TD : Développement physique

• Croissance

  Augmentation des dimensions de l'ensemble d'un corps organisé ou de l'une ou l'autre de ses parties
• Croissance

  • Ce n'est pas un processus linéaire, il y a des périodes où on observe des pics de croissance avec des différences intra-individuelles
  • Plus forte croissance durant les 2 premières années de vie (36cm de tailles gagnés)
  • Diminution progressive jusqu'à la puberté
  • Pic de croissance à la puberté
• Puberté

  1. Processus qui dure 5 à 6 ans (se termine dans le début de la vingtaine)

  2. Début de puberté différents selon le sexe : pour les filles début à 12-13ans (gain en stature de 6 à 11cm), pour les garçons début à 14-15ans (gain en stature de 7-12cm)

  3. Gain se fait pendant la poussée de croissance qui dure 3 à 5 ans
• Croissance des segments corporels ne se fait pas de la même façon
• • Tête fait 1/8 du corps à 25 ans alors qu'elle faisait la 1/2 à 2 mois in utero
  • Avant puberté, membre antérieur et supérieur ne font pas même taille
  • Les membres et le tronc se développent plus vite que la face et le crâne qui sont plus lents
• Tendance séculaire : augmentation et accélération de la croissance générale de la population (+20cm de stature par rapport aux humains du siècle dernier)
• Taille définitive atteinte plus tard à ce siècle qu'au précédent, lié à la puberté de plus en plus précoce
• Puberté plus précoce, plus visible chez les filles : menstruations arrivent plus tôt
• Tendance plus marquée dans les pays développés que dans ceux en développement ou sous-développés
• Âge conceptuel

  Durée en mois depuis le 14ème jour après le début des dernières règles
• Âge gestationnel

  Durée en semaine depuis le premier jour des dernières menstruations (donc 2 semaines de plus que l'âge conceptuel)
• À terme

  37 à 41 semaines d'aménorrhée (SA)
• Post-terme

  Plus de 42 SA
• Prématuré

  Moins de 37 SA
• Minimum de 24 SA et de 600g pour être viable
• Courbes de référence staturo-pondérales

  Courbes établissant un développement moyen à partir d'un groupe d'individus de 0 à 22 ans
• À la naissance, les normes suivantes sont établies pour les principaux indices de croissance : poids de 3,3kg, taille de 50cm, périmètre crânien de 35cm
• Intérêt des courbes de référence

  • Suivi du développement physique à l'aide de normes de développement
  • Mise en évidence des variations interindividuelles
  • Mise en évidence de l'harmonie (homogénéité) du développement
• Première version de ces courbes : Sempé, 1975
• Percentiles

  68% des individus à moins d'un écart-type, 95% se situe à moins de deux écarts-types
• Deuxième version de ces courbes

  Découpage de la population en tranches représentant 1% des individus
• Quand changement drastique dans les courbes, il faut chercher la cause du trouble (pas forcément pathologique mais il faut vérifier)
• Maturation du cerveau

  Perfectionnement des structures et des fonctions. Dimension qualitative du développement
• Structure cérébrale à la naissance

  • Bulbe rachidien et mésencéphale très développés (fonctions fondamentales : attention, sommeil, éveil)
  • Cortex peu développé (fonctions supérieures : perception, pensée, langage)
• • Le cortex est divisé en aires plus ou moins développées (sensorielles, motrices, associatives)
  • La maturation du cortex relève de l'apparition de connexions entre les neurones qui sont tous présents dès la naissance
  • C'est un processus lent qui est sensible aux facteurs environnementaux
• Le développement des aires motrices suit des lois, vient ensuite celui des aires sensorielles, les aires associatives se développent plus lentement
• Myélinisation

  Processus complexe qui commence dans la vie utérine au sein des centres bulbaires et des cellules pyramidales, et se termine vers la fin de l'adolescence
• • À la naissance, le cerveau pèse 350g (14% de la masse du nouveau-né, 25% du poids du cerveau adulte)
  • À 6-7 mois, le poids du cerveau est 50% du poids du cerveau adulte
  • À 2 ans, le poids du cerveau est 75% du poids du cerveau adulte
  • À 3 ans, le poids du cerveau est 85% du poids du cerveau adulte, la vitesse de croissance décélère
• Croissance du périmètre crânien développée pendant le premier semestre de vie (de 35cm à 47cm)
• Macrocéphalie

  Périmètre crânien supérieur à la norme, lié à une hydrocéphalie
• Microcéphalie

  Périmètre crânien inférieur à la norme, plusieurs causes possibles (génétiques ou environnementales)
• Ce qui importe est la régularité du développement, le retour à la taille normale doit être régulier et progressif
• Mesure de la taille

  Mesurée en position couchée jusqu'à 3 ans, puis debout à partir de 3 ans
• Mesure du poids

  Précautions à prendre : distance du dernier repas, poids de la couche et des vêtements, forte agitation du bébé, marge d'erreur de la balance
• Mesure du périmètre crânien

  Utilisation d'un mètre ruban pour mesurer le périmètre le plus large (de haut dessus des sourcils à la bosse arrière)
• Comparaison inter-individuelles

  Comparaison de l'enfant par rapport aux autres enfants de son âge
• Facteurs à prendre en compte pour les comparaisons inter-individuelles

  • Âge gestationnel
  • Rang de naissance (primipare ou multipare)
  • Type de grossesse
  • Poids et taille des parents
  • Facteurs individuels génétiques et endocriniens
  • Conditions de vie (nutrition, environnement psychoaffectif)
• Influence sur le poids

  Particulièrement affecté par les facteurs environnementaux, peut être compensé hors période critique (puberté)
• Influence sur la taille

  Affecté dans une moindre mesure par l'environnement, particulièrement affecté par la génétique, peut être compensé hors période critique
• Comparaison intra-individuelle

  Comparaison de l'enfant par rapport à ses mesures précédentes