REACTII TRANSFUZIONALE

• Reactii adverse transfuzionale

  Reactii severe asociate cu transfuzia de sange, cele mai frecvente fiind cele imune date de incompatibilitatea in diverse sisteme de grup sanguin
• Reactii

  • Imunologice
• Reactii hemolitice imediate

  1. Oprirea transfuziei

  2. Mentinerea unei cai venoase accesibile

  3. Raportarea accidentului transfuzional

  4. Verificarea identitatii donatorului si primitorului

  5. Recoltarea de probe de sange pentru testari

  6. Compararea culorii plasmei sau serului pre- si post-transfuzie

  7. Efectuare test Coombs direct

  8. Cautarea Hb libere in urina

  9. Determinarea haptoglobinei si bilirubinei indirecte

  10. Tratarea rapida simptomatica
• Reactii hemolitice intarziate

  Reactii hemolitice mediate de alloanticorpi aparuti ca urmare a unor transfuzii anterioare
• Management reactii hemolitice intarziate

  1. Nu impune de regula tratament specific

  2. Se efectueaza test Coombs direct

  3. Se identifica alloanticorpul si se trece in fisa transfuzionala a pacientului

  4. Se va administra numai transfuzie sange compatibilizat
• Reactii pseudohemolitice

  Sindroame clinice care mimeaza o hemoliza, dar nu sunt depistate incompatibilitati
• Reactii febrile nehemolitice

  Cresterea post-transfuzionala a temperaturii corporale cu peste 1ºC, in absenta hemolizei sau a altei cauze evidente
• Cauze reactii febrile nehemolitice

  • Prezenta de leucocite, pirogeni, citokine in sange sau componente sanguine
• Reactie pulmonara posttransfuzionala

  Detresa respiratorie severa in contextul aparitiei de infiltrate pulmonare si edem pulmonar de tip lezional
• Incidenta reactie pulmonara posttransfuzionala - 1:5.000 transfuzii
• Reactia pulmonara posttransfuzionala se datoreaza transfuzarii de anticorpi anti HLA, prezenti in plasma donatorului
• Reactii alergice

  Reactii adverse la administrarea de sange integral sau plasma
• Purpura post transfuzionala

  Purpura trombocitopenica uneori severa si cu risc letal, poate surveni la 5-10 zile de la transfuzie
• Purpura post transfuzionala se datoreaza producerii de alloanticorpi impotriva unor structuri specifice trombocitare cu ocazia unor sarcini sau transfuzii anterioare
• Reactia grefa-contra-gazda

  Complicatie rara si severa cu mortalitate 85-90%, se datoreaza conflictului dintre limfocitele viabile si imunocompetente ale donatorului si structurile antigenice tisulare ale primitorului
• Situatii in care apare reactia grefa-contra-gazda

  • Transfuzie de sange total, granulocite, limfocite T
• Manifestari reactia grefa-contra-gazda

  • Febra, eruptie cutanata, diaree, hepatita, insuficienta medulara
• Supraincarcarea volemica

  Poate sa apara la toate derivatele plasmatice, in special la varstnici si in anemii severe asociate cu insuficienta cardiaca, duce la edem pulmonar acut
• Management supraincarcarea volemica

  1. Administrarea lenta a transfuziei, in ritm de 1-2 ml/kg/h si monitorizare atenta

  2. Administrare diuretice
• Reactii hemolitice neimune

  Hemoliza eritrocitara fara incompatibilitate imunologica
• Complicatii transfuziei masive

  • Hipocalcemie
  • Hipopotasemie
  • Hiperpotasemie
  • Anomalii de pH
  • Complicatii hemoragice
  • Hipotermia
  • Sindromul de detresa respiratorie a adultului
• Hemocromatoza

  Fiecare unitate MER contine 0,25 g fier
• Boli infectioase transmise prin transfuzie

  • Virale: hepatita, HIV, HTLV, CMV, EBV, parvovirus 19, herpes virus
  • Parazitare: sifilis, malarie, babesioza, trypanosomiaza, leishmanioza, microfilarioza
  • Bacteriene: Yersinia, Serratia, Pseudomonas, Klebsiella, Streptoccocus, staphyloccocus epidermidis
  • Agenti transmisibili nonconventionali: encefalopatia spongiforma
• Embolie pulmonara

  Manifestata prin agitatie, cianoza, dureri toracice, tuse chinuitoare, hemoptizie, febra
• Embolie pulmonara cu aer

  Manifestata prin alterarea bruscă a stării generale, cianoza, dispnee, tensiunea arterială scăzută, puls filiform
• Transfuzia sângelui neîncălzit poate provoca hemoliza intravasculară, cu blocaj renal, şoc posttransfuzional, acidoză metabolică, stop cardiac prin hipotermie
• Incidente transfuzionale

  • Înfundarea aparatului cu cheag
  • Sângele poate conţine cheaguri sau pelicule de fibrină ce se depun pe filtru
  • Ieşirea acului din venă
  • Perforarea venei
  • Coagularea sângelui venos refulat în ac
• REACTII ADVERSE TRANSFUZIONALE


  Transfuzia se poate asocia cu reactii severe, cele mai frecvente fiind cele imune date de incompatibilitatea in diverse sisteme de grup sanguin
• Reactii


  • Imunologice
  • Non-imunologice
• Reactii imunologice


  • Hemolitice imediate
  • Hemolitice intarziate
  • Pseudohemolitice
  • Febrile non-hemolitice
  • Reactia pulmonara posttransfuzionala
  • Reactii alergice
  • Purpura posttransfuzionala
  • Reactia grefa-contra-gazda
• Reactii non-imunologice


  • Supraincarcarea volemica
  • Hemolitice non-imune
  • Complicatiile transfuziilor masive
  • Hemocromatoza
  • Transmiterea transfuzionala de boli infectioase
• Accidente si incidente transfuzionale