prueba 2

• Objetivos del control de signos vitales


  • Evaluar hemodinamia, respiración, dolor
  • Tener un registro
  • Pesquisar alteraciones de manera temprana
• Signos vitales


  • Temperatura (Cº)
  • Frecuencia cardiaca (FC)
  • Frecuencia respiratoria (FR)
  • Saturación de oxígeno (SatO2)
  • Presión arterial (PA)
  • Dolor (escala EVA)
• Temperatura


  Equilibrio entre la generación y pérdida de calor, regulada por el hipotálamo
• Sitios de control de temperatura

  • bucal
  • rectal
  • axilar
  • ótica
• Criterios de temperatura


  • Afebril (36-37º)
  • Febricular (37º-37,5º)
  • Febril (Tº≥38º)
  • Hipertermia (Tº≥41º)
  • Hipotermia (Tº<35º)
• Frecuencia cardíaca


  Impulso de la sangre generado por el bombeo del corazón, medido en latidos por minuto (lpm)
• Sitios de control de frecuencia cardíaca

  • radial
  • braquial (lactantes)
  • femoral (niños)
  • carotídeo
• Criterios de frecuencia cardíaca

  • Bradicardia (lpm < 60 lpm)
  • Normocardia (60-100 lpm)
  • Taquicardia (lpm > 100 lpm)
• Frecuencia respiratoria


  Número de respiraciones por minuto
• Factores que afectan la frecuencia respiratoria


  • ejercicio
  • estrés
  • estimulantes
  • edad
  • medicamentos
• Criterios de frecuencia respiratoria

  • Eupnea (12-20 rpm adultos; 15-20 rpm vejez)
  • Bradipnea (FR<12 rpm adultos)
  • Taquipnea (FR>20 rpm adultos)
  • Hiperventilación/Hiperpnea (FR>20 rpm adultos, rápida y profunda)
  • Apnea (paro cardiorespiratorio)
  • Disnea (dificultad al respirar)
• Saturación de O2


  Medición del oxígeno transportado por la hemoglobina, expresado en el % de eritrocitos saturados de oxígeno
• Criterios de saturación de O2

  • Normal (95-99%)
  • Hipoxia leve (91-94%)
  • Hipoxia moderada (86-90%)
  • Hipoxia severa (<86%)
• Presión arterial


  Fuerza que ejerce el bombeo de la sangre por el corazón en las paredes de las arterias
• Condiciones previas para medir presión arterial

  • No haber fumado ni tomado bebidas estimulantes 30 m antes
  • Ambiente favorable
  • No elegir brazo con cicatrices por sobre los sitios
  • Sentar al paciente y apoyar su brazo en una mesa por encima de su cintura, con este descubierto y palma arriba
• Criterios de presión arterial

  • Normotenso (PAS 100-120mmHg PAD 60-80mmHg)
  • Hipertenso (PA > 130/ 80 mmHg)
  • Hipertensión grado 2 (PA > 140/90 mmHg)
  • Hipotenso (PA < 120/ 80 mmHg)
• Los 6 correctos y 4 'yo's de la administración de medicamentos

  • Medicamento correcto
  • Paciente correcto
  • Dosis correcta
  • Hora correcta
  • Vía de administración correcta
  • Razón correcta
  • Yo preparo
  • Yo administro
  • Yo registro
  • Yo respondo
• Presentación de inyectables


  En frasco ampolla o frasco con tapa de goma
• Vías de administración


  • Vía oral
  • Vía tópica (lociones)
  • Vía inyectable
• Vía intradérmica


  • Absorción: lenta
  • Cuando: pruebas cutáneas, test de alergias
  • Ángulo: 15º
  • Zona: cara anterior de antebrazo
  • Dosis: MÁX 0,5 ml

  
• Vía subcutanea


  • Absorción: lenta
  • Cuando: soluciones acuosas, insulina
  • Ángulo: 45º
  • Zona: zona periumbilical, cara externa de los brazos y muslos
  • Dosis: 0,5 - 2 ml
  • Aguja: 23-25G
• Vía intramuscular


  • Absorción: rápida
  • Cuando: medicamentos oleosos, acuosos. Vacunas, corticoides, antibióticos
  • Ángulo: 90º
  • Zona: cuarto latero-superior glúteo, deltoides (4 dedos bajo acromion)
  • Dosis: MÁX 2 ml
  • Aguja: 21G

  
• Vía endovenosa


  • Absorción: rápida
  • Cuando: medicamentos acuosos. Insulina, analgécicos, antibióticos
  • Ángulo: 25º
  • Zona: vena cefálica, basílica, antebraquiales
  • Dosis: -
• Posibles complicaciones de la administración de medicamentos

  • Infección en el sitio de punción
  • Flebitis → inflamación de la vena más superficial
  • Tromboflebitis → flebitis en venas profundas
  • Extravasación → escape de las soluciones
  • Necrosis
• Herida


  Lesión a la piel abierta o cerrada. Pueden identificarse evaluando calor local y dolor
• Clasificación de heridas por integridad de la piel

  • Abiertas: separación del tejido
  • Cerradas
• Clasificación de heridas por agente

  • Abrasivas (producidas por fricción, posible sangramiento en gotitas)
  • Cortantes (elementos afilados, corte de bordes lisos)
  • Punzantes (instrumentos con punta)
  • Penetrantes (penetración de objetos)
• Clasificación de heridas por contaminación

  • Herida limpia (producida en ambientes estériles, ausencia de microorganismos)
  • Herida contaminada (presencia de microorganismos sin colonización)
  • Herida colonizada (presencia de microorganismos con multiplicación y sin daño)
  • Herida infectada (los microorganismos causan daño, afiebradas)
• Tipos de tejido en heridas

  • Tejido eritematoso (rosado y brillante en fase de remodelación, sin pérdida de integridad cutánea)
  • Tejido enrojecido (tejido de granulación vascular y frágil, fase proliferación)
  • Tejido de granulación (rojizo, húmedo y frágil, fase proliferación)
  • Tejido amarillo pálido (presencia de fibrina producto de la coagulación)
  • Tejido esfacelado (amarillo pálido, hipóxico, se debe remover)
  • Tejido necrótico (placa negra, dura y muerta, posible infección)
  • Piel sana (indemne)
  • Descamación (sequedad, pérdida de capa de queratina)
  • Piel macerada (húmeda, en descomposición, blanda)
  • Edema (exceso de líquido)
  • Eritema (enrojecimiento)
• Tipos de exudado


  • Seroso (claro, amarillento, por desbridamiento)
  • Turbio (mezcla entre exudado de cicatriz y producto de desbridamiento, posible infección)
  • Purulento (mezcla de bacterias y macrófagos, infección, mal olor)
  • Sanguinolento (daño de vaso, si abundante se considera hemorragia)
• Fases del proceso de cicatrización

  • Coagulación (detención de hemorragia con formación de coágulos)
  • Inflamación/Desbridamiento (destrucción de bacterias, eritema, edema, calor y dolor)
  • Proliferación/Granulación (migración de células, formación de nueva matriz)
  • Epitelización (células epiteliales migran y refuerzan el tejido)
• Mecanismo de defensa


  Liberación de líquido desde vasos sanguíneos
• Tipos de líquido liberado

  • Seroso (claro, amarillento. Por desbridamiento)
  • Turbio (mezcla entre el exudado de la cicatriz y producto del desbridamiento por fagocitosis. Posible infección)
  • Purulento (mezcla de bacterias y macrófagos. Infección. Mal olor)
  • Sanguinolento (daño de vaso. Si es abundante se considera hemorragia)
• Proceso de cicatrización


  1. Coagulación

  2. Inflamación/Desbridamiento

  3. Proliferación/Granulación

  4. Epitelización
• Coagulación


  • Se detiene la hemorragia con la formación de coágulos por la acción de las plaquetas
  • La trombina forma malla de fibrina para fortalecer el coágulo
• Inflamación/Desbridamiento


  • Destrucción de bacterias a través de glóbulos blancos
  • Macrófagos consumen bacterias y leucocitos muertos
  • Se secretan líquidos de crecimiento
  • Puede presentar eritema, edema, calor y dolor
• Proliferación/Granulación


  • Luego de la limpieza ocurre la migración de células para la formación de una nueva matriz
  • Tejido de granulación
• Epitelización


  • Células epiteliales migran y refuerzan el tejido conectivo
• Factores como la edad, nutrición, estado basal y enfermedades afectan el proceso de cicatrización
• Objetivos de la curación

  • Limpiar la herida
  • Prevenir complicaciones
  • Proteger la herida