Respuesta metabólicos

• Estrés

  Modifica la homeostasis
• Respuestas anormales fisiológico al estrés

  1. Rompen con la homestasis

  2. Accidente, enfermedades, emociones
• Eventos neuroendocrinos y respuestas metabólicas

  1. Para poder regenerarse del traume

  2. Objetivo: regresar al equilibrio
• Respuesta al trauma

  • Son universales: para todo tipo de trauma o estrés
  • Estructural: los ejes están en relación con si mismos. Hormonas permisivas y sinérgicas
  • Proporcional: según el nivel del trauma la respuesta que se genera
• Respuesta metabólica

  1. Se capta por los receptores el estrés y se activa el simpático, que libera adrenalina (huida del estimulo que afecta)

  2. Adrenalina

  3. Vasopresina se libera para vasoconstricción de las venas

  4. Aldosterona: intercambia sodio y agua para que aumente la presión sanguínea

  5. Temperatura baja

  6. Se contrarresta con las hormonas tiroidea

  7. Se libera cortisol

  8. Se activa la gluconeogenesis, glucogenólisis, lipolisis, proteólisis. Todo para tener glucosa en sangre

  9. No se quiere la insulina para que no meta la glucosa

  10. Se activa el sistema inmunológico
• Fase Ebb

  1. Ocurre al momento de la lesión

  2. Puede durar un minuto u horas

  3. Mientras más dure, más declinación de la estabilidad o vitalidadhabrá. Puede haber mucha inestabilidad cardiovascular y que se muera elpaciente

  4. Muchaliberación de catecolaminas que se unen a alfa 1, 2 beta 1 y 2

  5. Pérdida de sangre (shock hipovolémica) → isquemia porque se pierdevolumen sanguíneo y no llega a todos los tejidos y empieza a necrosar

  6. Disminución del gasto cardiaco

  7. Presión arterial baja

  8. Temperatura baja

  9. Metabolismo bajo

  10. PCR alta
• Fase Flow: catabólica

  1. Repuesta aguda

  2. Aumento de catecolaminas

  3. Aumento de t3 y t4

  4. Aumento de angiotensina y antidiurética

  5. Mantenimiento de cortisol para que degrade ácidos grasos

  6. Glucagón: inhibe insulina, rompe el glucógeno

  7. Insulina sigue inhibida
• Fase Flow – anabólica

  1. Respuesta hormonal disminuye gradualmente

  2. T3 y t4 llegan a niveles basales, igual su cortisol

  3. Se tiene insulina, ya no glucagón, para formar proteínas

  4. Gasto energético disminuye

  5. Remodelación de los tejidos

  6. Lipolisis

  7. Recuperación

  8. Sistema inmune: menos liberacion de PCR, es una proteína
• Niveles altos de urea y nitrógeno por rompimiento de las proteínas en la fase previa
• Ayuno

  Periodo largo sin comer
• Ciclos de ayuno y comida

  1. Posprandial, después de comer, hay aumento de insulina

  2. En ayuno hay aumento de glucagón
• Leptina

  Hormona que dice que ya estamos llenos de comer
• Inanición

  Más allá del ayuno
• Inanición temprana

  Periodo de 3 a 7 días sin comer
• Inanición tardía

  Niveles de nutrientes están normales porque no estamos comiendo a nosotros mismos
• Comemos para obtener energía
• Más tiempo pase sin comer

  Aumenta glucagón
• Respuesta metabólica al ayuno

  1. Deficiencia de nutrientes

  2. Acomodación y adaptación donde los niveles se regulan, pero es porque te estas comiendo a tí mismo

  3. Objetivo es hacer glucosa para el SNC
• Tejidos afectados

  • Tejido adiposo
  • Músculo liso
  • Músculo esquelético
  • Músculo cardíaco
• Hormonas caníbales

  Permiten nuestra propia degradación
• Hormonas caníbales

  1. Glucagón se libera entre 12 y 24 hrs de ayuno, degrada glucógeno

  2. Cortisol para la degradación lipolisis

  3. En inanición temprana, cortisol y catecolaminas altas

  4. En inanición tardía, hormona del crecimiento aumenta la lipolisis
• Activación del factor de insulina

  Hay síntesis proteica
• Esto no sirve porque vas a degradar más de lo que se está ganando
• Ya no hay funciones vitales, se apaga el sistema inmunológico. Más propenso a las infecciones
• Modificación de T3 y T4

  Se les agrega un yodo demás para desactivarlas y que no haya metabolismo
• En la anorexia el estómago se hace chico y deja de hacer sus funciones
• Se apaga el eje gonadal, no se produce testosterona y estrógenos
• Paciente en ayuno va a morir por taquicardia o por fallo respiratorio
• Asma

  Respuesta inflamatoria a un alergeno: algo que provoca alergias
• Asma

  • Algo que activa algo que no debe
  • Afecta las vías respiratorias inferiores, en el alveolo
  • Enfermedad crónica, no tiene cura. Esto es porque el sistema inmune se acuerda de lo que le hizo daño
• Respuesta inflamatoria en el asma

  1. Liberacion de mediadores de la inflamación, la promieven. Histamina, interleucina 1 y , TNF

  2. Actúan los neutrófilos, atrapa microrganismo, hace fagocitosis, libera H2O2 que degrada membranas de estos microorganismos

  3. Entra caspa a la parte respiratoria, se activan mastocitos y basófilos y van a liberar histamina que produce moco

  4. Neutrófilos migran de sangre al epitelio de la vía aérea, se acumulan en el lumen

  5. Da como resultado la broncoconstricción, moco, comienza a tener edema porque el neutrófilo rompe las paredes para pasar
• Retracción supraesternal, tirajes intercostales, músculos van a estar muy contraídos
• Disnea: silbido al respirar porque esta contraída la via respiratoria
• Se tarta con antihistamínicos, corticosteroides y con adrenalina
• SIRA


  Mismo que el asma

  o   Síndrome de insuficiencia respiratoria aguda

  o   3 etapas

  §  Oxidativa: se acumuló basura en el epitelio, no entro O2 y mandan llamar los neutrófilos. Libera H2O2, pero solo le va a hacer daño a las cel. Epiteliales

  §  Proliferativa: M2, producen tej conjuntivo, cicatrización en los alveolos y no puede difundir oxígeno. Mucho colágena

  §  Fibrótica: es de recuperación, la cicatriz se queda por el resto de la vida entonces los niveles de O2 siempre van a estar bajos. Mucho CO2 y el paciente entra en coma.