Semana 11

• Sistema Digestivo


  Estructuras necesarias para transformar los alimentos hasta moléculas que puedan ser absorbidas
• Digestión mecánica


  1. Transformación o modificación de los alimentos por fuerzas físicas generados por los músculos y estructuras como los dientes

  2. Masticación o trituración de los alimentos por acción de los dientes y la presión o fuerza generada por los músculos de la masticación

  3. Formación del bolo alimenticio que será transportado al estómago

  4. Fragmentación del bolo alimenticio por acción mecánica de las paredes musculares del estómago y la acción química del ácido clorhídrico con la saliva
• Motilidad


  Transporte de los alimentos desde la boca hasta el recto por la pared muscular del tubo digestivo
• Motilidad


  1. Deglución con inicio voluntario y luego involuntario

  2. Transformación del bolo alimenticio en quimo en el estómago

  3. Mezcla y propulsión del quimo al duodeno

  4. Mezcla del quimo con el jugo pancreático en el duodeno para formar el quilo

  5. Transporte lento del quilo hacia el yeyuno e íleon

  6. Transporte del contenido del colon hasta el recto para la evacuación
• Sistema nervioso entérico


  Formado por los plexos mientérico y submucoso, que regulan el movimiento del tubo digestivo
• Sistema nervioso autónomo


  Regula el funcionamiento del tubo digestivo según las circunstancias en las que se encuentra el organismo
• Digestión enzimática


  1. Acción de las enzimas presentes en las secreciones glandulares

  2. Amilasa en la saliva inicia la digestión de carbohidratos

  3. Pepsina en el estómago digiere proteínas

  4. Enzimas pancreáticas en el duodeno digieren carbohidratos, lípidos y proteínas

  5. Bilis emulsiona las grasas
• Cada enzima tiene un pH óptimo para su funcionamiento
• Este grupo de hormonas fue el primero en ser descubierto, aunque no haya sido sino hasta la presente década en que nuevamente su interés dentro de la química, la fisiología y la clínica, ha vuelto a ocupar un sitio de capital interés
• Hoy en día aceptamos que los procesos fisiológicos fundamentales de la digestión están controlados por mecanismos nerviosos y hormonales
• Pavlov estudió la secreción pancreática exocrina y la influencia del nervio vago sobre la secreción gástrica
• Bayliss y Starling descubrieron la secretina en 1902
• La secreción pancreática inducida por la presencia del quimo ácido en el duodeno se seguía produciendo con el intestino denervado
• Mensajero químico


  Se liberaba de las células epiteliales y pasaba luego a la circulación general para llegar finalmente al páncreas donde actuaría como un estímulo específico para la secreción
• El radio-inmunoanálisis (RIA) ha permitido medir los péptidos que hoy se estudian con gran interés y en concentraciones del orden de los diez milésimos de mg/ml de plasma

  
• Existen semejanzas de importancia en morfología, características funcionales y origen embriológico entre las células endocrinas entéricas y células con funciones de ese tipo localizadas en otras partes del cuerpo, generalmente no asociadas al tubo digestivo

  
• Las hormonas del tubo digestivo son parte de un sistema estrechamente relacionado con otros sistemas secretores endocrinos y neuroendocrinos

  
• La microscopía electrónica ha permitido diferenciar cerca de una docena de diferentes tipos de células endocrinas, y ubicar los diferentes sitios en que éstas se encuentran
• La microscopía de luz en asocio a la inmunocitoquímica que liga anticuerpos hormonales específicos a medios fluorescentes, logra localizar las células que producen esa hormona
• Esto ha permitido detectar atrofias, hiperplasias y verdaderos tumores benignos y malignos, de tipo endocrino en porciones de mucosa de diferentes sitios del tubo digestivo
• Tres péptidos gastrointestinales con actividad hormonal

  • Secretina
  • Gastrina
  • Colecistoquinina (CCK)

  
• Ambas familias de péptidos hormonales en el tubo digestivo (gastrina/CCK y secretina/glucagon) probablemente procedan de un gen ancestral común
• Gastrina


  Se encuentra en el antro del estómago y parte alta del intestino delgado, se libera ante la presencia de polipéptidos, aminoácidos, y la distensión del estómago, su principal acción es estimular la producción ácida del estómago
• Colecistoquinina - Pancreozimina (CCK-PZ)


  Se produce en el intestino delgado (duodeno, yeyuno y en menor cantidad en el íleon), pasa a la sangre con el estímulo de las grasas y proteínas de la dieta normal y produce contracciones vigorosas de la vesícula biliar expulsando bilis al duodeno y también produce grandes cantidades de jugo pancreático rico en enzimas
• Secretina


  Se encuentra principalmente en el duodeno y parte alta del yeyuno y se libera cuando el pH baja de 4
• Gastrinas


  Acciones iguales a las correspondientes de las gastrinas
• Producción de gastrinas


  1. Se producen en el intestino delgado (duodeno, yeyuno y en menor cantidad en el íleon)

  2. Pasan a la sangre con el estímulo de las grasas y proteínas de la dieta normal

  3. Producen contracciones vigorosas de la vesícula biliar expulsando bilis al duodeno

  4. Producen grandes cantidades de jugo pancreático rico en enzimas
• Uso de gastrinas


  • Estudios fisiológicos y radiológicos de vesícula
  • Estudios funcionales del páncreas
• Familia secretina/glucagón


  • Secretina
  • GIP
  • VIP
  • Glucagón
• Características de la familia secretina/glucagón

  • Longitudes moleculares similares
  • Fenilalanina en la posición 6 residual
  • Comparten algunos residuos por pares peptídicos

  
• Secretina


  • Se encuentra principalmente en el duodeno y parte alta del yeyuno
  • Se libera cuando el pH baja de 4.5
  • Estimula la secreción pancreática de agua y bicarbonato
  • En menor grado también estimula la salida de bilis e insulina, conlleva mayor producción de enzimas pancreáticas y de tripsina gástrica
• Glucagón


  • Es liberado a la sangre por las células que lo producen en el íleon terminal y el colon
  • Estímulo de los triglicéridos y carbohidratos de la dieta
  • Estimula la glucogenólisis y la gluconeogénesis hepáticas que conducen a hiperglicemia
  • En el síndrome de Dumping se encuentra en muy elevadas concentraciones
• Péptido inhibidor gástrico (GIP)


  • Se produce en el yeyuno y porción superior del íleon
  • Lo estimulan los carbohidratos y las grasas
  • Acciones antiácida y de liberación de insulina
• Péptido intestinal vasoactivo (VIP)

  • Las células que lo liberan se distribuyen a lo largo de todo el tubo digestivo
  • Produce todas las acciones propias de su familia
  • Es un potente vasodilatador y productor del jugo del intestino delgado

  
• Otros péptidos biológicamente activos producidos en el tubo digestivo

  • Motilin
  • Somatostatina
  • Quimodenina
  • Enterogastronas
  • Sustancia P
  • Histamina
  • Serotonina
  • Bradiquinina
• Motilin


  • Se produce en el yeyuno
  • Acción en la contracción del cuerpo y antro del estómago
  • Aumenta la presión del píloro y del duodeno
• Somatostatina


  • Se produce en las células D del tubo digestivo
  • Hormona de acción local semejante a la histamina
  • Acción de inhibición de la hormona de crecimiento

  
• Quimodenina


  Estimula la secreción enzimática del quimotripsinógeno pancreático
• Enterogastronas


  • Liberadas en el duodeno
  • Inhiben la secreción ácida del estómago
• Otras como la sustancia P, histamina, serotonina, y bradiquinina deben ser mucho más estudiadas antes de poder hablar en propiedad de ellas como hormonas del tubo digestivo