Barrière et flore cutanée

• Desmosome

  • Assure la cohésion entre les kératinocytes
  • Constitué de desmogléines et desmocollines
• Rôle de la barrière cutanée

  • Prévention de la perte d'eau et d'électrolyte
  • Barrière contre les infections, surtout bactérienne
  • Rôle dans la thermorégulation
  • Barrière contre les radiations
  • Sans peau, perte de 4l d'eau
• Derme

  Contient les vaisseaux pour vasculariser indirectement les cellules épithéliales
• Hypoderme

  La couche la plus profonde avec les cellules graisseuses
• Sous-types de barrières

  • Jonctions serrées
  • Stratum corneum (couche cornée)
  • Barrière immunologique
• Constitution de la peau normale

  • Épiderme
  • Derme
  • Hypoderme
• Hémidesmosomes

  • Jonctions dermo-épidermique
  • Ont les protéines BP180 et BP230
• Jonctions serrées

  1. Permettent de relier les kératinocytes entre eux

  2. Maintiennent collés les kératinocytes entre eux

  3. Jouent un rôle important dans la perte d'eau et d'électrolytes

  4. Sont très cohérentes entre elles
• Épiderme

  Épithélium pluristratifié pavimenteux kératinisé
• Constitution de l'épiderme

  1. Couche cornée (perd leur noyaux et se différencie)

  2. Couche granuleuse

  3. Couche épineuse ou spinocellulaire

  4. Couche basale
• L'absence de jonctions serrées peut créer des maladies auto-immunes se traduisant par un décollement de la peau tel que le pemphigus
• Cornification

  Énucléation, perte progressive du noyau qui deviennent des briques grâce à l'appareil de golgi qui vont se détacher
• Les lipides ont un rôle majeur au sein des espaces du stratum corneum
• Beaucoup de collagène VII se trouve dans la partie inférieure
• Protéines des desmocollines

  • BP180
  • BP230
• Jonctions serrées

  1. Sert à l'interface liquide/liquide

  2. Sous le stratum corneum

  3. Entraine une compartimentation des ions et des électrolytes

  4. Empêche la diffusion d'eau et d'électrolytes
• Protéines importantes pour l'hydratation

  • Filaggrine : rôle dans l'eczéma, son clivage participe à la sécrétion de facteurs hydratants
  • LEKTI : inhibe une enzyme KFK, si cette enzyme n'est pas correctement inhibée, elle ne va pas cliver en superficie les cornéodesmosomes et elle va les cliver en profondeur
• Les espaces intercellulaires se remplissent principalement de lipides, notamment la céramide qui ont un rôle de ciment
• Les hémidesmosomes sont des jonctions dermo-épidermiques qui ont aussi 2 protéines principales : BP180, BP230
• Le stratum corneum constitue la couche la plus superficielle de l'épiderme
• Un déficit en filaggrine entraîne une altération de la barrière cutanée
• Un déficit en LEKTI engendre une desquamation précoce et une altération de la barrière cutanée
• Un dysfonctionnement au niveau des lipides peut engendrer des maladies génétiques avec des anomalies de la fonction barrière
• Les kératines sécrètent les peptides anti-microbiens notamment les béta défensines à l’état naturel
• Lekti

  Inhibe les serines thréonines protéases (KLK7) et le clivage des cornéodesmosomes
• Les lipides ont un rôle majeur au sein des espaces du stratum corneum qui est appelé le « Mortier du SC »
• Filaggrine

  Clive la kératohyaline et sert à la sécrétion de facteurs hydratants naturels
• NECROLYSE EPIDERMIQUE TOXIQUE est une maladie de la peau
• Les cellules de Langerhans s’activent lors d’une perturbation de la barrière cutanée, activant la voie des Th2 en cas d’altération du système central
• La première maladie avec altération de la couche cornée est l’Eczéma atopique
• Les statines chez les personnes âgées sont associées au déclenchement de l’eczéma en raison d'une moindre production de cholestérol au niveau du stratum corneum
• Composants du Stratum corneum

  • Céramides (50%)
  • Cholestérol (25%)
  • Acides gras libres (15%)
• La barrière immunologique confère la propriété d’immunité à la barrière cutanée
• Dans l’eczéma atopique, la voie immunologique TH2 s’active, engendrant l’eczéma
• Barrières interagissant ensemble

  • Jonctions serrées, desmosomes: Desmogléines, Desmocollines
  • Stratum corneum (couche cornée): Lipides (céramides), Protéines (Filaggrine, LEKTI)
  • Barrière immunologique: Cellules de Langerhans, Voie Th2
• NECROLYSE EPIDERMIQUE TOXIQUE: Maladie mortelle si chronique, due à une allergie grave aux médicaments. L’épiderme se retrouve décollé causé par un clivage sur la partie inférieure de l’épiderme, provoquant une infection. Risque d'infection sévère, comparé à un grand brûlé avec des infections souvent notées au bout de 7 jours
• Dans le tube digestif, il y a énormément de bactéries, on en dénombre 10^14, un endroit favorable pour la croissance des bactéries grâce à la température idéale. La biomasse est faible en comparaison au tube digestif et la peau est hostile en comparaison du tube digestif en raison du manque de nutriments, de l'environnement acide et du froid. Les bactéries cutanées utilisent les ressources du sébum, de la sueur, du stratum corneum, de Propionibacterium acnes et des lipides du sébum. Les lipides sont utilisés par les bactéries corynéennes et malassezia, tandis que les staphylocoques utilisent l'urée pour synthétiser leurs bactéries. Zones de peau "variables": Zones Séborrhéiques (Tronc, Visage), Zone humide (Aisselles, Périnée)
• DERMATITE ATOPIQUE/SYNDROME DE NETHERTON: Problème de la couche cornée, activant trop la barrière immunologique et la voie TH2, provoquant une inflammation importante. La peau s’épaissit et devient rouge suite à l'inflammation
• Composants principaux de la flore cutanée

  • Propionibacterium sp, Staphylocoques sp, Corynebacterium sp
• Lorsqu'on a une flore cutanée dysfonctionnelle cela cause des maladies