haemophilus

• Haemophilus


  Petits bacilles à Gram négatif polymorphes, immobiles, non sporulées, aéro-anaérobies facultatives

  
• H. influenzae, bacille de Pfeiffer, est l'espèce la plus incriminée en pathologie humaine (méningites, infections respiratoires) en particulier chez l'enfant

  
• Les autres espèces rencontrées chez l'homme (parainfluenzae, haemolyticus, paraphrophilus…) sont des commensales opportunistes
• H. ducreyi : agent d'une infection sexuellement transmissible (IST) : chancre mou
• H. aegyptius responsable de conjonctivites purulentes dans les pays chauds
• Emergence de souches résistantes aux AB: Problème préoccupant
• Haemophilus


  • Coccobacilles à Gram négatif
  • Souvent polymorphes dans les produits pathologiques
  • Immobiles
  • Non sporulés
  • Aéro-anaérobies facultatifs
  • Exigeant des facteurs de croissance présents dans le sang pour se multiplier : le NAD et l'hémine, dénommés facteurs V et X respectivement

  
• Facteur V ou NAD


  Nicotinamide adénine dinucléotide, thermolabile, coenzymes des déshydrogénases
• Facteur X ou hémine


  Thermostable, dérivé de l'hémoglobine et des enzymes de la chaîne respiratoire
• Milieux de culture pour Haemophilus


  1. Doivent contenir, selon les espèces, soit le facteur X, soit le facteur V soit les deux facteurs

  2. Sang frais contient uniquement le facteur X

  3. Sang chauffé à 75°C, ou " sang cuit " apporte les facteurs X et V

  4. Extrait de levure contenant du NAD est source de facteur V

  5. Staphylococcus aureus produit une grande quantité de NAD, permettant la culture des Haemophilus exigeant les facteurs X et V sur gélose au sang frais

  
• Taxonomie


  • Famille: Pasteurellaceae
  • Genre: Pasteurella
  • 16 espèces: H influenzae, H parainfluenzae, H haemolyticus, H para haemolyticus, H aphrophilus, H paraaphrophilus, H.aegyptius, H ducreyi

  
• Classification des espèces d'Haemophilus


  • Espèces NAD et Héminedépendantes (Facteur V et X)
  • Espèces NAD (Facteur V) dépendantes
  • Espèces hémine (Facteur X) dépendantes

  
• Les Haemophilus font partie de la flore des muqueuses de l'homme et de nombreux mammifères et oiseaux. On n'en trouve pas dans la nature

  
• Chez l'homme, quatre écosystèmes les accueillent : muqueuses des voies respiratoires supérieures et de la cavité buccale et, à un degré moindre, l'intestin et l'appareil urogénital (muqueuse vaginale)
• H. influenzae est essentiellement présent dans les voies respiratoires supérieures
• H. para-influenzae est plus ubiquitaire et colonise de façon plus importante les muqueuses buccales et pharyngées

  
• Méningite bactérienne à Haemophilus influenzae


  • L'homme : le seul réservoir connu
  • Espèce la plus incriminée en pathologie humaine (méningites, infections respiratoires, ORL) en particulier chez l'enfant
  • Les souches capsulées de sérotype b sont responsables d'infections invasives notamment les méningites contre lesquelles existe un vaccin

  
• Caractères bactériologiques de H. influenzae


  • Coccobacille à Gram négatif polymorphe, immobile, non sporulé, parfois capsulé
  • Bactérie exigeante, nécessite des milieux spécifiques (gélose chocolat Polyvitex, milieu HTM)
  • Culture possible avec S. aureus qui fournit du NAD (Phénomène de satellitisme)
  • Milieux sélectifs : Milieu à la bacitracine ou vancomycine

  
• Aspect des colonies de H. influenzae


  • Souches capsulées : Colonies muqueuses, 3mm de diamètre
  • Souches non capsulées : Colonies plus petites convexes ou plates et grisâtres
  • Certaines souches produisent une odeur d'indole caractéristique

  
• Caractères biochimiques de H. influenzae

  • Possède une catalase et une oxydase
  • Fermente glucose, maltose, ribose et xylose mais pas le lactose ni le saccharose
  • Tests biochimiques permettent de séparer 8 biotypes numérotés de I à VIII

  
• Biotypes d'H. influenzae


  • Biotype I (le plus fréquent)
  • Biotype II
  • Biotype III
  • Biotype IV
  • Biotype V
  • Biotype VI
  • Biotype VII
  • Biotype VIII

  
• Structure antigénique de H. influenzae


  • Capsule de nature polysaccharidique, 6 sérotypes (a à f), le type b est associé aux infections invasives
  • Autres structures antigéniques: pili, oligosaccharides du core central du LPS de la paroi et protéines de surface

  
• Facteurs de virulence de H. influenzae


  • Polysaccharide capsulaire, le plus important (sérotype b)
  • Pili porteurs d'adhésines
  • IgA protéases

  
• H. influenzae fait partie de la flore normale des muqueuses des voies respiratoires supérieures de l'enfant et de l'adulte

  
• La colonisation débute très tôt après la naissance et se poursuit tout au long de la vie. Les souches sont habituellement non capsulées. Ce portage concerne 75% des jeunes enfants et 25% des adultes et des grands enfants
• Le portage de souches capsulées, de type b ou d'autres sérotypes est peu fréquent, concernant moins de 5% des sujets, adultes ou enfants
• Vaccination anti Hib → le portage de souches de type b a considérablement diminué
• Transmission par contage direct d'homme à homme
• La colonisation des muqueuses des voies respiratoires supérieures : point de départ des manifestations invasives, des infections broncho-pulmonaires et ORL