Curs 1

• Florence Nightingale (1820-1910) a modernizat profesia de asistentă medicală și a implementat standarde de îngrijire și igienă
• Farmacologia

  O știință biomedicală care studiază medicamentele în relație cu sistemele și organismele vii
• Paracelsus a spus "Sola dosis facit venenum" ("Numai doza face otrava")
• Ramurile farmacologiei

  • Farmacocinetica
  • Farmacodinamia
  • Farmacotoxicologia
  • Farmacografia
  • Farmacoterapia
  • Farmacoepidemiologia
• Farmacocinetica

  Studiază "mișcarea" medicamentelor în organism, respectiv absorbția, distribuția, metabolizarea și eliminarea
• Farmacodinamia

  Studiază fenomenele care se produc în urma interacțiunii dintre medicament și organism, respectiv efectele
• Farmacotoxicologia

  Studiază manifestările produse de administrarea greșită sau accidentală a medicamentelor și combaterea efectelor produse, precum și reacțiile adverse ale medicamentelor
• Farmacografia

  Stabilește regulile de prescriere a medicamentelor
• Farmacoterapia

  Studiază modul de administrare a unui medicament, indicațiile, contraindicațiile
• Farmacoepidemiologia

  Studiază măsurile de precauție menite să evite sau să diminueze posibilele efecte nedorite ale medicamentelor
• Clasificare didactică a farmacologiei

  • Farmacologia generală
  • Farmacologia specială
• Asistenta/asistentul medical joacă un rol-cheie în identificarea și corectarea erorilor posibile în prescrierea și administrarea medicamentelor
• Obligația asistentei/asistentului medical

  • Pacientul corect
  • Medicamentul corect
  • Doza corectă
  • Calea de administrare corectă
  • Momentul corect
  • Frecvența corectă
  • Motivul corect
  • Efectul corect
• Pacientul corect

  Identificarea corectă a pacientului utilizând numele complet, eventual data nașterii
• Doza corectă

  Verificarea dacă doza este adecvată pacientului, calcularea dozei dacă este exprimată în picături, mililitri, etc.
• Calea corectă

  Asigurarea că administrarea se face pe calea indicată de medic
• Momentul corect

  Administrarea medicamentului la momentul indicat de medic (ex. unele medicamente pe nemâncate)

  
• Ritmul/Durata corectă

  Administrarea la intervalul și durata indicate pentru a asigura eficacitatea (ex. antibiotice)
• Motivul corect

  Reevaluarea motivului rațional pentru care pacientul ia medicamentele indicate
• Răspunsul corect

  Asigurarea că administrarea medicamentului a condus la efectul scontat sau a avut un efect redus/nul și identificarea reacțiilor adverse
• Medicamentul este orice compus chimic pur sau produs complex, care datorită acțiunii exercitate asupra organismului, poate fi folosit în scop diagnostic, profilactic, terapeutic (curativ, symptomatic, paliativ)
• Administrare medicament

  Una sau două prize pe zi
• Responsabilități asistentă medicală

  • Re-evaluarea motivului rațional pentru care pacientul ia medicamentele indicate (corelația dintre diagnostic și medicament), istoricul pacientului
  • Asigurarea că administrarea medicamentului a condus la efectul scontat, ori a avut un efect redus sau nu a avut efect și dacă au apărut reacții adverse
• Efecte administrare medicament

  • Modificarea adecvată a tensiunii arteriale după administrarea unui antihipertensiv
  • Modificarea diurezei după administrarea unui diuretic
  • Ameliorarea dispneei la un pacient cu insuficiență cardiacă după administrarea unui tonicardiac
• Medicament

  Orice compus chimic pur sau produs complex, care datorită acțiunii exercitate asupra organismului, poate fi folosit în scop diagnostic, profilactic, terapeutic (curativ, symptomatic, suportiv, paliativ)
• Originea medicamentelor

  • Vegetală (morfina, atropina, digoxinul)
  • Animală (hormoni, enzime)
  • Minerală (sulfatul de magneziu)
  • Semisintetică (unele antibiotice)
  • Sintetică (chimioterapice, sulfamide)
  • Metode moderne biotehnologice (insulină umană, anticorpi monoclonali)
• Efect farmacologic

  Totalitatea modificărilor produse de medicament în starea morfo-funcțională a organismului
• Condiții pentru producerea efectului farmacologic

  • Substanța activă să aibă proprietăți fizico-chimice adecvate pentru a reacționa cu structurile receptive din sistemele biologice
  • Substanța activă să ajungă în concentrație adecvată la locul acțiunii
• Etape parcurse de medicament în organism

  • Faza biofarmaceutică (galenică) - eliberarea substanței active din preparatul medicamentos, dizolvarea acesteia în lichidele biologice
  • Faza farmacocinetică - absorbție, distribuție, metabolizare și eliminare
  • Faza farmacodinamică - fixarea și interacțiunea dintre medicament și structurile receptoare, urmată de producerea efectului farmacodinamic
• Farmacocinetică

  Studiază descriptiv și cantitativ evoluția (mișcarea) medicamentelor în organism, de la administrare până la eliminare (ADME)
• Absorbție

  Pătrunderea medicamentului de la locul de administrare în circulația sanguină
• Căi de administrare a medicamentelor

  • Naturale (digestivă, pulmonară, mucoase, tegumente)
  • Artificiale
• Calea digestivă (enterală) sau per os

  Cea mai frecvent folosită, comodă, ieftină, nedureroasă, autoadministrare
• Avantaje și dezavantaje calea digestivă

  • Avantaje: cel mai frecvent folosită, comodă, ieftină, nedureroasă, autoadministrare
  • Dezavantaje: gust uneori neplăcut, poate apărea iritarea mucoasei gastrice, influențarea florei intestinale, alimentele reduc absorbția, efectul primului pasaj hepatic
• Absorbție la nivel gastric


  Influențată de pH-ul sucului gastric și de prezența alimentelor
• Absorbție la nivel gastric

  • Sărurile de fier necesită pH acid
  • Medicamente cu caracter acid se pot absorbi
  • Bazele slabe (alcaloizii) nu se absorb
  • Alimentele diluează medicamentele și interferă cu viteza de absorbție
• Administrarea medicamentelor se face de preferință pe nemâncate, dar din cauza efectului iritant majoritatea se administrează postprandial sau se folosesc forme enterosolubile
• Unele medicamente se administrează obligatoriu înainte de masă: IPP, L-tiroxină, bifosfonați
• Intestinul subțire

  Organ specializat pentru absorbție, datorită circulației abundente, suprafeței mari, vilozităților intestinale și proceselor de transport activ
• De la nivelul intestinului subțire, medicamentele ajung prin vena portă în ficat, unde suferă un proces de metabolizare parțială - "efectul primului pasaj hepatic"