cours 9 DC

• Drogues et criminalité
• Prévention et réduction des méfaits
• Julie-Soleil Meeson
• Chargée de cours
• Objectifs spécifiques


  • Décrire les pratiques prometteuses en lien avec la prévention
  • Faire une réflexion sur l'approche de la réduction des méfaits et son application sur le terrain
• Éléments de contenu


  • Trois approches de prévention
  • Réduction de l'offre et de la demande
  • Promotion de la santé
  • Réduction des méfaits
• Trois (3) approches qui s'articulent autour de l'intervention de la prévention

  • Prévention de la réduction de l'offre et de la demande
  • Promotion de la santé
  • Réduction des méfaits
• Prévention de la réduction de l'offre et de la demande


  La prévention est une mesure d'anticipation pour empêcher qu'un état indésirable ne se produise. (Ken Low, 1979 : 11)
• Mesure d'anticipation


  L'aptitude à prendre des mesures pour devancer les situations indésirables avant qu'elles ne se produisent. Analyser le problème et agir avant.
• Empêcher


  Agir avant. Le désir ici est de réduire la prévalence.
• État indésirable


  Identification du problème. On porte un jugement personnel. Valeurs.
• Types de prévention (Fallu, 2010)

  • Universelle : s'adresse à la population en général
  • Ciblée : s'adresse à une population ou des individus à haut risque de développer un problème
  • Sélective : individus à risque
  • Indiquée : individus à risque présentant les symptômes ou les premiers signes du problème
• Postulats de base : Réduction de l'offre et la demande (Rosenbaum, 1996)


  • L'abstinence est un but réaliste
  • La consommation = abus
  • L'utilisation d'une drogue mène inévitablement à la consommation d'autres plus nocives
  • La compréhension des dangers décourage l'utilisation
  • Les jeunes sont incapables de décisions responsables sur une question aussi grave
• Comment se nomme la politique fédérale en matière d'intervention en toxicomanie?
• Éléments clés


  • Définir des buts et objectifs clairs, articulés et réalistes
  • Obtenir et se baser sur des renseignements précis
  • Mentorat et implication de pairs leaders prosociaux
  • Tenir compte des perceptions des jeunes
  • Cohérence à tous points de vue
  • Donner des informations et des messages crédible
• À éviter


  • Faire peur, exagérer les risques, créer de l'anxiété
  • Donner une information centrée uniquement sur les risques et inadaptée à l'âge des participants
  • Avoir une attitude jugeante et non tolérante
  • Fixer des objectifs irréalistes mettant les jeunes face à l'échec
• À éviter (Fallu, 2010)


  • Parler de risques à très long terme; trop éloigné de la réalité des jeunes
  • Exposés magistraux et grands groupes
  • Baser l'intervention sur l'idéologie et la morale
• La promotion de la santé

  • La santé n'est plus considérée aujourd'hui comme une absence de maladie
  • Individu est responsable de sa santé
  • La santé, c'est un état complet de bien-être physique, psychologique et social (OMS)
  • Accent sur la transformation des habitudes de vie personnelles (on veut changer un comportement)
• 5 stratégies de promotion de la santé (Brisson, 2010: 59)

  • Éducation à la santé
  • Communication et le marketing social
  • Développement communautaire
  • Action politique
  • Changements organisationnels
• Mise en place des critères

  • formation
  • personnel
  • gestion
  • sonore
  • eau
  • gratuite
  • retour à
  • domicile
  • infos
  • santé
  • préservatifs
  • espace
  • Chill out
  • 1ers secours
  • Vestiaire
  • Nourriture
  • Accès
  • PMR
  • Air conditionné
• Sources et émergence de la réduction des méfaits 1919-1933

  • Prohibitionnisme de l'alcool (réduction de l'offre)
  • Arrivée du traitement à la méthadone aux États-Unis
  • Expérience de Liverpool (compté de Merseyside)
  • 1er site d'échange de seringues : Amsterdam
  • 1er site d'injection supervisée : Berne, en Suisse
  • 1er site d'échange de seringues en Amérique du Nord : Cactus Montréal
  • Financement des organismes VIH-sida, travailleurs du sexe, itinérance, etc.
  • 1er service d'analyse de substances : Amsterdam
  • 1er groupe de réduction des méfaits en milieux festifs au Qc : GRIP Montréal
  • 1er site d'injection supervisée au Canada : Insite
  • 1er service d'analyse de substances au Canada – Festival Shambhala
• Contexte canadien – changement de paradigme

  • Crise du fentanyl
  • Légalisation du cannabis
  • Banalisation de l'alcool
  • Augmentation de la polyconsommation/mélange
  • Prescription de SPA
• Définir la réduction des méfaits (RdM) (ANKORS)


  La réduction des méfaits est un approche holistique qui donne aux personnes le pouvoir de décider des services qui leur conviennent le mieux, en fonction de leur propre situation. La RdM consiste, sans s'y limiter, à minimiser les risques et à promouvoir la sensibilisation et l'éducation du public sur l'usage de substances et la santé sexuelle, grâce au leadership des personne ayant un savoir expérientiel (PSE) et à l'engagement communautaire.
• Postulats de base (Adaptée de Rosenbaum, 1996)

  • Réduction des risques ou des méfaits
  • L'abstinence totale n'est pas un but réaliste
  • Un moyen possible parmi d'autres pour atteindre l'objectif de réduire les méfaits
  • Il est possible de contrôler sa consommation et d'en être responsable et l'usage de n'importe quel psychotrope ne constitue pas en soi un abus
  • Les drogues comprennent toutes les substances psychoactives, légales ou pas
  • Rien n'est plus important en termes d'usage sécuritaire que la prise en compte du cadre général: Contexte sociale et de consommation, personne et substance
  • Toute personne peut faire un choix éclairé lorsqu'elle a les informations (nuancées, justes et sans jugement)
• Deux grands principes inhérents à l'approche de réduction des méfaits

  • Le pragmatisme
  • L'humanisme
• Le pragmatisme


  • L'usage des drogues est une réalité avec laquelle il faut composer (tolérance)
  • L'intervention doit tenir compte des coûts ET des bénéfices de l'usage et porter sur les conséquences négatives (coûts/bénéfices)
  • L'intervention doit impliquer une hiérarchie d'objectifs, prioritaires et réalistes (étapisme)
  • Rupture avec l'idéalisme (société sans drogue, rétablissement par l'unique abstinence)
• L'humanisme


  • Aller à la rencontre des usagers là où ils se trouvent (travail de proximité)
  • Offrir aux usagers une variété de moyens (ressources, services) en fonction de leurs besoins (bas seuil d'exigence/haute tolérance)
  • Impliquer les usagers dans le respect de leurs droits et en favorisant l'auto-support (empowerment)
  • La personne qui consomme doit être considérée comme un citoyen à part entière (droit de la personne)
  • Rupture avec le paternalisme (propagande antidrogue, répression des usagers)
• Justice sociale – Stigmatisation, oppression et marginalisation
• Outils et ressources gratuite sur le site projetredd.ca
• Sage, Meeson et Aasen, 2021, p.38
• Sage, Meeson et Aasen, 2021
• Santé Canada, 2016
• Santé Canada, 2023
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