Hemato1

• Intima = membrane basale + cellules endothéliales
• Membrane basale

  Participe au maintien de la structure des vaisseaux
• Media

  • Cellules musculaires lisses et des cellules élastiques
• Cellules endothéliales en contact avec le sang


  Cellules se renouvelant tous les 3 ans, système vasculaire très stable
• De quoi est composé le sang ?

  Globules blancs (lymphocytes (B, T, NK, etc))

  Monocytes (qui deviennent des macrophages dans les tissus lorsqu’ils quittent la circulation sanguine)

  les polynucléaires neutrophiles, les polynucléaires basophiles et les polynucléaires éosinophiles

  · Globules rouges, aussi appelés hématies ou érythrocytes

  · Plaquettes (= thrombocytes)

  Cellules dispersées (= éléments figurés du sang) baignant dans le plasma (la M.E.C)
• Parfois on trouve un adventice (=tissu conjonctif pour nourrir l’ensemble du tissu) (ø obligatoire)
• Les capillaires : système de distribution de l’oxygène et des nutriments, et de collecte du CO2 et des déchets métaboliques
• Endothélium qui constitue la paroi du capillaire
• Les îlots de Wolff et Pander correspondent aux futurs vaisseaux sanguins et à la future paroi de ces vaisseaux. Ils se situent au niveau du mésoderme.
• Les îlots de Wolff et Pander : On y trouve des cellules mésenchymateuses avec tout un potentiel à l’intérieur. Sous l’impact d’un facteur de croissance, le vascular endothelium growth factor VEFG, ces cellules se transforment en hémangioblastes. Ces hémangioblastes donneront des angioblastes (futures cellules endothéliales) et des hématies primitives (mégaloblastes).
• Hémangioblaste : permet de créer le premier plexus vasculaire = premier réseau de vaisseaux (c’est ce qu’on voit dans les ilots de Wolff et Pander). C’est la vasculogenèse
• Les 1ers vaisseaux prolifèrent ensuite, c’est l’angiogenèse, et se connectent puis donnent un réseau vasculaire complet dans l’embryon
• cellule particulière qui garde la double compétence de créer les cellules endothéliales et les cellules du sang : c’est une cellule hématogène.
• Cellule hématogène :

  Borde le vaisseau

  Se divise de manière asymétrique car donne une cellule endothéliale et une cellule primitive appelée megaloblast

  A lieu dans le sac vitellin mais nulle part ailleurs
• ·       CSH = Cellule souche hématopoïétique  A savoir par cœur

  • Pluripotente = donne toutes les cellules du sang
  • Dans la moelle osseuse
  • Elles peuvent se diviser mais de manière asymétrique
• CSH

  Elles peuvent se diviser mais de manière asymétrique pour redonner un pool de CSH et donner une Colonie Forming Unit (CFU) pluripotente comme la CFUGEMM qui donnera les granulocytes (G, PNN, PNB, PNE) par granulopoïèse, des érythrocytes (E) par érythropoïèse, mégacaryocytes (M) par mégacaryopoïèse appelée aussi thrombocytopoïèse ou thrombopoïèse (qui donneront des plaquettes), monocytes (M) par monocytopoïèse
• Lignée myéloïde


  Ensemble de ces lignées G,E,M et M
• Lignée lymphoïde


  Ensemble des lignées de Lymphocytes
• Types of CFU

  • CFUGEMM
  • CFU-L
• Sac vitellin = que des érythrocytes qui permettent de donner le dioxygène à l’embryon devenu trop gros pour être nourri par diffusion simple de l’oO2 dans les tissus.  

  VEGF = vascular endothelium growth factor

  Est le Facteur de croissance des cellules endothéliales

  • Exemple : cellules en manque d’oxygène vont libérer ce facteur dans le milieu. Celui-ci va stimuler les autres cellules pour mettre en place un réseau de vaisseaux avec des globules rouges. Les poumons doivent aussi se créer pour être en contact avec l’oxygène en-dessous.
• HÉMANGIOBLASTES = NE SONT PAS des cellules pluripotentes car ne donnent qu’un type cellulaire sanguin : les érythrocytes. Ici, on parlera de l’érythropoïèse.
• ·       Érythropoïèse = création uniquement des globules rouges = hématies = érythrocytes
• ·       Hématopoïèse adulte = érythropoïèse + granulopoïèse + lymphopoïèse + mégacaryopoïèse (pour les plaquettes) + monocytopoïèse
• ·       Vasculogenèse = fabrication à partir des hémangioblastes des 1er vaisseaux et organisation en un réseau artériel et un réseau veineux
• ·       Angiogenèse = formation de nouveaux vaisseaux à partir des 1er vaisseaux créés par la vasculogenèse.
• ·       Artériogenèse = Les vaisseaux obtenus après angiogenèse vont se spécialiser soit pour le système artériel soit pour le système veineux et s’épaissir :  on aura la création d’enveloppes supplémentaires : média et adventice, en périphérie de l’intima.
• Mégalocytes = gros globules rouges primitifs issus des hémagioblastes. 
• ·       Migration des CSH du foie vers le thymus fœtal, la rate fœtale et la moelle osseuse fœtale qui donneront la moelle osseuse adulte.

  ·       Le thymus n’est pas un site de production mais plutôt d’éducation.
• EMBRYON : au stade du sac vitellin

  FŒTUS : quand on a dépassé le stade de sac vitellin
• ·       ÉTAPES AYANT LIEU IN UTERO : foie fœtal, thymus fœtal, rate fœtale et moelle osseuse fœtale

   

  ·       ÉTAPES N’AYANT PAS LIEU IN UTERO : moelle osseuse adulte
• « L’érythropoïèse chez l’embryon débute dans le sac vitellin et se poursuit dans la moelle osseuse jusqu’à la naissance. »

  FAUX !

  L’érythropoïèse chez l’embryon débute dans le sac vitellin et se poursuit dans le foie et la rate et le thymus puis dans la moelle osseuse jusqu’à la naissance.

  
• Chez l'adulte : ·       L’hématopoïèse à partir de CS Hématopoïètiques (CSH) se localise dans la moelle osseuse ainsi que dans le thymus. Mais il y a une possible résurgence dans le foie et la rate. Même si cela s’arrête à la naissance, il est possible que le mécanisme redémarre à l’âge adulte ; c’est le cas par exemple pour une tentative du corps de compenser en cas de cancer de la moelle osseuse.
• Composition sang : Globules rouges + plaquettes = PAS DE NOYAU

  Globules blancs = NOYAU

  Transfusion à un patient = seulement GR ou plaquettes lorsqu’il n’y a pas de noyau car on ne transfuse pas de matériel génétique
• o   La matrice extracellulaire qui est le plasma, est le seul constituant sanguin qui coagule, donc qui peut se solidifier. En cas de traitement anticoagulant, on joue uniquement sur ce plasma ; les antiagrégants plaquettaires jouent eux sur les plaquettes.
• (Attention aux termes, on associe le plasma à la coagulation et les plaquettes à l’agrégation et non pas l’inverse)
• Le plasma est constitué de :

  De substance fondamentale contenant eau, ions, glucides, lipides, protéines

  Hormones et autres protéines particulières

  Oligoéléments

  Médicaments et Métabolites des médicaments que l’on prend

  Facteurs de coagulation

  Immunoglobuline

  Facteurs de croissance

  Facteurs de compléments de C1 à C9
• o   Sérum = c’est le plasma sans le fibrinogène . C’est le sérum qui est utilisé lors des analyses de sang pour avoir le moins d’artefacts dus au fibrinogène).
• La principale différence entre le plasma et le sérum c’est donc bien la présence ou non de fibrinogène
• La composition du sang se détermine par fractionnement du sang prélevé avec un anticoagulant. A la suite de l’analyse quantitative et qualitative du sang, nous obtenons un hémogramme.
• L’hémogramme correspond à tous les résultats d’analyse de sang qui permettent de compter les différentes cellules du sang et établir les caractéristiques de celles-ciàC’est une analyse quantitative et qualitative des éléments figurés qui composent le sang