ANAT 2

• Motricité phasique ou idiocinétique


  Permet le mouvement, le déplacement. Cinétique. Mouvements fins, distaux. Repose sur le système pyramidal (motricité volontaire)
• Motricité tonique ou holocinétique

  Permet le maintien de l'attitude, de la posture. Statique. Préparation mouvement + mouvements globaux proximaux (motricité phasique). Axiale. Repose sur le système "extrapyramidal" (modèle le système pyramidal)
• Communication entre les 2 systèmes (phasique et tonique) qui se régulent
• Voie pyramidale


  Comprend 2 voies : Faisceau cortico-spinal, qui va du cortex moteur à la moelle ; Faisceau cortico-nucléaire (« géniculé »), qui va du cortex aux noyaux des nerfs crâniens moteurs du tronc cérébral
• Voies extrapyramidales


  Faisceaux cortico-pontiques qui se terminent au niveau du pont ; Voies extrapyramidales provenant des noyaux propres du tronc cérébral (faisceau rubro-spinal, olivo-spinal, vestibulo-spinal, tecto-spinal, réticulo-spinal)
• Motoneurone alpha


  Reçoit informations des voies extrapyramidales et de la voie cortico-spinale
• Organisation du mouvement


  Passe par : Cortex préfrontal, cortex associatif, ganglion de la base, cervelet latéral, cortex prémoteur/ AMS (Aire Motrice Supplémentaire)
• Voie pyramidale


  1. Voie de la motricité volontaire. 2. Voie mono-synaptique descendante unissant le cortex central aux motoneurones de la corne ventrale de la moelle spinale. 3. Trajet vertical avec décussation basse partielle (à 80%) dans la moelle allongée. 4. Effecteur périphérique : muscle squelettique. 5. Système en permanence contrôlé par : cervelet/noyaux gris centraux
• Aire 4 (cortex moteur)


  Aire 4 de Brodmann, sur le versant antérieur du sillon central, développée sur le modèle de l'homonculus de Penfield
• Homonculus


  • Représentation somatotopique des projections corticales correspondant aux différentes parties du corps
• Aire 6 (cortex prémoteur)

  En avant de l'aire 4, cortex granulaire
• Aires pariétales


  Post-centrales : 3, 1 et 2 ; Aire sensitivo-motrice secondaire 40
• Trajet de la voie pyramidale


  Fibres issues du cortex moteur respectant la somatotopie ; Traversée du centre ovale, de la capsule interne, des pédoncules cérébraux, décussation dans la moelle allongée
• Territoires vasculaires


  Cérébrale antérieure : monoplégie crurale ; Cérébrale moyenne : hémiparésie brachiofaciale
• Noyaux gris centraux


  Regroupements de noyaux gris qui forment des entités fonctionnelles
• Noyaux gris centraux


  • Striatum
  • Noyau lenticulaire
  • Corps strié
  • Putamen
  • Pallidum
  • Thalamus
  • Noyau subthalamique
  • Substance noire mésencéphalique
• Striatum


  Noyau caudé + putamen
• Noyau lenticulaire


  Putamen + pallidum
• Corps strié


  Noyau caudé + putamen + pallidum
• Le pallidum est le principal effecteur du système
• Thalamus


  Centre d'intégration des informations, le plus gros noyau gris central
• Noyau caudé


  Enroulé autour du thalamus, dans la concavité du ventricule latéral, contigu au corps amygdaloïde, avec une forme de fer à cheval (tête, corps, queue)
• Putamen


  Situé entre la capsule externe et le pallidum, en forme de base d'une pyramide tronquée
• Pallidum


  Situé entre le putamen et la capsule interne, en forme de sommet d'une pyramide tronquée, constitué du pallidum médial et du pallidum latéral
• Neurotransmetteurs


  Glutamate (excitateur), GABA (inhibiteur)
• Voie directe


  Cortex sensori-moteur -> striatum (voie excitatrice glutamatergique) -> globus pallidus interne (voie inhibitrice GABAergique) -> thalamus (levée de l'inhibition) -> cortex sensori-moteur (voie excitatrice)
• Lésion de la voie directe

  Maladie de Parkinson (hypoactivité de la voie directe, hyperactivité de la voie indirecte)
• Voie indirecte


  Cortex sensori-moteur -> striatum (voie excitatrice glutamatergique) -> globus pallidus externe (voie inhibitrice GABAergique) -> noyau subthalamique (voie inhibitrice GABAergique) -> globus pallidus interne (voie excitatrice) -> thalamus (voie inhibitrice)
• Lésion de la voie indirecte

  Chorée (hyperactivité de la voie directe, hypoactivité de la voie indirecte)
• Le cervelet n'a pas de fonction motrice propre mais joue un rôle dans la régulation des phénomènes moteurs de la voie pyramidale
• Aire motrice supplémentaire (AMS)


  Située sur la face médiane/interne du lobe frontal, rôle d'initiation du cortex pyramidal
• Atteinte de l'AMS


  Syndrome de l'AMS (déficit transitoire de l'hémicorps controlatéral, troubles de la parole, récupération à long terme)
• Faisceaux cortico-pontiques


  Premier chaînon de la voie cortico-cérébello-corticale, reliant le cortex cérébral aux noyaux du pont
• Autres voies extrapyramidales


  • Voies réticulospinales
  • Voie vestibulospinale
• Le trajet exact des voies extrapyramidales n'est pas à savoir pour l'examen