Keseimbangan cairan dan Elektrolit

• Cairan dan elektrolit

  Cairan tubuh merupakan larutan yang terdiri dari zat pelarut (air) dan zat terlarut (elektrolit dan non-elektrolit)
• Elektrolit


  Zat terlarut yang berdisasosiasi (terpisah) di dalam larutan dan akan menghantarkan arus listrik. Elektrolit berdisasosiasi menjadi ion positif (kation) dan ion negatif (anion)
• Kation utama dalam cairan ekstraseluler


  Natrium (Na+)
• Kation utama dalam cairan intraseluler


  Kalium (K+)
• Anion utama dalam cairan ekstraseluler


  Klorida (Cl–)
• Anion utama dalam cairan intraseluler


  Ion fosfat (PO4 3-)
• Non elektrolit

  Zat terlarut yang tidak terurai dalam larutan dan tidak bermuatan listrik, seperti protein, urea, glukosa, oksigen, karbon dioksida dan asam-asam organik
• Cairan Intraseluler (CIS)


  Cairan yang berada di dalam sel atau disebut juga sitosol. Sekitar 2/3 dari total cairan tubuh pada orang dewasa merupakan cairan intraseluler

  
• Cairan Ekstraseluler (CES)

  Cairan yang berada di luar sel. Cairan ekstraseluler dibagi menjadi cairan interstisial (CIT), cairan intravaskuler (CIV), dan cairan transeluler (CTS)
• Fungsi cairan tubuh


  • Membantu proses metabolisme tubuh
  • Melancarkan peredaran darah
  • Mengangkut zat-zat ke seluruh sel tubuh melalui darah
  • Membuang zat-zat yang tidak berguna bagi tubuh seperti sisa makanan maupun zat berbahaya/racun
  • Membantu mengatur suhu tubuh
  • Membantu mempertahankan pH tubuh
  • Melindungi dan melumasi gerakan pada sendi dan otot
  • Menjaga kelembaban, kelembutan, dan elastisitas kulit
  • Sebagai pelarut berbagai zat yang diperlukan tubuh
  • Sebagai konduktor elektrokimia (neuro transmisi)
• Keseimbangan cairan tubuh

  Keseimbangan antara intake dan output cairan, dengan prinsip jumlah air yang masuk harus sama dengan jumlah air yang hilang dari tubuh

  
• Sumber cairan tubuh


  • Minuman
  • Makanan
  • Hasil metabolisme
• Cara pengeluaran cairan tubuh

  • Urin
  • Feses
  • Insensible Water Loss

  
• Mekanisme perpindahan cairan dan elektrolit


  1. Difusi

  2. Osmosis

  3. Transpor aktif

  
• Mekanisme pengontrolan cairan dan elektrolit


  • Hipotalamus
  • Pituitari
  • Kelenjar adrenal
  • Ginjal
  • Jantung
• Wan gradien konsentrasi

  Perbedaan konsentrasi zat antara dua tempat
• DIFUSI

  1. Perpindahan pasif dan tidak butuh energi melalui membrane permeable

  2. Simple diffusion: perpindahan pasif pada gas (O2, CO2, nitrogen) & urea

  3. Facilitated diffusion: adanya molekul pembawa zat pd membrane sel yg meningkatkan proses difusi ke dalam sel terutama pada glukosa
• OSMOSIS


  Perpindahan antar kompartemen melalui membrane semi permeable (permeable untuk cairan tapi impermeable untuk solute)

  
• TRANSPOR AKTIF

  Melawan gradien konsentrasi dan butuh energi (ATP) terutama pada pemeliharaan konsentrasi Na+ dan K+ antara ICF & ECF melalui pompa Na+ dan K+
• REGULASI CAIRAN TUBUH

  1. Hipotalamus → respon haus akibat peningkatan osmolalitas plasma (osmoreseptor)

  2. Pituitari → pelepasan hormon ACTH & ADH

  3. Kelenjar adrenal → pelepasan hormon aldosterone → retensi cairan pada ginjal

  4. Ginjal → pelepasan hormon renin (proses renin-angiotensin-aldosterone)

  5. Jantung → pelepasan ANP )atrial natriuretic peptide) → peningkatan eksresi air dan Na+ pada tubuus ginjal

  6. GI tract → masukan cairan peroral (mampu mensekresikan 8000 cairan yang diserap oleh tubuh) & pengeluaran sedikit cairan via feses

  7. Baroreseptor di arkus aorta & sinus karotikus

  8. Voluereseptor/reseptor regang di atrium
• FAKTOR YANG MEMPENGARUHI CAIRAN & ELEKTROLIT

  • Umur
  • Suhu lingkungan
  • Diet
  • Stress
  • Penyakit
  • Tindakan medis
  • pengobatan
• Ada 2 aturan umum pada regulasi natrium dan kalium
• Masalah yang sering pada gangguan elektrolit oleh karena tidak seimbang masuk dan keluar ion Na+
• Ganguan keseimbangan K jarang terjadi tetapi lebih berbahaya
• KESEIMBANGAN NATRIUM


  1. Uptake Na melalui digestif

  2. Ekskresi Na di renal dan keringat
• KESEIMBANGAN KALIUM


  1. Masukan melalui digestif/ pencernaan

  2. Keluaran melalui urine
• KESEIMBANGAN KALSIUM


  Dikendalikan secara ketat oleh interaksi: Absorbsi gastrointestinal, Ekskresi renal, Reabsorpsi tulang, Sistem vitamin D – hormon paratiroid
• KESEIMBANGAN MAGNESIUM


  1. Tubuh manusia mengandung MG 2+ sekitar 29 gram: 60% tersimpan di tulang, Pada cairan tubuh: Terutama di CIS (26 mEq/l), Di CES (1,5-2,5 mEq/l)

  2. Kofaktor terhadap reaksi enzimatik seperti: Fosforilasi glukosa dalam sel, Penggunaan ATP pada kontraksi serat otot, Sebagai komponen structural tulang

  3. Intake 24-32 mEq/l (0,3-0,4 g) per hari
• KESEIMBANGAN FOSFAT


  1. Dibutuhkan dalam mineralisasi tulang

  2. Di Cairan tubuh: Pembentukan energi, Aktivasi enzim, Sintesa asam nukleat

  3. Konsentrasi di plasma 1,8-2.6 mEq/l

  4. Direabsorpsi di tubulus proksimal di rangsang oleh calcitriol/vitamin D

  5. Keluar melalui feses dan urin 30-45 mEq/l per hari
• PENYEBAB KETIDAKSEIMBANGAN ELEKTROLIT


  • Diare, gangguan hormon & obat2an dapat mengganggu keseimbangan elektrolit
  • Intake elektrolit lebih tinggi drpd output elektrolit dapat menyebabkan plasma kelebihan elektrolit
  • Intake elektrolit lebih rendah drpd output elektrolit dapat menyebabkan plasma kekurangan elektrolit
  • Ketidakseimbangan potassium: hipokalemia dan hiperkalemia
  • Ketidakseimbangan kalsium: hipokalsemia dan hiperkalsemia
  • Ketidakseimbangan magnesium: hipomagnesemia dan hipermagnesemia