echinoccoccose

• Echinococcose

  Maladie causée par la forme larvaire d'un ténia du chien : Echinococcus granulosus
• Echinococcus granulosus

  Parasite responsable de l'hydatidose ou échinococcose
• Echinococcus multilocularis


  Parasite responsable de l'échinococcose alvéolaire
• Helminthes

  • Vers parasites
• Hydatidose humaine

  Cestodose provoquée par la forme larvaire d'Echinococcus granulosus
• Cycle évolutif d'Echinococcus granulosus


  1. Hôte définitif = canidés (chien, renard, loup)

  2. Hôte intermédiaire = herbivores, moutons, bovins, équidés, et l'homme
• Echinococcus granulosus


  • Vers adulte : 4 à 6 mm, 3 à 5 segments, scolex avec 4 ventouses et rostre avec 2 couronnes de crochets
  • Larve de type vésiculeuse = kyste hydatique, de grande taille (2 à 20 cm de diamètre) contenant de nombreux protoscolex
• Taenia saginata

  Ténia de l'homme, sans rostre ni crochets
• Taenia saginata


  • Vers adulte : strobile de 4 à 10 m, 1000 à 2000 segments, segments mûrs rectangulaires à nombreuses ramifications utérines
  • Œuf : paroi fine, embryophore sphérique à coque épaisse et radiée

  
• Cycle évolutif de Taenia saginata

  1. Hôte définitif = homme

  2. Hôte intermédiaire = bovidés
• Bothriocéphalose


  Maladie causée par le ver plat Diphyllobothrium latum
• Fécation


  1. Les segments sont lysés et les œufs sont libérés

  2. Les embryophores sont très résistants (plus de 6 mois dans le sol)
• Cycle évolutif de Taenia solium chez l'homme

  1. L'œuf ingéré par les bovins, libère l'embryon dans le tube digestif

  2. L'embryon traverse la paroi du tube digestif grâce à ses crochets et aux enzymes qu'il secrète

  3. L'embryon migre par voie sanguine ou lymphatique

  4. Dans le tube digestif de l'homme, le cysticerque vivant, sous l'influence des sucs digestifs, laisse le protoscolex se dévaginer

  5. Des segments sont immédiatement élaborés au niveau du cou

  6. Le ver sera adulte en 2 mois environ (émission des premiers segments )

  7. Après passage par le foie, le cœur et les poumons (petite circulation) puis retour au cœur (passage dans la grande circulation), l'embryon s'arrête dans un muscle et s'y transforme en quelques mois en une larve vésiculeuse appelée cysticerque
• Cysticerque


  Vésicule blanchâtre translucide de 10 mm de diamètre contenant un scolex invaginé

  
• Le cysticerque a une durée de vie d'environ 2 ans après quoi il meurt et se calcifie in situ
• Les cysticerques survivent quelques jours à + 4°C, elles sont tuées par chaleur (56°) et la congélation (10 jours à - 10°C). La saumure est moins efficace (nécessité d'une saumure à 20 % de sel pendant 5 jours)
• En France, 10 à 20 % des bovins sont porteurs de cysticerques, dont la cysticercose est asymptomatique
• Symptômes de la cysticercose

  • Nervosité: 3,5 %
  • Diarrhée: 6 %
  • Vertiges: 8 %
  • Constipation: 10 %
  • Céphalées: 15 %
  • Boulimie: 17 %
  • Amaigrissement: 21 %
  • Asthénie: 25 %
  • Nausées: 34 %
  • Douleurs abdominales: 35 %
• La durée de l'infestation peut être > 15 ans sans traitement
• Diagnostic de la taeniase


  • Le taenia n'est pas visible directement en imagerie
  • Hyperéosinophilie modérée
  • Diagnostic direct: segments murs rectangulaires éliminés en dehors des défécations (souvent diagnostic fait par le patient lui-même !)
  • Transparisation des segments pour mettre en évidence utérus à ramifications fines et nombreuses
  • Test à la cellophane adhésive montrant oeufs et embryophores
  • Parfois embryophores libérés dans selles par segments lysés
• Diagnostic de la cysticercose


  • Diagnostic direct: impossible comme dans tous les cas d'impasse parasitaire où il n'y a pas d'extériorisation du parasite
  • Ou détection d'éléments de la cysticerque tels que les crochets dans une biopsie
  • Diagnostic indirect: par recherche des anticorps sériques et imagerie médicale permettant de localiser une zone de la taille d'un pois
• La taeniasis à T. solium a pratiquement disparu des pays industrialisés
• La Cysticercose humaine est surtout observée en Amérique Centrale et pour les zones francophones à la Réunion et à Madagascar
• Différences entre Taenia solium et Taenia saginata

  • Vers adulte: plus petit (2 à 8 m), Scolex avec ventouses + crochets, Segments murs avec ramifications utérines épaisses et peu nombreuses
  • Œuf: identique à T.saginata
  • Cycle évolutif: HD = homme, HI = porc, sortie anale passive des segments mûrs avec les matières fécales humaines (de 5 à 30 par jour), pris en charge par le porc, chez qui le cycle est identique à T.saginata chez le bovin
• L'homme peut être HI, la contamination est alors due à l'ingestion accidentelle d'embryophores d'origine humaine ==> Cysticercose humaine, il s'agit alors d'une impasse parasitaire
• Bothriocéphale (Diphyllobothrium latum)


  • Vers adulte: 2 à 8 m, 3 à 4000 segments trapézoïdaux, scolex: 2 bothridies
  • Œuf: 70 x 40 µm, forme ovoïde trapue, operculé, coque jaune clair, contient 1 cellule (non embryonné à la ponte)
  • Cycle évolutif hétéroxène: HD = mammifères ichtyophages, (ours, renard, …homme) le ver adulte vit dans l'intestin, les segments mûrs libèrent les oeufs dans l'intestin (environ 1 million d'œufs par jour et par ver). Les œufs sont éliminés dans les selles
  • Dans l'eau l'œuf libère un coracidium (embryon hexacanthe cilié nageur)
  • HI 1 = petit crustacé aquatique planctonique ex: Cyclops; le coracidium se transforme en larve procercoïde (larve vermiforme à 6 crochets) dans la cavité générale du crustacé
  • HI 2 = poisson d'eau douce; ingestion des crustacés parasités, les larves procercoïdes se transforment en larves plérocercoïdes, environ 20 à 30 mm, dans les viscères et les muscles du poisson
  • Les larves plérocercoïdes se réenkystent chez les poissons carnivores (ex: brochet, perches…), ce qui explique le nombre important de larves hébergées
• Après plusieurs années: Anémie bothriocéphalique (type Biermer), par manque de vitamine B12. Le ver adulte utilise la vitamine B12 apportée par l'alimentation d'où un déficit qui se manifestera quand l'individu aura utilisé toutes les réserves de son organisme
• En France: 22 cas en 7 ans en Haute-Savoie (bords du Léman)