HC fasen van de baring

• Prodromale fase


  Voorbereiding op de bevalling, onder invloed van hormonen en voorweeën, cervix weker, slijmprop wordt uitgestoten, cervix verstrijkt en begint te ontsluiten, foetus daalt in, in het kleine bekken (bij primipara graag op 36 wk ingedaald)
• Voorweeën


  Prodromale fase, onregelmatig, vnl de laatste dagen van de zwangerschap, gevoel onwelzijn of lichte rugpijn, kunnen optreden gedurende een paar uur en stoppen (valse start), zullen toenemen naar einde van zwangerschap en dan evolueren naar ontsluitingsweeën
• Ontsluitingsweeën


  Echte weeën die de cervix doen ontsluiten, regelmatig, bepaalde duur en bepaalde sterkte, 3 fasen: vermeerdering, hoogtepunt, geleidelijke vermindering
• Ontsluitingsfase


  Eerste fase van de baring, duur: primi 8 à 18 uur, multi 5 à 12 uur, langdurige arbeid (> 24u) stortgeboorte, bekkentype, grootte en ligging van de foetus, sterkte en frequentie van de contracties en weerstand van de cervix hebben invloed op duur
• Ontsluitingsfase


  Begin en einde: regelmatige weeënactiviteit aanwezig met toenemende ontsluiting van de cervix tot volledige ontsluiting (ongeveer 10 cm), 4 fasen: latente fase, overgangsfase, versnellingsfase, deceleratiefase
• Admission is recommended when the following criteria are met: regular uterine contractions, cervical effacement > 50% and dilatation of 3-4 cm
• Individualised support should be offered to women who arrive with painful contractions and are not in the active phase of labour. They should be encouraged to return home until the active phase of labour starts
• Admission to a maternity ward early or during the latent phase is associated with a higher rate of interventions during labour (use of oxytocin, epidural anaesthesia and intubation of neonates)
• Uitdrijvingsfase


  Tweede fase van de baring, duur: primi 15 à 45 min met max 3 uur na start actieve fase, multi 5 à 15 min met max 2 uur na start actieve fase, indien na 2/1 uur nog geen uitdrijving is, spreekt men van verlengde actieve fase en is interventie raadzaam
• Uitdrijvingsfase


  Begint bij volledige cervixontsluiting tot baby volledig geboren, 2 fasen: passieve/latente fase (volledige ontsluiting zonder persdrang) en actieve fase (zichtbaar zijn van baby of met persdrang/andere tekens van volledige ontsluiting of actieve inspanning van moeder bij volledige ontsluiting zonder persdrang)
• Upright or lateral positions are associated with a shorter second stage of labour, fewer assisted deliveries, lower episiotomy rates, less acute pain during the second stage and fewer abnormal patterns in fetal heart rate. They are also associated with more of second-degree tears and more postpartum hemorrhages over 500 ml
• Women who are on their hands and knees (on all fours) present less persistent lumbar pain and find this position the most comfortable for delivering, with less postpartum perineal pain and a perception of shorter labour (although there were no real differences in duration)
• In women who received epidural anaesthesia, shorter labour is observed for upright positions (including standing, walking, kneeling, squatting and seated at more than 60 degrees from the horizontal) versus the supine position during the second stage of labour
• Placentaire fase


  Derde fase van de baring, duur: 5 à 15 minuten na geboorte baby, bij actief beleid na 30 min verlengde derde fase, bij fysiologisch beleid na 60 min verlengde derde fase, begint onmiddellijk na geboorte kind en eindigt met geboorte placenta en vliezen, o.i.v. nageboorteweeën 3 processen: losmakingsproces, proces van uitstoting in OUS, proces van uitdrijving
• Post-placentaire fase


  Vierde fase van de baring, duur: 1 à 2 uur volgend op de bevalling, tijd voor skin to skin, hechten, voeding opstarten, rusten, papierwerk, controles, grotere waakzaamheid pathologie vb. postpartumbloedingen