Lokalni anestetici i farmakologija vegetativnog NS

• Lokalni anestetici 


  Uzrokuju gubitak osetljivosti u potpuno budnom stanju
• Vrste lokalne anestezije

  1. Površinska
  2. Infiltrativna
  3. Sprovodna (blok)
• Površinska anestezija 


  Prašak, rastvor ili mast se aplikuju na površinu epitela sluzokože
• Infiltrativna anestezija 


  Rastvor lokalnog anestetika se ubrizgava pod kožu ili dublje u tkivo, postiže se paraliza najsitnijih nervnih završetaka
• Sprovodna (blok) 


  Rastvor lokalnog anestetika se ubrizgava u neposrednu blizinu nekog nervnog stabla ili grane nerva, posebni vidovi sprovodne anestezije su spinalna, paravertebralna i epiduralna
• Lokalni anestetici su

  1. Kokain
  2. Prokain
  3. Lidokain
  4. Tetrakain
  5. Benzokain
• Kokain


  -Alkaloid iz bilje Erytroxylon coca

  -Dobija se sintetičkim putem u vidu kokain-hidrohlorida

  -Za površinsku anesteziju (očiju, sluznice nosa, larinksa, farinksa i bukalne šupljine)

  Retko se koristi zbog neželjenih efekata na kardiovaskularni sistem i CNS
• Prokain

  -Sinteski lokalni anestetik

  -Za infiltrativnu (1-2%) i sprovodnu (4%)

  -Delovanje je kratko pa se produžava adrenalinom
• Lidokain

  -Jači i toksičniji od prokaina

  -Anestezija nastaje brzo i traje dugo

  -Za sve vidove anestezije u vidu paste/gela (5%) ili kao injekcioni rastvor (0,5-3%)
• Tetrakain

  -Jedan od najjačih i najtoksičnijih

  -Koristi se u obliku tetrakain-hidrohlorida

  -Za površinsku anesteziju očiju, sluznice nosa i ždrela i za Infiltrativnu i sprovodnu
• Benzokain

  -Manje je toksičan

  -Ne iritira lokalno tkivo

  -Može se primeniti na povređenu sluznicu i kožu
• Neželjena dejstva lokalnih anestetika

  -CNS- uznemirenost, konvulzije, depresija CNS-a

  -Kardiovaskularni- hipotenzija, depresija snage kontrakcije srčanog mišića

  -Alergijske reakcije- promene na koži i bronhospazam
• Neurotransmiteri


  Supstance koje se stvaraju na krajevima nerava posle nadražaja i deluju na organe, imaju afinitet prema odredjenim receptorima
• Podela vegetativnih lekova

  1. Holinergični lekovi
  2. Antiholinergični
  3. Adrenergični
  4. Antiadrenergični
  5. Ganglijski stimulansi i blokatori
• Holinergični lekovi


  -Acetilholin je neurotransmiter i prenosi nadražaje na organe (srce, mišići, egzokrine žlezde)

  -Pored acetilholina to su i karbahol, metaholin, pilokarpin
• Antiholinergični lekovi 


  -Atropin, skopolamin

  -Blokiraju receptore i efekte koji nastaju delovanjem acetilholina

  -Smanjuju povišeni tonus mišića DT i bronhija, inhibiraju sekreciju pljuvačnih, bronhijalnih i znojnih žlezda, u oku izazivaju mdrijazu
• Adrenergični lekovi


  Adrenalin - sintetiše se u kori nadbubrežne žlezde iz noradrenalina, krositi se kod alergijskih reakcija, anafilaktičkog šoka i premedikacija kod lokalne anestezije

  Aplikuju se i.m. s.c. i redje i.v. Može i intrakardijalno
• Antiadrenergični 


  Blokiraju adrenergične receptore čime se sprečava nastajanje vazokonstriktivnog odnosno hipertenzivnog delovanja adrenalina
• Ganglijski stimulansi i blokatori 


  Stimulišu odnosno blokiraju receptore na ganglijama
• Histamin


  Biogeni amin u mastocitima, bazofilnim ćelijama, mukozi gastrointestinalnog trakta, koži, tkivu koje raste i regeneriše se, u CNS-u...

  Ima važnu ulogu u nastajanju alergije i anafilaktičkih reakcija - grč bronhijalnih mišića, vazodilatacija, povećan protok krvi i propustljivost zida kapilara (preduslov za nastanak urtikarija)
• Antihistaminski lekovi


  Blokiraju dejstvo histamina

  Za lečenje alergija, anafilaktičkog šoka i smirenje odnosno sprečavanje povraćanja prilikom transporta

  Neželjeni efekti: sedacija, gastrointerstinalni poremećaji kod monogastričnih životinja, lokalni anestetički efekat