Hígado

• Hígado


  Estructura tridimensional compleja formada por elementos epiteliales y mesenquimales que se organizan en unidades microscópicas repetitivas
• Unidades funcionales del hígado

  • Acino
  • Lóbulo
• Acino


  1. Contiene un pequeño espacio porta en el centro

  2. Venulas hepáticas terminales en la periferia

  3. Se divide en tres zonas: zona 1 (rodea el espacio porta), zona 2 (media), zona 3 (rodea la venula hepática)
• Lóbulo


  1. Estructura central es la venula hepática terminal (vena central)

  2. Periferia definida por los espacios porta

  3. Zonas acinares 1, 2 y 3 corresponden a zonas periportal, media y pericentral del lóbulo
• Espacios porta


  Canales que se originan en el hilio y atraviesan el hígado con un patrón de ramificación
• Contenido de los espacios porta

  • Conductos y conductillos biliares
  • Ramas de la arteria hepática
  • Ramas de la vena porta
  • Vasos linfáticos
  • Fibras nerviosas
  • Algunas células inflamatorias

  
• Tejido conectivo de soporte normal


  Contiene principalmente colágeno de tipo 1
• Hepatocitos


  • Organizados en forma de cordones de una o dos células de grosor, separados por sinusoides
  • Forma poligonal, miden de 25 a 40 mm
  • Citoplasma eosinofílico abundante y núcleo central
  • Membrana celular parcialmente expuesta a los sinusoides (superficie basolateral), forma los canalículos biliares con el hepatocito adyacente (superficie canalicular) y presenta una porción adyacente al canalículo que se une al hepatocito vecino mediante uniones especializadas (superficie lateral)
  • Citoplasma contiene abundante retículo endoplásmico y glucógeno

  
• Placa limitante


  Capa de hepatocitos que limitan con los espacios porta

  
• Hierro


  • Normalmente en pequeña cantidad, se identifica con tinción de hierro
  • En hemocromatosis, se deposita inicialmente en los hepatocitos de la zona 1 y se extiende hacia la zona 3
  • En sobrecarga secundaria de hierro, la distribución afecta principalmente a las células de Kupffer
• Lipofuscina


  Pigmento granular de color pardo-amarillento que se acumula fundamentalmente en la zona 3
• Bilis


  • Cuando se encuentra en el citoplasma presenta un color verde-amarillento y tiene un aspecto menos granular que el hierro o la lipofuscina
  • En situaciones colestásicas es más fácil observar la bilis en el canalículo biliar en la zona 3 y en los ductos y ductulos portales

  
• Células de revestimiento sinusoidal

  • Células endoteliales
  • Células de Kupffer (población especializada que pertenece al sistema fagocítico)
• Espacio de Disse


  • Compartimento situado entre las células endoteliales y los hepatocitos, donde se produce el intercambio entre la sangre y los hepatocitos
  • Contiene plasma, tejido conectivo (colágeno de tipo 3) y células estrelladas hepáticas (células de Ito)
• Bilis


  Sustancia amarillenta segregada por el hígado y almacenada en la vesícula biliar
• Cálculo


  Concreción sólida que se forma en el interior de los conductos o cavidades del organismo
• Tinción con hematoxilina y eosina, ampliación x400
• Anatomía microscópica del hígado
• Función fagocítica (Figura 5)
• Pit cells


  Linfocitos asociados al hígado que están en contacto con las células endoteliales o las células de Kupffer
• Espacio de Disse


  Compartimento situado entre las células endoteliales y los hepatocitos donde se produce el intercambio entre la sangre y los hepatocitos
• Células estrelladas hepáticas (células de Ito)

  • Pertenecen a la familia de los miofibroblastos
  • Están íntimamente relacionadas con las terminaciones nerviosas pequeñas
  • Desempeñan un importante papel en el control del flujo sanguíneo sinusoidal, la fibrogenesis y el almacenamiento de vitamina A
• Ductos y ductulos biliares

  Estructuras que transportan la bilis desde los canales de Hering hasta el ducto
• Los ductos biliares del espacio porta se anastomosan para formar ductos mayores, que terminan derivando en el hilio en forma de ductos hepáticos derecho e izquierdo</b>
• Vasculatura


  Suministro de la arteria hepática, vena porta, venas hepáticas y drenaje linfático
• Es frecuente que debajo de la cápsula hepática haya bandas fibrosas y espacios porta ampliados que pueden confundirse con un proceso más difuso

  
• Las biopsias para tinción del tejido hepático deben obtenerse en una localización más profunda, preferiblemente mediante una biopsia con aguja gruesa
• El hígado es un importante sitio de la hematopoyesis durante los 6 primeros meses de desarrollo intrauterino, y en las primeras semanas de vida pueden observarse remanentes de este proceso
• Durante la infancia, los cordones hepáticos son más gruesos, la glucogenización nuclear más frecuente y los núcleos de los hepatocitos más uniformes, en comparación con la edad adulta