Orthoptie

• Bilan

  Peut exister sans prise en charge/rééducation
• Bilan médico


  Centré sur de la neuro
• Orthoptie


  Ortho = droit ; ptie = vue
• Orthoptie

  Profession paramédicale, professionnelle de santé donc cadre défini par code de la santé publique
• Orthoptie

  Profession qui consiste en des actes de dépistage, d'exploration, de rééducation et de réadaptation de la vision, utilisant éventuellement des appareils et destiner à traiter des anomalies fonctionnelles de la vision
• Fonction visuelle de l'orthoptiste

  Dépiste, évalue, rééduque, adapte, explore
• Orthoptie

  • Profession en évolution : 5700 orthoptistes en France en 2022 ; 88,2% de femmes, 58,8% en libéral ou mixte. Moyenne d'âge de 39,6ans
• Évolution de l'orthoptie

  1. Début de la pratique : 1838

  2. Certificat d'aide optique : 1959

  3. Création des professions d'aide orthoptique : 1964

  4. 1er décret de compétence : 1988

  5. Exploration fonctionnelle et réfraction : 2001

  6. Réforme des études par un décret 2014

  7. Acte rétino-photographie (télémédecine) : 2015

  8. Bilan neuro-visuel et rééducation des troubles neuro-visuel : 2018

  9. Accès direct primo-prescription lunettes (16 à 42 ans hors pathologies)
• Illustration représentant un masque pour le traitement des strabismes pour l'Opththalmodouleia de Georg Bartisch, 1583
• 1560 : 1ere description de l'œil
• Traitement du strabisme
• Dr L.E. Javal


  • Opthalmo français, père de l'orthoptie. De 1868 à 1896 travaux sur le strabisme et exercices de vision binoculaire (correspondances rétiniennes normales/anormales). "Manuel du strabisme" 1885 : traitement orthoptique du strabisme au "stéréoscope" (occlusion, prismes, stéréoscope)
• Dr E. Maddox


  • Opthalmo anglais. Inventeur de l'aile de Maddox et la baguette de Maddox. Il initia sa fille Marry Maddox en 1919. première orthoptiste du monde
• Marry Maddox

  • Première orthoptiste, anglaise. Crée en 1929 la première clinique orthoptique dans le Roya Westminster Ophtamologie Hospital de Londres. Crée en 1930 la première école orthoptique. 1934 : premiers diplômes d'orthoptique (examen devant le British Orthptic Council of Ophtalmologists)
• Dispersion dans les différents pays
• L'évolution des connaissances et techniques en ophtalmologie vient de l'évolution des neurosciences
• L'évolution de l'orthoptie : son métier, ses pratiques
• Notre vision se construit notamment sur les premières années de vie, elle n'est pas fondé dès la naissance. Fin de la maturation autour de 6 ans
• Orthoptie

  Analyse la fonction visuelle : de son entrée à son traitement. Le métier d'orthoptiste en se résume plus à un "kiné des yeux". La discipline intègre aujourd'hui la notion de cognition visuelle
• Orthoptiste


  Étudie "comment je regarde et comment je saisis l'info visuelle avec mes 2yeux, et comment je la traite : 12 muscles oculomoteurs qui doivent se coordonner, 2 nerfs optiques qui doivent transmettre, 2 hémisphères cérébraux qui doivent analyser
• Accès direct

  L'orthoptiste peut recevoir sans ordonnance : dépistage de l'amblyopie et de la réfraction, réalisation du bilan de vue avec primo-prescription de verres correcteurs, renouvellement de verres correcteurs à partir d'une prescription initiale
• Sur prescription médicale

  L'orthoptiste établit un bilan qui comprend le diagnostic orthoptique, l'objectif et le plan de soins proposé. Ce bilan, accompagné du choix des actes et des techniques appropriées, est communiqué et proposé au médecin prescripteur
• Orthoptiste

  • Dépiste, analyse, traite les troubles visuels, qu'ils soient d'origine moteurs, sensoriels ou fonctionnels. Il évalue également les capacités visuelles, effectue des examens d'exploration (photos du fond d'œil, mesure de la tension oculaire, évaluation du champ visuel, …). Il réalise et propose une rééducation/réadaptation propre à chaque patient. Dans son activité, l'orthoptiste est habilité à recueillir les informations concernant le patient et son entourage dans le respect du secret professionnel. A l'issu d'un bilan orthoptique, l'orthoptiste réalise un diagnostic orthoptique. La prise en charge orthoptique est accompagnée, le cas échéant, de conseils appropriés auprès de l'entourage proche du patient
• Droit de faire acte hors nomenclature, mais dans le respect des compétences
• Consultation d'un orthoptiste

  Soit sur prescription médicale pour la réalisation de bilans, soit en accès direct pour le dépistage des enfants ou une correction optique (sous conditions)
• Tout médecin est apte à prescrire un bilan orthoptique
• L'orthoptiste reçoit des patients de médecins généralistes ou de spécialistes (ophtalmo, neurologue, …) ou médecins scolaires
• Où travaille un orthoptiste

  • En cabinet libéral (statut indépendant)
  • En salarié : à l'hôptial, en centre opthalmologique, en PMI (Protection Maternelle Infantile), en centres spécialisés (enfants/adultes handicapés, rééducation, déficients visuels…)
  • En activité mixte (libéral + salarié)
• Salaire d'un orthoptiste

  1827€ brut par mois en début de carrière en centre hospitalier, 2938€ en fin de carrière avec l'échelon maximal. En libéral les revenus varient en fonction de l'activité et peut dépasser les 3000€ net par mois. En centre d'ophtalmologie, en salariat les salaires dépendent de la structure, environ 17€ brut de l'heure soit 2381€ bruts par mois en début de carrière en moyenne voire davantage.
• Différence avec l'ophtalmo et l'opticien

  L'orthoptiste est un paramédical qui analyse la fonction visuelle : de son entrée à son traitement. Il étudie l'œil en tant que fonction. L'ophtalmologiste est un médecin spécialiste chirurgien qui va examiner, traiter l'œil en tant qu'organe. L'opticien, adapte les corrections optiques, il réalise les lunettes.
• Devenir orthoptiste

  Les études durent 3 ans et sont organisées par une université en grade licence (pas que des CM, bcp de pratiques aussi) avec des stages obligatoires 1400h au total (hospitaliers et libéraux). La 1ere année d'orthoptie est essentiellement destinée à l'établissement des bases théoriques (sciences de la visions, sciences médicales) et à l'apprentissages des techniques orthoptiques d'examen. La 2ème année est centrée sur l'apprentissage des pathologies et à l'application pratique des techniques orthoptiques. La 3ème année a pour but l'autonomisation.
• Admission en orthoptie

  Il y a un numerus clausus, 20 places à Lille. Admission par Parcoursup + entretien
• Qualités attendues en orthoptie

  • Empathie, Écoute, Orientation
• Domaines d'actions de l'orthoptiste

  • Dépistage et prévention (dépistage de la rétinopathie diabétique par la réalisation de photos de fond yeux, dépistage de l'amblyopie chez le jeune enfant de moins de 6 ans, dépistage en milieu professionnel (médecine du travail))
  • Évaluations : réalisation de bilans spécifiques (bilan de basse vision, de bilan malvoyance, bilan orthoptique dans le cadre d'un trouble postural, bilan dans le cadre d'un trouble proprioceptif, bilan d'évaluation de la fonction visuelle chez le très jeune enfant, bilan dans le cadre du suivi des répercussions oculaires des pathologies chroniques ou du développement, bilan de dépistage des anomalies visuelles, bilan spécifique en vue de la délivrance de certificats d'aptitude, bilan spécifique dans le cadre de la chirurgie réfractive)
  • Réalisation d'explorations visuelles (épaisseur de la cornée, distinction des couleurs, réalisation d'actes de périmétrie, campimétrie, d'étude de la sensibilité aux contrastes et de la vision nocturne, d'exploration du sens chromatique, de rétinographie non mydriatique, réalisation, sous contrôle médical, d'examens réalisés dans le cadre de rétinographie mydriatique et d'électrophysiologie oculaire, réalisation, sous contrôle d'un médecin ophtalmologiste, de pachymétries, de tonométries sans contact, de tomographies par cohérence optique, de topographies cornéennes, d'angiographies rétiniennes , de biométries oculaires préopératoires sans contact, d'évaluation des aberrations oculaires, des propriétés biomécaniques oculaires, microscopies spéculaires, d'explorations sans contact de la tête du nerf optique et des fibres nerveuses)
• Prescription de dispositifs médicaux par l'orthoptiste

  • Rondelle oculaire stérile et sparadrap
  • Cache oculaire et système ophtalmologique d'occlusion à la lumière
  • Prisme souple autocollant
  • Filtre d'occlusion partielle
  • Filtre chromatique ou ultraviolet
  • Loupe destinées aux personnes amblyopes de moins de 20 ans
  • Aide visuelle optique destinée aux personnes amblyopes de moins de 20 ans
  • Renouvellement de canne blanche
  • Primo prescription de verres correcteurs selon conditions
• Adaptation des corrections optiques par l'orthoptiste

  Pour un renouvellement d'équipement, l'orthoptiste peut adapter, après réalisation d'un examen de la réfraction et sauf opposition du médecin mentionnée expressément sur l'ordonnance, les corrections optiques des prescriptions médicales initiales de lentilles de contact oculaire datant de moins de 1 an, pour les patients âgés de moins de 16 ans, et 3 ans, pour les patients âgés de 16 ans et plus. Pour un renouvellement d'équipement, l'orthoptiste peut adapter, après réalisation d'un examen de la réfraction et sauf opposition du médecin mentionnée expressément sur l'ordonnance, les corrections optiques des prescriptions médicales de verres correcteurs datant de moins de 1 an, pour les patients âgés de moins de 16 ans, 5 ans, pour les patients âgés de 16 à 42 ans, et 3 ans, pour les patients âgés de plus de 42 ans.
• Primo prescription correction optique en accès direct 2023


  Un décret du 26 avril 2022 précisait les conditions relatives à cette nouvelle mesure ouvrant la prescription aux orthoptistes : le bilan visuel et la prescription peuvent être réalisés par l'orthoptiste pour les patients âgés de 16 à 42 ans et ne présentant aucune des contre-indications listées par arrêté du ministre chargé de la Santé, pour les patients déjà porteurs de verres correcteurs.
• Durée des lentilles de contact oculaire

  • 1 an, pour les patients âgés de moins de 16 ans
  • 3 ans, pour les patients âgés de 16 ans et plus
• Durée de renouvellement des corrections optiques

  • 1 an, pour les patients âgés de moins de 16 ans
  • 5 ans, pour les patients âgés de 16 à 42 ans
  • 3 ans, pour les patients âgés de plus de 42 ans
• Primo prescription correction optique en accès direct 2023


  1. Un décret du 26 avril 2022 précisait les conditions relatives à cette nouvelle mesure ouvrant la prescription aux orthoptistes

  2. L'arrêté du 25 janvier 2023 fixe les dernières modalités attendues, à savoir la liste des contre-indications à la prescription de verres correcteurs et la réalisation du bilan visuel par l'orthoptiste