SEMIO REPRODUCTION ET AXE GONADO

• Gonadotrophines


  La LH et la FSH. Ces hormones ont une sous-unité ɑ commune et une sous-unité β spécifique.
• Fenêtre de FSH


  Augmentation de la FSH = ouverture de la fenêtre et baisse de la FSH = fermeture de la fenêtre
• C'est ce qui fait qu'il y a la sélection d'un follicule dominant par cycle dans l'espèce humaine
• Grossesses gémellaires, triplets ou quadruplets


  Plutôt la conséquence d'une FIV ou d'une infertilité où l'on a mis des doses de FSH trop forte qui ont stimulés plusieurs follicules
• La baisse de la FSH en fin de phase folliculaire est responsable de la monovulation
• Pic de LH


  1. L'ovulation du follicule

  2. La reprise de la méiose ovocytaire

  3. L'arrêt de la division des cellules de la granulosa et transformation de ces cellules en corps jaune qui produit de la progestérone
• L'ovulation représente la phase terminale d'une cascade de modifications biochimiques complexes
• Follicule


  Une structure qui contient un ovocyte. À distinguer du kyste ovarien qui est une poche liquidienne ne contenant pas d'ovocytes.
• Stades de développement des follicules

  • Follicule primordial
  • Follicule primaire
  • Follicule secondaire
  • Follicule antral
• Follicules primordiaux


  • Diamètre de 0,03 mm, donc invisibles à l'échographie
  • Follicules antraux et pré-ovulatoires visibles à l'échographie (2-20 mm)
• Le nombre maximal de follicules primordiaux est de 6 millions, atteint au 5e mois de la vie intra-utérine
• Il y a moins de 1000 follicules dans les ovaires à 51 ans (âge moyen de la ménopause)
• La folliculogénèse jusqu'au stade pré-ovulatoire est un processus très rare
• Dans l'espèce humaine, la très grande majorité des follicules subissent le phénomène d'atrésie folliculaire
• Maturation folliculaire


  1. 1ère partie FSH indépendante

  2. Dernière partie FSH dépendante
• Théorie bicellulaire


  • Cellules de la thèque avec récepteurs LH
  • Cellules de la granulosa avec récepteurs FSH
• Augmentation de l'estradiol


  Déclenchement du pic de LH, suivi d'une augmentation de progestérone
• Absence de montée d'œstradiol = pas de pic de LH = pas de production de progestérone = pas de règles
• Infertilité


  Ne pas avoir de grossesse après 1 an de rapports réguliers non protégés
• Le rapport parfait se fait plutôt entre le 9e et le 14e jour du cycle
• stradiol -> pas de pic de LH -> pas de production de progestérone ->pas de règle
• La durée de la phase lutéale est constante ! Elle dure 14 jours.
• Beaucoup de couples ont peu de notions de physiologie et de sémio et pensent qu'un rapport tous les 10 jours suffit pour avoir une grossesse. Ça ne suffit pas ! Il faut cibler le moment des rapports pour avoir une grossesse = cela signifie avoir des rapports juste avant l'ovulation.
• Si une femme a des cycles tous les 24 jours, ça veut dire que l'ovulation aura plutôt lieu au 10ème jour (24-14j de phase lutéale)
• Il faudra plutôt avoir un rapport entre le 7e et le 10e jour du coup, et non pas au 14e jour car ce sera beaucoup trop tard.
• Axe Hypothalamo-hypophysaire


  1. Neurones KISS

  2. Neurones à GnRH

  3. Hypophyse
• Follicules ovariens


  Réserve folliculaire ovarienne
• Utérus


  Sécrétion des hormones ovariennes
• Spanioménorrhée


  Règles peu fréquentes, due à une ovulation retardée
• Oligoménorrhée


  Règles de volume peu abondantes
• Ménorragies


  Règles trop abondantes
• Polyménorrhée


  Règles trop fréquentes (en moins de 24 jours)
• Métrorragies


  Saignement en dehors des règles
• Ménométrorragies


  Saignements trop abondants permanents
• Aménorrhée primaire


  Absence de règles depuis toujours
• Aménorrhée secondaire


  Absence de règles après au moins un an de règles
• Aménorrhée primo-secondaire


  Règles pendant 6-12 mois puis aménorrhée
• Insuffisance ovarienne prématurée


  Aménorrhée avec FSH, LH élevées et œstradiol bas, avant 40 ans
• Syndrome de Turner


  Aménorrhée primaire, petite taille, dysmorphie, due à perte d'un chromosome X
• Syndrome des ovaires polykystiques


  Principale cause d'anovulation et d'infertilité féminine, due à un excès d'androgènes