Insuficiência Respiratória Aguda

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J M

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IRespA é uma síndrome definida pela incapacidade do organismo de realizar as trocas gasosas de forma adequada, de instalação aguda, decorrente da disfunção em um ou mais componentes do sistema respiratório
Qual é o principal mecanismo fisiopatológico da hipoxemia?
O distúrbio ventilação-perfusão
O que determina o conteúdo arterial de oxigênio?
A saturação de oxigênio
Qual exame é determinante para classificar a insuficiência respiratória aguda?
A gasometria arterial
Quais são as manifestações neurológicas comuns da hipoxemia?
Agitação e sonolência
Por que é necessário oferecer O₂ suplementar a pacientes hipoxêmicos?
Para estabilização dos pacientes
Qual é a importância do tratamento da causa básica da insuficiência respiratória aguda?
É fundamental para a recuperação do paciente
Qual método é considerado acurado para esclarecimento etiológico na insuficiência respiratória aguda?
A ultrassonografia point of care
Em quais condições a ventilação não invasiva é especialmente benéfica?
Na DPOC exacerbada e edema agudo de pulmão
O que deve ser evitado em pacientes hipercapnicos, especialmente com DPOC moderada a grave?
Altos fluxos de oxigênio
O que caracteriza a insuficiência respiratória aguda (IRespA)? 
Incapacidade do organismo em realizar trocas gasosas adequadas
Quais componentes do sistema respiratório podem estar disfuncionais na IRespA? 
Parede torácica, vias aéreas, alvéolos, circulação pulmonar, sistema nervoso central e periférico
Como os pulmões regulam as trocas gasosas?
Ofertando oxigênio ao sangue e removendo CO₂
De que forma o oxigênio é transportado no sangue?
Uma pequena quantidade dissolvida no plasma e a maior parte ligada à hemoglobina
O que a curva de dissociação da hemoglobina demonstra?
A relação entre a saturação de oxigênio e a pressão parcial arterial de O₂
O que indica a região superior em platô da curva de dissociação da hemoglobina? 
Reduções significativas na PaO₂ ainda são compatíveis com uma saturação próxima da normalidade
O que acontece na porção de queda íngreme da curva de dissociação da hemoglobina?
A PaO₂ se mantém relativamente preservada apesar da rápida dessaturação
O que regula a capacidade da hemoglobina de carrear oxigênio? 
Fatores metabólicos que regulam a eficiência da oxigenação tecidual
O que é o efeito Bohr? 
Desvio da curva de dissociação da hemoglobina para a direita em situações de aumento de temperatura, CO₂ ou H⁺
Como o oxigênio é transferido dos alvéolos para a corrente sanguínea? 
Nos capilares pulmonares
O que acontece quando há diminuição da PaO₂ na corrente sanguínea? 
Os quimiorreceptores estimulam a ventilação para aumentar a disponibilidade de oxigênio
O que ocorre em áreas com diminuição da PO₂ alveolar? 
Vasoconstrição para desviar o sangue para áreas mais ventiladas
Como é sintetizada a capacidade de fornecer oxigênio aos tecidos?
Pela fórmula $DO₂ =$ $CaO₂ \times Q$
O que representa o CaO₂ na fórmula de fornecimento de oxigênio?
O conteúdo arterial de oxigênio
O que acontece em anemias profundas em relação ao fornecimento de oxigênio?
Reduzem a oferta de O₂ ao limitarem o CaO₂
O que estimula as células peritubulares renais a produzirem eritropoietina?
A diminuição da capacidade de transporte de oxigênio
Quanto tempo leva para o aumento da massa eritrocitária ser completo após a produção de eritropoietina?
De dias a semanas
Como é eliminado o CO₂ do organismo?
Pelo transporte na corrente sanguínea até os capilares alveolares e exalação pelos pulmões
Quais são as formas principais de transporte de CO₂ no sangue?
Bicarbonato (70-85%), dissolvido (5-10%) e ligado à hemoglobina (10-20%)
Por que a concentração de CO₂ não é expressa na forma de saturação?
Porque seu transporte não é limitado por uma molécula carreadora
O que acontece quando a PaCO₂ se eleva?
Estimula a ventilação, aumentando sua eliminação pelos pulmões
Por que a exalação adequada do CO₂ é essencial?
Para a manutenção do pH plasmático em níveis adequados
Qual foi a taxa de mortalidade em 90 dias para IRespA na Europa? 
Aproximadamente 40%
Como o número de hospitalizações por IRespA nos Estados Unidos mudou de 2001 a 2009? 
Aumentou de 1.007.549 para 1.917.910
O que aconteceu com a mortalidade por IRespA nos Estados Unidos entre 2001 e 2009? 
Diminuiu de 27,6% para 20,6%
Qual foi a porcentagem de aumento do uso de ventilação não invasiva nos Estados Unidos entre 2001 e 2009? 
De 4% para 10%
Qual foi a porcentagem de pacientes que apresentaram IRespA em um estudo realizado no Brasil em 2011? 
57%
Quais foram os fatores de risco independentes para o desenvolvimento de IRespA no estudo brasileiro? 
Idade maior que 64 anos, tempo prolongado entre admissão e transferência para UTI, cirurgia não programada ou condição clínica grave
Quais fatores prognósticos independentes de evolução para óbito foram identificados no estudo brasileiro? 
Idade superior a 64 anos, tempo entre admissão e transferência para UTI superior a 4 dias, instalação de IRespA na UTI, maior gravidade da doença na admissão e histórico de neoplasia hematológica e SIDA
Quais são os principais mecanismos utilizados para a avaliação de oxigenação em pacientes críticos?
Saturação de oxigênio (SatO₂)
Pressão parcial arterial de oxigênio (PaO₂)
Gradiente alvéolo-arterial de oxigênio [G (A-a)]
Relação PaO₂/FIO₂