ΩΡΛ

• Φλεγμονές πτερυγίου


  • Κυτταρίτιδα πτερυγίου: προσβάλλει λοβίο
  • Περιχονδρίτιδα: δεν προσβάλλει λοβίο (χορηγούμε αντιβιοτικά έναντι Ψευδομονάδας)
  • Υποτροπιάζουσα Περιχονδρίτιδα
  • Εξωτερική ωτίτιδα: (πολύ συχνό)
  • Δοθιήνας: εντοπίζεται στην είσοδο του ΕΑΠ
  • Μυκητίαση ΕΑΠ ή ωτομύκωση: Aspergillus, «όψη βρεγμένης εφημερίδας»
  • Κακοήθης εξωτερική ωτίτιδα: σπάνια (δεν έχει σχέση με νεοπλασία)
  • Πολύποδες ΕΑΠ: δευτεροπαθής εκδήλωση ΧΜΩ, ενδεχόμενο κακοήθειας
  • Έρπης ζωστήρας: σύνδρομο Ramsey-Hunt
• Εξωτερική ωτίτιδα


  • έκζεμα, ψωρίαση
  • λοιμώξεις δέρματος
  • τραυματισμοί
  • δευτεροπαθώς
• Μικρόβια


  • Pseudomonas, Streptococcus, Staphylococcus, μύκητες
• Κακοήθης Εξωτερική Ωτίτιδα (Νεκρωτική εξωτερική ωτίτιδα)


  Δεν σχετίζεται με κάποιας μορφής κακοήθους νεοπλασίας, πολλές φορές είναι θανατηφόρα. Αποτελεί πολύ επιθετική μορφή εξωτερικής ωτίτιδας που προσβάλλει συνήθως άτομα μεγάλης ηλικίας, ανοσοκατεσταλμένους ή διαβητικούς. Αιτία είναι η ψευδομονάδα, η οποία προσβάλλει το οστό προκαλώντας οστεΐτιδα ή οστεομυελίτιδα της βάσης του κρανίου.
• Κλινική εικόνα Κακοήθους Εξωτερικής Ωτίτιδας


  • ισχυρός πόνος, κοκκιώματα στον ΕΑΠ, παραλύσεις κρανιακών νεύρων
• Επιπλοκές Κακοήθους Εξωτερικής Ωτίτιδας


  • προσβολή προσωπικού (VII), νεύρων που εξέρχονται από το σφαγιτιδικό τρήμα (IX, X, XI)
• Θεραπεία Κακοήθους Εξωτερικής Ωτίτιδας


  άμεσα υψηλές δόσεις αντιβιοτικών ενδοφλέβια
• Τραυματισμοί πτερυγίου


  • Αμβλύ τραύμα: θλαστικά τραύματα ➜ ωταιμάτωμα (= συλλογή αίματος μεταξύ χόνδρου και περιχονδρίου), μπορεί να οδηγήσει μέχρι και σε νέκρωση χόνδρου
  • Οξύ τραύμα: Τομικό τραύμα: επουλώνεται εύκολα λόγω καλής αιμάτωσης
  • Θερμικό τραύμα: Κρυοπάγημα. Συνήθως λύνεται με επαναθέρμανση, σε περίπτωση γάγγραινας: χειρουργικός καθαρισμός
• Οξεία Μέση Ωτίτιδα (ΟΜΩ)

  φλεγμονή του μέσου ωτός, συνήθως στην παιδική ηλικία και συχνά συνδυάζεται με λοίμωξη ανωτέρου αναπνευστικού η οποία επεκτείνεται στο μέσο ους μέσω της ευσταχιανής σάλπιγγας. Συλλογή πύου στην κοιλότητα ασκεί πίεση τον ΤΥ προκαλώντας διάταση του και πόνο. Ρήξη ΤΥ ➜ υποχώρηση του πόνου.
• Κλινική εικόνα Οξείας Μέσης Ωτίτιδας


  • ωταλγία, ωτόρροια, βαρηκοΐα αγωγιμότητας, πυρετός, ανησυχία
• Αιτιολογικοί παράγοντες Οξείας Μέσης Ωτίτιδας


  • Ιοί, βακτήρια (H. influenza, Strep. pneumoniae, Moraxella catarrhalis)
• Θεραπεία Οξείας Μέσης Ωτίτιδας

  Σε διάτρηση ΤΥ, το ους θα πρέπει να διατηρείται στεγνό μέχρι την επούλωσή του. Σε περίπτωση που πυορροεί, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ωτικές σταγόνες σε συνδυασμό με αντιβιοτικά. Τα αποσυμφορητικά της μύτης μπορούν να βοηθήσουν βελτιώνοντας τη λειτουργία της ευσταχιανής και τον αερισμό του μέσου ωτός.
• Επιπλοκές Οξείας Μέσης Ωτίτιδας

  • παραμονή διάτρησης, παραμονή εκκρίματος, νέκρωση οσταρίων, τυμπανοσκλήρυνση – λευκή ουλή στον ΤΥ, συμφύσεις
• Χρόνια Μέση Ωτίτιδα (ΧΜΩ)


  Επαναλαμβανόμενα ή παρατεινόμενα επεισόδια ΟΜΩ μπορεί να προκαλέσουν βλάβη στον ΤΥ με αποτέλεσμα τον σχηματισμό μόνιμης διάτρησης (αφορά τεταμένη ή χαλαρή μοίρα). Η κατάσταση αυτή μπορεί λανθασμένα να εκληφθεί ως εξωτερική ωτίτιδα.
• Κλινική εικόνα Χρόνιας Μέσης Ωτίτιδας


  • Ωτόρροια (διαλείπουσα, βλεννώδης ή βλεννοπυώδης), Βαρηκοΐα (10-20 dB σε περιορισμένη διάτρηση ΤΥ)
• Μορφές Χρόνιας Μέσης Ωτίτιδας


  • Σαλπιγγοτυμπανική (καλοήθης) μορφή: κεντρική διάτρηση ΤΥ (τεταμένη μοίρα), όχι ωταλγία, ελάχιστη ωτόρροια, συνήθως όχι χολοστεάτωμα, σπάνια επιπλοκές
  • Αττικοαντρική (δυσμενής) μορφή: διάτρηση στη χαλαρή μοίρα ή περιφερικά στο πίσω τμήμα της τεταμένης μοίρας, από χρόνια δυσλειτουργία της ευσταχιανής σάλπιγγας. Δύσοσμη άφθονη πυώδης ωτόρροια, Εμβοές, Ίλιγγος, Αμβλύ Άλγος, Παράλυση Προσωπικού, εμφανίζει επιπλοκές. Πολλές φορές με πολύποδες/σαρκία επιτυμπανίου, καταστροφή οστού, χολοστεατώματος.
• Επιπλοκές Μέσης Ωτίτιδας


  • Εξωκράνιες: μαστοειδίτιδα, παράλυση προσωπικού, λαβυρινθίτιδα, λιθοειδίτιδα
  • Ενδοκράνιες: απόστημα κροταφικού λοβού, παρεγκεφαλιδικό απόστημα, θρόμβωση σιγμοειδούς κόλπου, θρόμβωση σφαγίτιδας, μηνιγγίτιδα, ωτικό υδροκέφαλο
• Εκκριτική ωτίτιδα (μέση ωτίτιδα με υγρό)


  Συλλογή άσηπτου υγρού στο μέσο ους λόγω κακού αερισμού από δυσλειτουργία της ευσταχιανής σάλπιγγας (ανωμαλίες της ευσταχιανής σάλπιγγας, απόφραξη από υπερτροφία αδενοειδών εκβλαστήσεων, απόφραξη της μύτης, υπερωιοσχιστίας). Συχνά μετά από Οξεία μέση ωτίτιδα ή αλλεργία του βλεννογόνου του μέσου ωτός.
• Εκκριτική ωτίτιδα


  • Προσβάλλει τα παιδιά σε ποσοστό 70-80%, συνήθως υποχωρεί αυτόματα αλλά μπορεί να παραμείνει για μήνες. Κύριο σύμπτωμα η βαρηκοΐα αγωγιμότητας μέχρι και 30dbHL. Μπορεί να προκαλέσει επανειλημμένα επεισόδια ΟΜΩ από επέκταση λοιμώξεων του αναπνευστικού.
• Θεραπεία Εκκριτικής ωτίτιδας


  Εάν δεν υποχωρήσει σε 3 μήνες τοποθετείται σωληνίσκος αερισμού
• Χολοστεάτωμα


  κύστη ή σάκος με κερατινοποιημένο πλακώδες επιθήλιο που αναπτύσσεται στον επιτυμπάνιο χώρο του μέσου ωτός. Αύξηση του μεγέθους του + παραγωγή ενζύμων ➜ διάβρωση και καταστροφή των γειτονικών ιστών (οστεόλυση).
• Επιπλοκές Χολοστεατώματος


  • πάρεση προσωπικού, Ίλιγγος
• Παθήσεις


  • απόστημα κροταφικού λοβού
  • παρεγκεφαλιδικό απόστημα
  • θρόμβωση σιγμοειδούς κόλπου
  • θρόμβωση σφαγίτιδας
  • μηνιγγίτιδα
  • ωτικό υδροκέφαλο
• Εκκριτική ωτίτιδα (μέση ωτίτιδα με υγρό)


  Συλλογή άσηπτου υγρού στο μέσο ους λόγω κακού αερισμού από δυσλειτουργία της ευσταχιανής σάλπιγγας (ανωμαλίες της ευσταχιανής σάλπιγγας, απόφραξη από υπερτροφία αδενοειδών εκβλαστήσεων, απόφραξη της μύτης, υπερωιοσχιστίας)
• Εκκριτική ωτίτιδα συχνά μετά από Οξεία μέση ωτίτιδα ή αλλεργία του βλεννογόνου του μέσου ωτός
• Εκκριτική ωτίτιδα προσβάλλει τα παιδιά σε ποσοστό 70-80%, συνήθως υποχωρεί αυτόματα αλλά μπορεί να παραμείνει για μήνες
• Κύριο σύμπτωμα εκκριτικής ωτίτιδας

  Βαρηκοΐα αγωγιμότητας μέχρι και 30dbHL
• Εκκριτική ωτίτιδα μπορεί να προκαλέσει επανειλημμένα επεισόδια Οξείας Μέσης Ωτίτιδας από επέκταση λοιμώξεων του αναπνευστικού
• Χολοστεάτωμα


  Κύστη ή σάκος με κερατινοποιημένο πλακώδες επιθήλιο που αναπτύσσεται στον επιτυμπάνιο χώρο του μέσου ωτός. Αύξηση του μεγέθους του + παραγωγή ενζύμων ➜ διάβρωση και καταστροφή των γειτονικών ιστών (οστεόλυση)
• Επιπλοκές χολοστεατώματος


  • Πάρεση προσωπικού
  • Ίλιγγος
  • Ενδοκράνιες επιπλοκές
• Χρόνια Μέση Ωτίτιδα με χολοστεάτωμα

  • Δύσοσμη έκκριση
  • Βαρηκοΐα αγωγιμότητας
  • Εισολκή επιτυμπανίου καλυμμένη με στρώματα κερατίνης από την απολέπιση του επιθηλίου
  • Διάτρηση χαλαρής μοίρας ΤΥ με εκκρίσεις
  • Πολύποδες επιτυμπανίου
• Ωτοσκλήρυνση


  Νόσος που συνήθως προσβάλλει τον οστέινο λαβύρινθο και χαρακτηρίζεται από σπογγιωτικές, σκληρυντικές και ινώδεις αλλοιώσεις. Το σκληρό συμπαγές οστό του λαβυρίνθου αντικαθίσταται από σπογγώδες οστό. Ο συνήθης εντοπισμός και ανάπτυξή του αφορά τη βάση του αναβολέα, με αποτέλεσμα βαρηκοΐα αγωγιμότητας, με πιθανή επέκταση στον κοχλία. Είναι κληρονομική πάθηση και αφορά κυρίως γυναίκες. Ως αιτιολογικός παράγοντας έχει ενοχοποιηθεί ο ιός της ιλαράς
• Κλινική εικόνα ωτοσκλήρυνσης


  Βαρηκοΐα άμφω, εκδήλωση μέχρι 30 y.o., εμβοές, παράκουση του Willis (ασθενείς αναφέρουν ότι ακούνε καλύτερα σε θορυβώδες περιβάλλον)
• Θεραπεία ωτοσκλήρυνσης


  1. Παρακολούθηση

  2. Ακουστικό βαρηκοΐας

  3. Χειρουργική επέμβαση (αναβολεκτομή και τοποθέτηση πρόθεσης)
• Ακουστικό Τραύμα


  Νευροαισθητήρια βαρηκοΐα που οφείλεται στη βραχεία επίδραση ενός πολύ ισχυρού θορύβου
• Βαρηκοΐα που προκαλείται από θόρυβο

  Προοδευτική, μόνιμη, αμφοτερόπλευρη και συμμετρική νευροαισθητήρια βαρηκοΐα που οφείλεται στην παρατεταμένη βλαπτική επίδραση του θορύβου
• Οι εμβοές αποτελούν χαρακτηριστικό και ενοχλητικό σύμπτωμα, ενώ το ακοόγραμμα έχει τυπική μορφή με πτώση στην περιοχή γύρω από τα 4Hz, τουλάχιστον στα αρχικά στάδια της πάθησης
• Προφύλαξη των εργαζόμενων σε βιομηχανικό ή θορυβώδες περιβάλλον
• Πρεσβυακουσία


  Προοδευτική αμφοτερόπλευρη βαρηκοΐα στις υψηλές συχνότητες με την πάροδο της ηλικίας. Συχνά μαζί με εμβοές
• Αίτια πρεσβυακουσίας


  • Ατροφία οργάνου Corti και των ινών τους ακουστικού νεύρου
  • Καταστροφή γαγγλιακών κυττάρων και εκφύλιση νευρικών ινών
  • Βλάβη αγγειώδους ταινίας
  • Βλάβη στη βασική έλικα του κοχλία