Histologie du TD

• La paroi du tube digestif a 4 tuniques concentriques : muqueuse, sous-muqueuse, musculeuse ( avec 2 couches de muscle lisse : circulaire interne, longitudinale externe ), séreuse ( mésothélium ) sauf au niv de l'oesophage thoracique -> adventice
• Muqueuse : composé au moins de :

  • un revêtement épithélial : assise simple de cellules prismatiques ou cylindriques ( plus haute que large ) SAUF au niveau du canal anal et de l'oesophage -> épithélium malpighien ( pavimenteux ou kératinisé )
  • Tissu conjonctif = le chorion

  Mais pour le TD il y a AUSSI une musculaire muqueuse de muscle lisse assez fine et différente de la musculeuse.
• le revêtement épithélial en fonction de sa localisation va s'invaginer pour former un infundibulum où s'abouchent des glandes ou s'évaginer. Entre 2 évaginations il y a une invagination où s'abouchent des glandes dites de " Lieberkühn "
• sous muqueuse : composé d'un tissu conjonctif avec des vaisseaux, du collagène et une innervation
• La musculeuse : composé d'une couche circulaire interne épaisse et d'une couche longitudinale externe mince
• séreuse ou adventice :

  • adventice est une tissu conjonctif simple très collagénique
  • une séreuse comporte un revêtement mésothélial et une fine couche de tissus conjonctif sous jacent. La séreuse du Td = séreuse péritonéale
• vascularisation du tube digestif :

  • art : branches principales qui donnent à partir de la séreuse des plexus
  • veinx : calquée sur circulation artérielle mais en sens inverse
  • lymph : commence dans le chorion de la muqueuse. D'abord petit puis ramifications pour donner des troncules ex chylifère dans villosités intestinales.
• innervation du TD :

  • Composant extrinsèque = SN végétatif avec nerfs orthosympathique et parasympathique.
  • Composant intrinsèque = nr effecteurs, recepteurs, entre les 2, interneurones.
  • amas de corps cellulaire neuronaux : regroupent des nr parasympathiques et nr intrinsèques :
  • plexus de Meissner ou " sous muqueux ", dans la sous muqueuse à dominance sensitive
  • plexus d' Auerbach ou " myentérique ", entre les 2 couches de la musculeuse, à dominance motrice
• système endocrinien diffus du TD :

  • constitué de cellule endocrines, peu nombreuses dispersées entre les cellules épithéliales.
  • activité paracrine
  • 2 types d'hormones : amines biogènes, peptides
  • besoin d'une coloration de Grimelius pour les détecter ( les c )
• Estomac : muqueuse fundique :

  structure épithéliale = simple assise de c cylindriques muqueuse. Sécrète : mucus, bicarbonates.
• Glandes fundiques ( estomac ) :

  sont tubuleuses et non ramifiées.

  4 types cellulaire :

  • c muqueuse
  • c principales ( sécrètent pepsinogène )
  • c bordantes ( sécrètent HCL et le facteur intrinsèque nécce absorption B12 )
  • c endocrines
• Cellule muqueuse

  
• Cellule principale

  
• Cellule bordante

  
• Cellule endocrine

  
• Différences entre muqueuse fundique et antro-pylorique

  
• muqueuse antro-pylorique ( estomac ):

  structure épithéliale similaire à celle de la muqueuse fundique. La seule différence est que les infundibulums sont plus profonds
• glandes antro-pyloriques ( estomac ) :

  • sont tubuleuses et ramifiées, organisées en petits lobules
  • 2 types cellulaires :
  • c muqueuses : prismatiques
  • c endocrines : pls ntm les c G libérant la gastrine ( stimule sécrétion HCL, c bordantes )
• Facteur d'activation cellulaire : C principales ( pepsinogène ) :

  • facteurs activateurs : Nerf vague, parasympathique, Ach
  • facteurs inhibiteurs : aucun
• Facteur d'activation cellulaire : C bordantes ( HCL) :

  • facteurs activateurs : Histamine ( H2-Rs) ++, Gastrine +, Nerf vague, parasympathique (Ach)
  • facteurs inhibiteurs : ST(somatostatine), Prostaglandines, (entéro)Glucagon.
• Facteur d'activation cellulaire : Cellule G ( gastrine ) :

  • facteurs activateurs : Nerf vague, parasympathique (Ach), distension gastrique
  • facteurs inhibiteurs : ST ( somatostatine )
• Intestin grêle :A partir du D2 jusqu'à l'extrémité iléale -> valvules conniventes = replis de la sous-muqueuse ( différent des villosité intestinale = replis de la MUQUEUSE )

  Paroi intestinale :

  • muqueuse : revêtement épithéliale s'évagine pour former des villosités intestinales et s'invagine pour former une vingtaine de glandes de Lieberkühn
  • chorion = collagène, cellules conjonctives, fibroblastes, c du SI, vaisseaux, nerfs
  • musculaire muqueuse s'expand dans chorion villositaire et forme muscle de Brücke
  • Autres couches = pareil que d'hab

  
• Structure d'un entérocyte ( espace de Grünhagen entre 2 entérocytes ( triangle) )

  
• Villosités intestinales :épithélium simple avec 3 types cellulaires :

  • entérocytes : absorption intestinale
  • c caliciforme = c muqueuse à pôle muqueux ouvert
  • c endocrines

  Entre les villosité -> chorion

  
• Cellule caliciforme : non jointive aux entérocytes, toujours séparée

  
• C endocrine niveau intestinal : 2 types : ouvert et fermé ( différence = contact avec lumière intestinale ou non ) les deux sont esse paracrines mais pv être endocrines

  
• Glandes de Lieberkühn :

  4 types cellulaire :

  • entérocytes
  • c caliciformes
  • c endocrines
  • c de Paneth ( sécrètent lysozymes, fonction antibactérienne )
• Cellules interstitielles de Cajal (CIC) :

  • Responsables de l'automatisme du TD, les " pacemaker " du TD.
  • Rôle de coordination et de modulation des activités contractiles
  • Se situe entre les musculeuse près des plexus myentériques. Tout au long tu TD !
  • Forme étoilée avec longs prolongements cytoplasmiques très ramifiés
• Duodénum : identique au reste de l'intestin grêle mais en + présence de glandes de Brüner.

  • glandes muqueuses tubuleuses, ramifiées, contournées, groupées en lobules pp dans la sous-muqueuse !
  • tamponne acidité gastrique grâce mucus donc protège la muqueuse

  ATTENTION ! valvules conniventes qu'à partir du D2 !!
• Colon et rectum :

  • absence valvule conniventes
  • absence villosité intestinales
  • absence plaque de Peyer ( ds iléon, immunité ++)
  • glandes Lieberkühn + profondes riches en c caliciformes ( -entérocytes dc + caliciforme )
  • Plexus d'Auerbach développé
• Canal Anal :

  épithélium malpighien, pluristratifié, pavimenteux et NON kératinisé.

  3 zones de transition :

  • ano-rectal : épithélium non kératinisé avec plexus hémorroïdaux dans sous muqueuse, aussi zone du sphincter lisse
  • ano-cutané : épiderme kératinisé, sans follicules pileux et glandes sudoripares
  • cutanée : peau avec poils, glandes sudoripares
• Œsophage :

  Epithélium malpighien, pluristratifié, non kératinisé

  sous muqueuse : fibres élastique ++ et glandes muqueuses

  Musculeuse : épaisse striée dans 1er quart, striée ET lisse 2ème quart et lisse dans la seconde moitié

  Adventice : pas de séreuse sans partie œsophage abdominal
• Généralités sur le système MALT