Anémie

• Lien entre la gastrite/ulcère peptidique/HDH et l’anémie:

  • Gastrite: À force d’irriter l’estomac avec sa bactérie —> apparition d’ulcère peptidique. Complication de l’ulcère peptidique —> hémorragie. Lors d’une hémorragie —> grosse perte de GR et cette perte amène l’anémie de type hémorragique et une carence en fer
  • Anémie hémorragique —> perte de sang associés à l’HDH, gastrite, ulcère —> anémie ferriprive
  • Anémie —> gastrite, maladie de Crohn —> absence du facteur intrinsèque —> carence en vitamines B12 —> anémie pernicieuse —> anémie mégaloblastique
• Manifestation de l’anémie:

  • Pâleur de la peau et muqueuse: hypoxie tissulaire et au manque de fer
  • Fatigabilité: diminution de l’HB et hypoxie tissulaire
  • Léthargie: diminution de l’HB et hypoxie tissulaire aggravée suite à une période de fatigue trop longue
  • Étourdissement: perte de sang rapide, PA chute
  • Palpitation: provoque une pression sur le cœur = diminution Hb —> cœur pompe plus vite pour faire circuler plus vite pour délivrer plus d’O2
• Manifestation de l‘anémie suite:

  • Dyspnée: sang transporte pas assez une quantité nécessaire d’O2 pour l’organisme
  • Céphalée: déficit d’oxygénation de l’encéphale
  • Bourdonnement: déficit d’oxygénation de l’encéphale
  • Évanouissement: perte de sang rapide, PA chute
• Manifestation selon la gravité de l’anémie:

  -Légère:

  • Cardio: palpitations
  • Respi: dyspnée à l’effort
  • Multisystémique: aucune ou fatigue légère

  -Modérée:

  • Cardio: palpitations accrue, pouls bondissant
  • Respi: dyspnée
  • Multisystémique: fatigue

  -Sévère:

  • Cardio: tachycardie, augmentation de la pression différentielle, souffle systolique, claudication intermittente, angine
  • Respi: Tachypnée, orthopnée, dyspnée au repos
  • Multisystémique: hypersensibilité au froid, perte de poids, léthargie
• L’anémie en lien avec le système cardiovasculaire:

  • Peut mener à des DRS et infarctus (O2 insuffisante)
  • Cause: l’effort supplémentaire que doivent fournir le cœur et les poumons pour procurer des quantité suffisante d’oxygène aux tissus
  • Un faible indice de viscosité sanguine contribue à l’apparition de souffles systoliques
  • Une surcharge cardiaque pendant une période prolongée risque de provoquer une insuffisance cardiaque
• Analyse de laboratoire en lien avec l’anémie:

  • VGM: voir taille des GR, aide à classifier le type d’anémie, gros = carence en acide folique + vitamine B12 —> anémie pernicieuse
  • Fer sérique: diminution —> anémie ferriprive
  • Ferritine: diminution —> ne peut pas emmagasiner le fer dans le foie, rate et MO
  • Transferrine: augmentation —> anémie ferriprive, mécanisme compensatoire lors de la diminution de fer. Sert à transporter le fer.
• Analyse de laboratoire en lien avec l’anémie suite:

  • Plaquette: augmentation —> anémie falciforme + ferriprive + post-hémorragie / diminution —> anémie
  • Leucocytes:

  -Éosinophile ↑: anémie pernicieuse

  -Lymphocyte ↓: anémie aplasique

  -Neutrophile ↓: anémie pernicieuse et aplasique

  • GR, Hb, Ht: diminuer —> anémie
• Anémie ferriprive:

  -Étiologie:

  • Apport alimentaire inadéquat
  • Malabsorption du fer (carence)
  • Saignement
  • Hémolyse

  -Traitements:

  • Déterminer la cause sous-jacente et intervention
  • Sel de fer par PO (Fer-In-Sol), fer-dextran (Infufer) et par voie IV / IM
  • Thérapie nutritionnelle et régime alimentaire
  • Transfusion de culot globulaire (pour la personne symptomatique seulement)

  
• Anémie mégaloblastique:

  -Étiologie:

  • Carence en cobalamine/acide folique
  • Suppression de la synthèse de l’ADN causée par un médicament
  • Erreur innée du métabolisme
  • Érythroleucémie

  -Traitements:

  • Administration d’acide folique et de vitamine B12 en supplément à la thérapie nutritionnelle
  • S’assurer qu’aucune blessure ne résulte d’une perte de sensibilité à la chaleur ou à la douleur causée par un déficit neurologique
  • Protéger la personne contre les chutes, brûlures, traumatismes
  • Thermothérapie: examiner la peau pour des rougeurs
  • Surveiller les symptômes neurologiques et leur évolution

  
• Anémie hémorragique:

  -Étiologie:

  • Aiguë: traumatisme, complication chirurgicale, troubles ou affection à l’intégrité vasculaire
  • Chronique: ulcère hémorragique, hémorroïdes, menstruations et perte de sang postménopausique

  -Traitements:

  • Déterminer l’origine de la perte sanguine et arrêter l’hémorragie
  • Soluté (éviter choc hypovolémique)
  • Transfusion sanguine
  • Transfusion de plaquettes
  • Suppléments de fer