CAP 11-

• Membranas fetales

  Estructuras que han desarrollado a partir del cigoto, pero que no forman parte del embrión propiamente dicho; pueden considerarse órganos auxiliares que ayudan a la protección, nutrición y excreción, mientras éste se encuentre dentro de la cavidad uterina
• Membranas fetales

  • Saco vitelino
  • Alantoides
  • Amnios
  • Corion
  • Cordón umbilical
  • Placenta
• El cordón umbilical y la placenta, a pesar de no ser membranas, se las considera parte de ellas por su origen, es decir, por que derivan del cigoto
• Decidua


  No es membrana y menos desarrolla del cigoto; es una diferenciación de la mucosa uterina o endometrio
• Formación de la decidua

  Cambios de la mucosa uterina que acompañan al embarazo, debido a estímulos hormonales provenientes del ovario
• Decidua basal

  • Porción que se encuentra en el sitio de implantación, adyacente al trofoblasto; formará el componente materno de la placenta
  • Su capa compacta se denomina placa o lámina decidual
  • Hacia el cuarto y quinto mes forma varios tabiques, los tabiques deciduales, que sobresalen en los espacios intervellosos, dividiendo la placenta en varios compartimentos, los cotiledones
• Decidua capsular

  • Cubre la vesícula coriónica y la separa de la cavidad uterina
  • Desde el cuarto mes en adelante, se estira, atenúa, degenera y finalmente desaparece, dejando libre al corion en la cavidad uterina
• Decidua parietal

  • Corresponde a la mucosa uterina restante
  • Hacia fines del cuarto mes, se une al corion libre y obliteran la cavidad uterina
• Formación del saco vitelino

  1. Aparece el día 9 como consecuencia de la aparición de la membrana exocelomica que tapiza el blastocele, entonces se denomina saco vitelino primitivo

  2. Durante los días 12 y 13 del desarrollo, el saco vitelino primitivo es cubierto por el hipoblasto, dando origen al saco vitelino definitivo

  3. En el proceso de gastrulación, las células hipoblásticas son reemplazadas por células endodérmicas

  4. Durante el período embrionario parte del saco vitelino ingresa a la cavidad del cuerpo, dando origen al intestino primitivo

  5. Durante el tercer mes lo que resta del saco vitelino desaparece casi por completo, quedando sólo el conducto vitelino
• El saco vitelino nunca posee vitelo y por lo tanto, no desempeña ningún papel en el almacenamiento de substancias nutritivas para el embrión
• Formación de la alantoides

  1. Aparece el día 16 como una evaginación del saco vitelino, que se introduce en el pedículo de fijación

  2. En el período embrionario progresa en el pedículo de fijación induciendo el desarrollo de los vasos alantoideos, los que luego se denominan umbilicales

  3. Durante la octava semana, después de extenderse sobre casi toda la longitud del pedículo de fijación desaparece en dirección distal; sin embargo, los vasos umbilicales continúan desarrollándose

  4. Finalmente, lo que queda de la alantoides, se convierte en un cordón fibroso llamado Uraco, que se extiende desde el ápice de la vejiga urinaria hasta el ombligo
• Formación de la cavidad amniótica, amnios y líquido amniótico

  1. La cavidad amniótica aparece el octavo día del desarrollo, entre el embrioblasto y el trofoblasto; luego esta cavidad es tapizada por una membrana delgada, el amnios

  2. Durante el desarrollo la cavidad amniótica crece ocupando la cavidad coriónica, finalmente el amnios y el corion toman contacto y se cierra dicha cavidad (tercer mes), formando la membrana amniocoriónica

  3. La cavidad amniótica y el amnios "acompañan" al embrión cuando éste se pliega, de manera que la zona en que se continúan el amnios y el ectodermo del embrión se desplaza en sentido ventral hasta quedar circunscripta a la región anular donde se inserta el cordón umbilical en el cuerpo (anillo umbilical primitivo)

  4. El cordón umbilical se origina al ser englobados por el amnios el pedículo de fijación y el conducto vitelino
• Líquido amniótico

  • Líquido de color paja que contiene la cavidad amniótica, que alcanza en determinado momento casi un litro
  • Al principio puede ser secretado por las células amnióticas; y en el último período del embarazo el feto contribuye a aumentar el volumen mediante la excreción de orina y secreciones pulmonares
  • Tiene una composición de 98-99% de agua, además de glúcidos, proteínas, lípidos, células descamadas, sales orgánicas e inorgánicas, y otros elementos como creatinina, bilirrubina, fosfolípidos, etc.
• Funciones del líquido amniótico

  • El feto flota libremente en el líquido
  • Protege al feto de traumatismos
  • Permite el desarrollo de los pulmones fetales
  • Facilita los movimientos fetales
  • Mantiene la temperatura corporal del feto
• El estudio del líquido amniótico se inicia con la amniocentesis, que constituye la aspiración transabdominal del líquido procedente de la cavidad amniótica y es un método complementario en el diagnóstico prenatal
• Diagnóstico de la madurez fetal

  1. Citología del líquido amniótico

  2. Creatinina

  3. Bilirrubina

  4. Relación lecitina-esfingomielina
• El test de Gluck es la prueba más expresiva de madurez pulmonar
• Funciones del líquido amniótico

  • El feto flota libremente
  • Permite el crecimiento externo simétrico
  • Evita las adherencias del amnios
  • Protege al feto contra traumatismos
  • Facilita el desarrollo esquelético y muscular
  • Controla la temperatura fetal
  • Forma una cuña hidrostática en el parto
• Formación y evolución del cordón umbilical

  1. Anillo umbilical primitivo

  2. Pedículo de fijación

  3. Pedículo del saco vitelino

  4. Conducto que comunica celomas
• El cordón umbilical primitivo incluye el conducto vitelino, pedículo de fijación, vasos umbilicales y asas intestinales
• Cordón umbilical de término

  Contiene vasos umbilicales rodeados por la jalea de Wharton
• El cordón umbilical mide aproximadamente 50-60 cm de longitud y 2 cm de diámetro
• El cordón umbilical puede presentar nudos verdaderos que pueden interferir en la circulación fetal
• Corion

  Constituido por trofoblasto y mesodermo extraembrionario, de donde se originan las vellosidades coriales
• Formación de las vellosidades coriales

  1. Vellosidades primarias

  2. Vellosidades secundarias

  3. Vellosidades terciarias

  4. Vellosidades de anclaje y de intercambio

  5. Coraza citotrofoblástica
• Barrera placentaria

  Tejidos que separan la sangre materna de la sangre fetal
• A fines del embarazo, el único tejido que separa la sangre materna de la fetal es el endotelio de los vasos vellosos
• Corion frondoso

  Parte fetal de la placenta
• Corion leve

  Porción del corion que degenera y se vuelve lisa
• El corion leve y el amnios obliteran la cavidad uterina al tomar contacto con la decidua parietal