Onlineföreläsningarna

• Virus


  • De vanligaste infektionerna
  • Blir som en byggtopp för den genetiska koden. Kan gå in och ändra hos människan
  • Minsta som finns
  • Helt beroende av andra celler för att föröka sig
• Vanliga virus


  • Influensa
  • Corona
  • Magsjuka
  • Ebola
  • HIV
• Det finns en behandling mot vissa virus, men inget som botar alla virus
• Bakterier


  • Kan leva och föröka sig överallt
  • Lever inuti och utanpå celler
• Vanliga bakterieinfektioner


  • Sårinfektioner
  • Lunginflammation
  • Sepsis
• Metoder för att testa för bakterier

  • Odling (vanligaste)
  • PCR
  • Snabbtester (ibland)
  • Serologi (Man testar om det finns antikroppar för viruset i kroppen)
• En vanlig biverkning av antibiotika handlar om att man slår ut alla bakterier i kroppen, till och med de bra bakterierna som finns i tarmen. Detta skapar diaree
• Svamp


  • Lik mänskliga celler
  • Från encelliga små men också så stora nog att kunna ses utan mikroskop
  • Består av allt utom en mänsklig cell som har en speciell cellvägg
  • Behöver en mer skyddad miljö
  • Lever utanför celler
• Sällan att svampinfektioner ger allvarliga sjukdomar. Man kan ge lokala, intravenös eller systematiska läkemedel mot detta ← detta ger mest biverkningar
• Svampar och människor har celler som är väldigt lika varandra
• Parasiter


  Identiskt med den mänskliga celluppbyggden
• Vanliga parasitsjukdomar


  • Malaria
  • Mask
  • Skabb
• Prioner


  • Kan skapa proteiner i kroppen som är fel utvecklade
  • Lurar vanliga proteiner och kan få dom att sluta fungera
• Sjukdomar orsakade av prioner

  • Galna Ko-sjukan
  • Creutzfeld Jacob
• Saknar behandling mot prionsjukdomar, man dör efter en lång tid sjukdom
• Antibiotika


  • Läkemedel mot bakterier
  • Tabletter, intravenöst, lokalt eller att man kan andas in dom
• Typer av antibiotika


  • Smala (snällare, mindre biverkningar)
  • Breda (slår mot alla olika typer av bakterier och infektioner, ger mer biverkningar)
• Vissa antibiotika saknar ner bakterierna, andra "dödar" dem, och dessa kan slå mot de goda bakterierna också
• Hur väljer vi antibiotika

  1. Är det en parasit, svamp eller ett virus?

  2. Vart sitter symptomen?

  3. Bakomliggande sjukdom?

  4. Hur bred? (man ska alltid gå så smalt som möjligt)

  5. Hur ska patienten ta den?

  6. Hur pass allvarligt sjuk är patienten? Mindre sjuk → Smal, väldigt sjuk → bred
• Allergiska reaktioner mot antibiotika

  • Plötsligt kliande utslag
  • Blodtrycksfall
  • Svullnar upp
  • Chock
• Man ska INTE ge antibiotika till gravida, det kan göra att viruset eller resistenta bakterierna kommer till fostret via placentan
• Sepsis


  • Vanligare hos äldre och små barn
  • Saker som bryter ner immunförsvaret ger också en ökad risk
  • Eller bakomliggande sjukdomar
• Övergången till sepsis


  1. Bakterier sprids till blodbanan

  2. Immunförsvaret ökar och massor av immunceller/signalämnen frisätts

  3. Överreaktion riskerar att orsaka en större skada än infektionen i sig

  4. Påverkar blodkärl som blir genomsläppliga (immuncellerna ska genom för att komma till infektionen)

  5. Vätska ut från blodbanan leder till blodtrycksfall
• Vanliga symptom på sepsis

  • Fall i hemmet för att benen inte bär (blodtrycksfall)
  • Akut nytillkommen förvirring pga "hjärnsignalerna" i hjärnan för snabba och det skapar kaos
  • Plötsliga diarre och kräkningar, för att tarmen kan tro att den är infekterad och gör att den gör allt för att bli av med det som är infekterat
  • Plötslig orkeslöshet
  • Hög feber och frossa
  • Lokala symptom från första infektionen
• Source Control

  • Kontrollera originalinfektionen (skär bort det infekterade)
  • Instängda infektioner ska skäras upp
• Septisk chock


  • Sjunkande blodtryck på grund av vätskeutträde orsakat av cytokiner
  • Mycket allvarligt
  • Sämre för äldre eller patienter med bakomliggande sjukdomar
  • IVA-vård med läkemedel för att dra ihop blodkärlen
• Långtidsproblem efter sepsis

  • Sjunkande muskelmassa pga att man inte aktiverar dem
  • Hjärnpåverkan
  • 1 av 4 blir helt återställda
  • 3 av 4 får en funktionsnedsättning
  • 1 av 5 får kognitiv nedsättning
  • 30% får psykiska problem (typ PTSD)
  • Andra sjukdomar i nervsystemet blir värre efter sepsis. Typ demens
• Varför långtidsproblem efter sepsis

  1. När bakterier går sönder och skickar de ut en del gifter, de snurrar runt i kroppen och kommer tillslut hamna i huvudet

  2. När detta händer påverkar de hjärncellerna negativt, och försämrar då blodflödet i hjärnan

  3. Även om hela hjärnan får blod kan det fortfarande finnas delar som får mycket sämre flöde av blod

  4. Det kan påverka nervcellerna i hjärnan direkt och gör att dom dör

  5. De skapar inte nya celler, så om de dör kommer deras funktioner att dö och detta påverkar patienten negativt
• Tarminfektioner

  • Små partiklar och bakterier som gör en sjuk
  • Man ser inte detta, de bakterierna är så pass små att man inte kan se den med blotta ögat så man tar i dem och sen tar i ansiktet eller slarvar när man ska äta och får i sig dessa på det sättet
  • Tarmens reaktion på detta är att få personen att kräkas och ger diaree
• Lokalisationer för infektioner

  • Gallblåsa och lever (ger smärta i övre högre buken)
  • Blindtarmen (ont i högre nedre buken)
  • Övre urinvägsinfektion (ger smärta mitten av ryggen längst ut, och kan vara första steget i sepsis)
• Utredning av infektioner

  1. Epidemiologisk anamnes (nylig resa, träffat en som är sjuk, ätit dålig mat, druckit något dåligt, vatten från egen brunn eller kommunalt, vad man gjorde på resan)

  2. Hur sjuk är patienten?

  3. Hur dehydrerad är patienten?

  4. Etiologisk provtagning för att fastställa orsaken om smittämne
• Undersöker patienten

  • L(C)ABCDE
  • Vätskeförlusten och vätskeintaget
  • Urinproduktion och utseende
  • Dokumenterad viktnedgång
  • Blodsalter
  • Njurfunktion
• Barn har sen påverkan på puls eller blodtryck, men oftare en högre andningsfrekvens
• Tecken på uttorkning

  • Torra slemhinnor
  • Sänkt hudturgor = hur elastisk är huden?
  • Insjunkna ögon
• När görs etiologisk provtagning

  1. Svårare sjukdom

  2. Inlagd på sjukhus

  3. Långdragen sjukdom (<2 veckor)

  4. Misstanke om utbrott i samhället
• Behandling av infektioner

  • Virus oftast och går inte att bota
  • Man ger sällan antibiotika
  • Parasitläkemedel om man misstänker om detta är orsaken
  • MASSOR AV VÄTSKA!!!
• När ordineras antibiotika

  • Att man inte får i sig vätskan, i.e att man kräks för mycket
  • Obalans i blodsalterna
  • Allmänpåverkad
  • Sepsis
• Antibiotika är inte önskvärt; den har biverkningar och slår ut de goda bakterierna i tarmen. Kan också ge resistens. Kan permanent slå ut de goda bakterierna. Endast om det är en typ av bakterier som kräver att man ger antibiotika, vilket typ aldrig händer
• ORS

  Oral Rehydration Solution. Det är en kombination av salt och socker. Det är bäst att man får i sig vätska genom tarmen, men endast lite i taget
• Virus

  • Inkubationstid 12-48 h
  • Självläkande på 7-14 dagar
  • Vattenburna diareer och blod
  • Ofta mycket kräkningar
  • Mycket smittsamma
  • Säsongsberoende epidemier med risk för stort utbrott
  • Behandlingen är mycket vätska