Somesthésie

• Somesthésie


  La sensibilité du corps : connaissance acquise sur le corps et le monde extérieur à travers le corps, grâce aux mécanorécepteurs
• Types de sensibilité

  • Sensibilité superficielle (extéroceptive)
  • Sensibilité profonde (proprioceptive)
• Mécanorécepteurs

  • Récepteurs sensibles aux déformations imposées au corps, permettant de donner un certain volume au corps
• Types de récepteurs

  • Récepteurs cutanés
  • Récepteurs articulaires
  • Récepteurs musculo-tendineux
• Champ récepteur


  Zone du corps susceptible de provoquer l'excitation d'un élément nerveux (récepteur, nerf, racine, neurone)
• Dermatome

  Territoire d'une racine nerveuse
• Voie des colonnes dorsales

  1. Fibres sensitives arrivent dans la moelle, se divisent en branche réflexe et branche ascendante, remontent sans relais ni croisement, avec somatotopie

  2. Premier relais dans les noyaux des colonnes dorsales

  3. Deuxième relais dans le noyau ventral postérieur du thalamus
• Voie extralemniscale des cordons antérolatéraux

  Croisement immédiat au centre de la moelle, remontée par la voie antérolatérale controlatérale, avec plusieurs sous-voies (voie spinothalamique, voie spinoréticulaire, voie spinomésencéphalique)
• Les voies somesthésiques sont indispensables pour que nous sentions comme nous sentons
• Les syndromes somesthésiques sont des applications physiopathologiques
• médial (VPM)

  Dans le noyau ventral postérieur du thalamus (NVP), la topographie la plus latérale au niveau bulbaire se trouve maintenant la plus médiale
• Système lemniscal des cordons postérieurs

  1. Croisement immédiat au centre de la moelle

  2. Remontée par la voie antérolatérale (controlatérale au membre stimulé)

  3. Séparation en nombreuses voies (car plusieurs types de fibres)
• Voie spino-thalamique (= neospinothalamique)


  • Alimentée surtout par les fibres A delta : tact grossier, douleur rapide localisée
  • Second relais dans le noyau ventral postérieur du thalamus (NVP) puis dans l'aire S I
• Voie spino-réticulaire et paléospinothalamique

  • Projections sur la formation réticulée et les noyaux non spécifiques du thalamus
  • Alimentées par les fibes A delta et C : douleurs diffuses, mal localisées
• Projections thalamo-corticales


  • A partir du NVP, les fibres vont se projeter sur l'aire somesthésique primaire (S1)
  • Les projections sont controlatérales aux récepteurs d'origines, dû au croisement au niveau du lemnisque médian
• Conservation de la somatotopie


  • Chaque région de S1 est reliée via les connexions qui ont été conservées
  • Rangement : bouche, face, membres supérieurs, membres inférieurs
  • Transmission linéaire et peu de convergence mais avec les phénomènes d'inhibition latérale
• Rôle fonctionnel de l'aire S1

  Permet la discrimination spatiale et la localisation sur le corps
• Perte d'une aire/fonction nerveuse ne fait pas tout perdre au patient
• Lésion corticale mène à la perte de la sensibilité discriminative, de la localisation des stimulations, du sens de position des membres, mais pas d'anesthésie totale
• Principes de représentation corticale

  • Conservation des voisinages : 2 régions cutanées voisines sont représentées par 2 régions voisines sur la carte corticale
  • Phénomène d'agrandissement : la surface corticale affectée à une région est proportionnelle à la densité de récepteurs dans cette région
• Homonculus de Penfield


  • Reflet de la sensibilité des différentes parties du corps, avec une surreprésentation des parties les plus sensibles
• Plasticité


  La surface corticale affectée à une région dépend de l'utilisation faite de cette région : augmentation en cas de suractivité, remplacement en cas d'amputation
• Codage de modalités

  Aire somesthésique primaire (S1) divisée en 4 aires anatomiques (3a, 3b, 1, 2) codant pour les différentes modalités sensorielles
• Codage de sous-modalités

  Dans S1, alternance de colonnes pour les récepteurs à adaptation lente (réponse tonique) et rapide (réponse phasique), et subdivision perpendiculaire pour les récepteurs profonds (3a) et superficiels (3b)
• Colonnes corticales


  • Chaque colonne est reliée à un type de récepteur dans une région donnée du corps, et intègre tous les neurones des couches sous-jacentes
• Organisation du cortex en cartes

  Une carte pour chaque modalité sensorielle, avec subdivision en colonnes codant pour les sous-modalités
• La représentation corticale comporte 4 dimensions : X, Y, Z (profondeur), W (sous-modalité)
• Intégration des informations

  Du Noyau Ventral Postérieur vers S1, S2, Cortex moteur, Aires associatives
• Étude de la conduction sensitive


  Stimulation d'un nerf sensitif, Recueil du potentiel d'action sur le nerf médian
• Potentiels évoqués somesthésiques

  Stimulation d'un nerf périphérique, Recueil du signal sur la moelle puis le cortex pariétal controlatéral