Patoloji

Cards (64)

  • Deri
    En yüzeyde epidermis, altında dermis ve subkutan yağ doku bulunmaktadır. Epidermisin en yüzeyinde stratum korneum, altında stratum granülozum, stratum spinosum ve stratum bazale bulunur.
  • Makroskopik Lezyonlarla İlgili Terimler

    • Ekskoriyasyon
    • Likenifikasyon
    • Makül
    • Yama
    • Papül
    • Nodül
    • Plak
    • Skuam
    • Püstül
    • Vezikül
    • Bül
  • Ekskoriyasyon
    Epidermis bütünlüğünün bozulması ile karakterize, kırmızı, çizgisel bir lezyon, genellikle hastanın yarattığı travmatik lezyon
  • Likenifikasyon
    Kalınlaşmış, kaba, belirgin çizgilen deri, genellikle uzun süreli kaşıntının sonucudur
  • Makül
    Deri ile aynı düzlemde, çevre deriden rengi nedeniyle ayrılan, çapı 5 mm veya daha küçük boyutlu sınırlı bir alan
  • Yama
    Çapı 5 mm'den büyük
  • Papül
    Çapı 5 mm veya daha küçük, tepesi kubbe şekilli veya yassı, kabarık lezyon
  • Nodül
    Çapı 5 mm'den büyük olduğunda, genellikle tümöral bir oluşum
  • Plak
    Çapı genellikle 5 mm'den büyük, yüzeyi düz, kabarık lezyon
  • Skuam
    Kuru, yassı, pul şeklindeki çıkıntı, genellikle tam olmayan keratinizasyonun sonucudur
  • Püstül
    Cerahatla dolu olan küçük kabarık lezyon
  • Vezikül
    Çapı 5 mm veya daha küçük, içi sıvı dolu kabarık alan
  • Bül
    Çapı 5 mm'den büyük olması halinde
  • Mikroskopik Terimler

    • Akantoliz
    • Akantoz
    • Diskeratoz
    • Hiperkeratoz
    • Parakeratoz
    • Spongioz
    • Lentijinöz
    • Papillomatoz
    • Hipergranülozis
  • Akantoliz
    Keratinositler arasındaki hücreler arası bağlantılarının kaybolması
  • Akantoz
    Diffüz epidermis hiperplazisi (kalınlaşması)
  • Diskeratoz
    Granüler tabaka (stratum granülozum) altındaki düzeylerde bulunan hücrelerde, tek veya grup lar halinde erken meydana gelen anormal keratinizasyon
  • Hiperkeratoz
    Keratin tabakasının (stratum korneum) hiperplazisi (kalınlaşması). Genellikle keratinin kalitatif anormalliği buna eşlik eder
  • Parakeratoz
    Keratin tabakasındaki hücrelerin çekirdeklerini koruması ile karakterize keratinizasyon
  • Spongioz

    Epidermiste interselüler ödem
  • Lentijinöz
    Epidermis bazal tabakasında çizgisel biçimde melanosit proliferasyonu
  • Papillomatoz
    Dermal papillaların hiperplazisi ve genişlemesinin neden olduğu yüzey kabarıklığı
  • Hipergranülozis
    Granüler tabakanın kalınlaşması
  • AKUT İNFLAMATUAR DERMATOZLAR

    • Ürtiker
    • Akut egzematöz dermatit
    • Kontakt dermatit
    • Eritem multiforme
  • Ürtiker
    Lokalize mast hücre degranülasyonu sonucunda dermal mikrovasküler hiperpermeabilite ile oluşan kaşıntılı, ödemli, plak tarzında lezyonlar. Tip 1 aşırı duyarlık reaksiyonu.
  • Akut egzematöz dermatit

    Sulantı ve kabuklanma gösteren, sıklıkla veziküllerin eşlik ettiği, kırmızı papüller şeklindedir. Alerjik kontakt dermatit, atopik dermatit, ilaç kaynaklı egzematöz dermatit, foto egzematöz dermatit, primer iritan dermatit gibi alt tipleri vardır.
  • Kontakt dermatit

    Geç tip aşırı duyarlılık reaksiyonu. Deri tutulumu, tetikleyici ajan ile temas alanlarıyla sınırlıdır. Spongiyoz veya epidermal ödem karakteristik bulgudur.
  • Eritem multiforme
    Bazı enfeksiyonlar ve ilaçlara karşı oluşan bir aşırı duyarlılık reaksiyonu. Merkezi kısmı soluk, veziküler veya erozyone, kırmızı bir makül veya papülden oluşan karakteristik "hedef tahtası" lezyonlar görülür.
  • KRONİK İNFLAMATUAR DERMATOZLAR
    • Psöriazis
  • Psöriazis

    Sık görülen kronik inflamatuar bir dermatoz. En sık olarak dirsekler, dizler, saçlı deri, lumbosakral bölge, intergluteal yarık ve glans peniste görülür.
  • Ek infiltre etmiş lenfositleri görüyoruz. Ve bazalda dejenerasyona neden oluyor.
  • Bu lenfositler epidermiste kırmızı apopitotik hücrelere dönüşüyor.
  • Apoptoza uğramaları nedeniyle koyu boyanan büzüşmüş çekirdek yapısına ve eozinofılik sitoplazmaya sahip serpinti halinde keratinositler görülür.
  • Kronik inflamatuar dermatozlar

    • Akut bir başlangıç aşamasından geçmekle birlikte karakteristik özellikleri aylar ya da yıllar sürer
    • Persistan deri hastalıkları
    • Bazı kronik inflamatuar dermatozlarda deri yüzeyi, aşırı veya anormal skuam oluşumu (pullanma) ve deskuamasyon (dökülme) nedeniyle kabalaşır
  • Psöriyazis
    • Sık görülen kronik inflamatuar bir dermatoz (USA'da %1-2 oranında)
    • En sık olarak dirsekler, dizler, saçlı deri, lumbosakral bölge, intergluteal yarık ve glans peniste görülür
    • El ve ayak tırnaklarında değişiklikler hastaların %30'unda görülür
    • Vakaların çoğu kendini sınırlar
    • Ancak bazen yaygın ve şiddetli olabilir
    • Hastalığın şiddetine bağlı olarak non-steroid antienflamatuar ilaçlar, siklosporin gibi immünsüpresifler ve TNF antagonistleri kullanılır
    • İyi sınırlı, pembe veya somon rengi plak ve bunun üzerinde hafif skuam
    • Çok faktörlü (kalıtsal ve çevresel) immünolojik bir hastalıktır
    • Duyarlı hale gelmiş T hücre popülasyonları dermise yerleşir ve epidermiste birikir
    • T hüc. Sitokin ve büyüme faktörleri salgılar, keratinosit yani squamoz hücrelerin proliferasyonunu uyarıyorlar
    • Koebner fenomeni; hassas kişilerde lokal travma alanında lezyon gelişimini kolaylaştıran lokal bir inflamatuar yanıt ile benzer lezyon meydana gelmesi
  • Psöriyazis en sık gördüğümüz kronik dermatozdur. Bulgularını çok iyi bilmemiz gerekiyor.
  • Deri biyopsilerine bakarken en dıştan aşağıya doğru, epidermis ve dermise doğru bir değerlendirme yapıyoruz
    1. En yüzeyden bakacak olursak, bir keratin tabaka kalınlaşmış: HİPERKERATOZ
    2. Keratin tabakası içerisinde hücre çekirdekleri görüyoruz: PARAKERATOZ
    3. Bu keratin tabakası içerisinde nötrofil lökositler var: MUNRO MİKROAPSESİ
    4. Granüler tabaka ortadan kaybolmuş, göremiyoruz: (Hipogronüloz) GRANÜLER TABAKADA KAYIP
    5. Stratum spinosumun kalınlaştığını görüyoruz. Reteler uzamış ve kalınlaşmış: AKANTOZ
    6. Akantoz; rete uçlarına bir çizgi çektiğimde bir çizgi üzerine oturuyorlar: Regüler Akantoz (Düzenli)
    7. Suprapapiller epidermiste incelme makroskobik olarakta klinik belirti oluşturuyor
    8. Yüzeydeki keratin tabakayı kaldırdığımızda suprapapiller epidermiste inceldiği için keratin tabaka ile beraber burası da kalkıyor ve damar yapıları görünür hale geliyor. Squamı kaldırdığımızda noktasal kanamalar görüyoruz: AUSPİTZ BELİRTİSİ
  • Munro mikroapsesi

    Nötrofillerin yüzeyel epidermisde ve parakeratotik keratin tabakasında küçük topluluklar oluşturması
  • Auspitz belirtisi

    Skuam kaldırıldığında suprapapiller epidermisin incelmesi ve buradaki damarların açık hale gelmesi sonucunda noktasal kanamaların görülmesi
  • Liken planus

    • Kaşıntılı, morumsu, poligonal yassı papüller ve plaklar
    • Deri ve skuamöz mukozalarda tutulum var
    • Bazal tabaka hücreleri ve dermo-epidermal bileşkeye ait antijenlere karşı reaksiyon
    • CD8+ T hücrelerinin sitotoksik bir immün yanıtı
    • Deri lezyonları çok sayıda, simetrik dağılım gösterir
    • Özellikle ekstremitelerde, sıklıkla el bilekleri ile dirseklerde ve glans peniste görülür
    • Vakaların %70'inde ağız mukozası tutulumu var
    • Deri lezyonları 1-2 yıl içinde spontan olarak geriler
    • Bu papüller üzerinde sıklıkla Wickham striyaları büyüme noktaları olarak adlandırılan küçük beyaz noktacık veya çizgilenmeler
    • Liken planus interface (bileşke) dermatiti için tipik bir örnek
    • Değişikliklerin skuamöz epitelle papiller dermis bileşkesinde yoğunlaşması
    • Bileşke bölgesinde sürekli ve yoğun bir lenfositik infiltrasyon vardır
    • Lenfositler dermoepidermal bileşkede birikir ve zikzaklı ("testere dişi") bir görünüm almasına neden olur
    • Bazal tabaka keratinositlerinde vakuoler dejenerasyona neden olur