système urinaire et reproduction

• Le système urinaire se constitue de deux reins bilatéraux, tous les deux connectés à la vessie (réservoir) par l'uretère et l'urètre est le canal qui nous permet d'évacuer l'urine
• L'appareil urinaire se compose de deux parties, une sécrétoire et une excrétrice
• Rein


  • Organe sécréteur
  • Voies excrétrices comportent trois segments : uretère, vessie urinaire et urètre
• Fonctions exocrines du rein

  • Débarrasser le sang des déchets
  • Régulation du volume sanguin
  • Régulation de la composition ionique du sang et du pH
• Fonctions endocrines du rein

  • Régulation de la pression artérielle
  • Contrôle du métabolisme phosphocalcique
  • Contrôle de la glycémie
  • Contrôle de l'érythropoïèse
• Le rein fait la taille d'un petit pain et contient 20 à 25% de notre sang (au repos)
• Un seul rein permet d'assurer la fonction des deux reins à 80%
• Cortex rénal


  Couche épaisse et concentrique, de couleur rougeâtre ou brun très foncé, très vascularisé
• Médullaire rénal


  Couche épaisse et concentrique, de couleur pâle, formée de pyramides rénales
• Néphron


  Unité structurelle et fonctionnelle de base du rein, composé d'un corpuscule rénal et d'un système tubulaire
• Corpuscule rénal


  Portion initiale du néphron où s'effectue le filtrage du plasma
• Système tubulaire


  Succession de tubules droits et contournés, composé du tube contourné proximal, de l'anse de Henle et du tube contourné distal
• Types de néphrons


  • Néphrons superficiels/corticaux
  • Néphrons juxtamédullaires
  • Néphrons intermédiaires
• Néphron cortical


  Corpuscule rénal situé dans la partie externe ou moyenne du cortex, anse de Henle courte
• Néphron juxtamédullaire


  Corpuscule rénal situé près de la jonction cortico-médullaire, anse de Henle longue atteignant la médullaire interne
• Glomérule


  Structure la plus proximale du néphron, permet la filtration sanguine et la formation d'urine primitive
• Filtration glomérulaire


  1. Endothélium fenestré des capillaires

  2. Lame basale

  3. Fentes de filtration formées par les podocytes

  
• L'urine primitive a une composition similaire au plasma mais est dépourvue de protéines plasmatiques
• Cellules mésangiales


  Cellules structurelles du glomérule, servent à l'ancrage des capillaires glomérulaires
• Cellules de la macula densa

  Détectent la concentration en chlorure de sodium dans le tube distal et sécrètent une substance paracrine vasopressive
• La filtration glomérulaire a un système à double courant (sang et urine sont parallèles) pour permettre les échanges
• Principe de filtration glomérulaire


  • Réseau capillaire abondant, long et perméable
  • Membrane basale mince et poreuse
  • Pression sanguine élevée

  
• L'albumine est une protéine principale du sang, produite par le foie, elle s'occupe du mécanisme de transport et assure l'équilibre osmotique du sang
• Leucocytes


  Régulation par cellules mésangiales
• Membrane basale


  • Collagène/protéoglycanes ! empêche le passage des grosses protéeines (=protéines plasma-tiques) (trous trop petits pour le reste)
  • Sert de soutient
• Podocytes


  • Pédicelles ! fentes de ￿ltration o pores 6-7 nm : passage eau, glucose, acides aminés, ammoniac, petites protéines, urée, ions, vitamines
• Principe de ￿ltration


  1. Réseau capillaire abondant, long, perméable (50x +) ! grande surface de contact 50x supérieure au capillaire normal

  2. Membrane basale mince et poreuse (0,1 ￿m; si on compare la membrane alvéolaire respiratoire 0,5 ￿m ou 1/16 du diamètre d'érythrocyte ! membrane basale beaucoup plus ￿ne que pour le système respiratoire)

  3. Pression sanguine élevée (diamètre artères, réseau artérielle) ! Pas de perte de pression, on assure un bon débit
• Albumine


  • Protéine principale du sang, produite par le foie, elle s'occupe du mécanisme de transport, assure l'équilibre osmotique de notre sang. Elle a une taille limite pour passer dans le sang puisqu'elle fait 7,1 nm (mais perte <1%)
  • 50% protéines plasmatiques
  • Protéine de transport (Ca+/T3-T4 /..)
  • Osmolalité

  
• Perte de protéine sanguine (glomérule)

  Augmentation de la pression de ￿ltration ce qui augmente la fuite de liquide dans la chambre glomérulaire
• Perte de protéine sanguine

  Diminue la pression osmotique sanguine ce qui augmente la fuite de liquide dans le compartiment interstitiel
• Débit de Filtration glomérulaire « constant »

  1. Autorégulation rénale - Mécanisme myogène - contraction/relâchement des myocytes des artères a￿érentes en réponse à la variation de pression artérielle

  2. Rétroaction tubuloglomérulaire - action du tubule ascendant sur les artères a￿érentes et e￿érentes (macula densa sensible à la quantité d'ions Cl et Na ) en inhibant la sécrétion de monoxyde d'Azote
• Régulation nerveuse


  1. Axones du système nerveux sympathique ! noradrénaline ! contraction myocytes ! diminue la ￿ltration glomérulaire ! diminue l'urine ! augmente volume sanguin disponible ou augmente le débit sanguin dans les autres tissus

  2. Axones du système nerveux sympathique ! noradrénaline ! Activation système rénine-angiotensine : arrive lors d'une hémorragie, e￿ort physique
• Régulation hormonale


  1. Facteur natriurétique auriculaire ! augmente le volume de l'oreillette ! sécrétion FNA ! relâchement cellules mésangiales ! augmente super￿cie de ￿ltration glomérulaire

  2. Angiotensine 2 (puissant vasoconstricteur) : (Régulation activité minéralocorticoïdes)
• Système tubulaire


  1. Réabsorption – tubule contourné proximal

  2. Equilibre homéostasique – tubule descendant/ascendant

  3. Sécrétion tubulaire - tubule collecteur
• Sécrétion


  1. H+ ! équilibre pH sanguin

  2. K+, pénicilline, ammonium, créatinine ! élimination
• Réabsorption


  1. Paracellulaire (passif) : eau par osmose

  2. Transcellulaire (actif) : 6% des dépenses énergétiques du corps au repos (= respiration)

  3. Obligatoire de l'eau – osmose – 90% avec Sodium, Chlore, glucose - Tubule contourné proximal

  4. Facultative de l'eau – sous l'action de l'hormone ADH; selon les besoins – Tubule rénal collecteur
• Absorption de sodium


  Mécanisme d'équilibre osmotique se met en place
• Alcool


  Inhinte l'ADH (hormone anti-diurétique – on est déshydraté car on n'a pas réabsorbé l'eau de manière importante)
• Gradient osmotique


  • Passe de 300 à 900 dans un néphron cortical (gradient encore plus important pour ceux qui vont dans la médulla)
  • Là où c'est gras c'est imperméable à l'eau ! excrète beaucoup d'eau et peu d'ions
• Une partie du CO2 peut être éliminé au niveau du rein (donc pas qu'au niveau respiratoire)