cardiaal+pulmonaal

• Normaalwaarde bloedgas


  pH 7,35 / 7,45

  PCO2 4.4-6.0 kPa

  HCO3 22-26mmol

  Na+ 135-145mmol

  K+ 3,6-5,0
• Bloedsomloop


  1. Zuurstofarm bloed via onderste en bovenste holle ader naar rechterboezem

  2. Via tricusspinalis klep naar de rechter ventrikel

  3. Via pulmonalis klep naar de pulmonaal arteriën

  4. Zuurstofrijk bloed via vena pulmonalis naar linkerboezem

  5. Via mitralisklep naar de linkerkamer

  6. Via aortaklep en de aorta
• Sinusknoop


  Belangrijkste knoop van het hart, ligt bovenin de rechterboezem. Bepaalt het aantal hartslagen per minuut en het ritme.

  
• Functie cardiovasculaire systeem


  • Aanvoer van zuurstof en voedingsstoffen

  Afvoer van CO2 en afvalstoffen

  Vochtverdeling: 50-60% intracellulair, 1/3 extracellulair
• Bloedvoorziening hart


  • kransslagaders (coronairen)
• Geleidingssysteem


  • Sinus knoop (60-100x pm)
  • AV knoop (50 pm) (stoplicht functie) vertraagt met 0,04 sec (zorgt dat de artia eerder samenknijpen dan de ventrikels) 20/30% arteriële kick
  • Bundel van His
  • Bundel takken links/rechts
  • Purkinje-vezel (30-40pm)
  • P top = prikkeling boezems
  • QRS = prikkeling kamers
  • T= herstel (repolarisatie)
• Hartwand


  • Endocard
  • Myocard (dwarsgestreepte spiercellen/pompkracht)
  • Pericard (viceral/pariental)
• Vullingfase


  Ejectiefractie = systolisch volume (wat knijpt je hart uit) (SV) delen door (EDV) eind diastolisch volume (wat al in het hart zat)
• Preload


  Voorbelasting van het hart = Frank-Starling! (is het zelfde als eind diastolisch volume)
• Afterload


  Nabelasting van het hart = Vasodilatatie/vasoconstrictie, hoeveelheid druk die nodig is om de aortaklep te openen, weerstand waar het hart (ventrikel) tegen pompt
• Contractiliteit


  Mate van samenknijpen van het hart, kracht van de hartspier
• Frank-Starling-curve

  
  

  = intern regelmechanisme in het hart dat ervoor zorgt dat bij toenemende aanvoer van bloed het hart krachtiger samentrekt
• Bloeddruk


  Weerstand in de vaten tijdens systole en diastole, in stand gebracht door cardiac output (weerstand in arteriële systeem)
• Colloid osmotische druk

  Albumine belangrijkste plasma eiwit, druk het laagste in de capillairen en het rechter atrium (4 mm Hg), druk het hoogste in aorta 120 mm Hg
• Shock is een stoornis in de weefsel perfusie, een disbalans tussen zuurstof vraag en zuurstof aanbod, met een tekort van zuurstof op celniveau en onvoldoende zuurstof in vitale organen
• Kenmerken van shock


  • Verhoogde ademhaling
  • Hypotensie
  • Verlengde capillaire refill
  • Verlaagde EMV
  • Tachycardie, hypotensie = hart
  • Tachypnoe = longen
  • Oligurie = nieren
  • Veranderd bewustzijn/delier = hersenen
  • Koude acra = huid
  • Lactaat acidose = celmetabolisme
• Behandeling acuut myocardinfarct


  • Heparine (acuut stolsel oplossen)
  • Brilique / clopidogrel (antistolling)
  • Acetylsalicylzuur
  • Katheterisatie dotterbehandeling
• Ritmestrook beoordelen

  • Stap 1: zijn er P toppen
  • Stap 2: PQ tijd
  • Stap 3: beoordeel QRS
  • Stap 4: ectopische activiteit
  • Stap 5: conclusie
• Ritme bepalen

  Elk groot hokje 300→150→100→75→65→55, bij een onregelmatig ritme kijk je naar strook 2 onderaan tel je alle complexen en x 6, halve strook x 12
• Ectopische activiteit


  • PVC = premature ventriculaire contractie
  • PAC = premature atriaal complex
  • PVJC = prematuur AV junction
• Afwijkingen ventriculair/atriaal


  • AF = atriumfibrilleren
  • Atrium flutter
  • VT = ventrikeltachycardie
  • VF = ventrikelfibrilleren
• complex dezelfde vorm (te vroeg vallende slag)

  Premature atriaal complex
• PVJC


  Smal complex verborgen tot niet zichtbare p top
• AF


  Geen p top onregelmatig ritme met golven tussen QRS
• atrium flutter


  Zaagtand complexen, (zaagtand telt als P top, atria frequentie 300)
• VT

  Meer dan 3 pvc's (pvc run)
• verlengde QT tijd

  Langer dan 500
• VF

  Ventrikelfibrilleren, geen ritme net als AF golvend geen qrs geen ritme
• AV blok

  Langer dan 0,20 = PQ tijd verlengd
• 1e graadsav blok

  Iedere p volgt een QRS, PQ tijd langer dan 0,20ms
• 2e graads type 1 wenckeback


  PQ tijd wordt steeds langer en valt uiteindelijk uit lange platte lijn, oorzaak av knoop
• 2e graads type 2 mobitz 2

  Af en toe uitval qrs complex, PQ tijd constant, oorzaak distaal av knoop
• 3e graads (totaal AV blok)

  Wel p toppen geen volgende QRS complexen, escape ritme nodaal (avj junction smal) of ventriculair (verbreed complex)
• bundeltak blokken

  Bij verlengde QRS (langer dan 120 ms)
• LBTB


  Frietzak punt naar beneden in V1/v2
• RBTB

  Konijnen oren/ijsberg 2in V1/v2 Rechts Rabbit, diepe S in V1, QRS-duur langer dan 120 ms, V1-V2 rsr-, rSr-, rsR- of rSR-morfologie,'konijnenoren
• ST elevatie

  Na QRS, acuut infarct (STEMI)
• ST depressie

  Zuurstof gebrek (ischemie), elektrolytenstoornissen
• kleine bloedsomloop start in de

  rechter kamer (rechter atria )
• bloed komt het hart binnen via

  de vena cava superior (rechter atrium)