cirugía).
• Mantenimiento (anestesia parenteral): BOLOS

  • Bolos de Ketamina alternados con Xilacina a MITAD de dosis.
• Protocolos:

  • Premedicación: 1 mg/kg Xilacina IV
  • Inducción: 2.2 mg/kg Ketamina IV + 0.1 mg/kg Diaze/Midazolam IV (en la misma jeringa)
• Protocolos: Desde la Premedicación a la Inducción son 5 minutos, de la Inducción al Mantenimiento son de 15 a 20 minutos. Aquí, al haber decúbito, debe hacerse intubación.
• Diferencias entre Anestesia Parenteral e Inhalatoria en caballos:

  • Parenteral: Tarda más en metabolizarse (desventaja), causa MENOR depresión respiratoria (ventaja), es más estable a nivel cardiovascular (ventaja).