hem 3

• Normocyty


  • Velikost: referenční meze: 7 – 7,5 µm, MCV 82-92 fl
  • Tvar: bikonkávní, diskoidní s centrálním projasněním
• Mikrocyty


  • Velikost <6,5 µm; MCV <82 fl
  • Klinický význam: talasémie, nedostatek železa, hemolytická anémie, anémie chronických onemocnění, sideroblastická anémie
• Makrocyty


  • Velikost> 7,8 µm, MCV >98 fl
  • Klinický význam: megaloblastová anémie, myelodysplastický syndrom, akutní ztráta krve, chemoterapie, onemocnění jater

  
• Anizocytóza


  Ve vzorku přítomna heterogenní populace erytrocyt s různou velikostí buněk
• Izocytóza


  Ve vzorku přítomna homogenní populace erytrocytů (normocytóza, mikrocytóza, makrocytóza)
• Normochromní


  Erytrocyty s referenčním množstvím hemoglobinu v buňce

  
• Hypochromní


  • Nižší množství HGB v buňce, projasnění tvoří více jak 1/3 buky
  • Leptocyty - tenké, „placaté" erytrocyty s velmi nízkým množstvím HGB v buňce
  • Anulocyt - velmi nízký HGB v buňce
  • Klinický význam: talasémie, nedostatek železa, anémie chronických onemocnění, sideroblastická anémie, myelodysplastický syndrom
• Hyperchromní


  • Vyšší množstvím HGB v buňce
  • Klinický význam: makrocytární anémie, dědičná sférocytóza
• Anizochromní


  • Nestejné množství/koncentrace HGB v buňce
  • Klinický význam: nedostatek železa, megaloblastová anémie, refrakterní anémie
• Polychromní


  • Bazofilní zbarvení buňky (rezidua RNA); málo zralé ery
  • Klinický význam:hemolytické anémie, megaloblastová anémie, nedostatek železa, anémie chronických onemocnění, kongenitální dyserytropoetické anémie

  
• Akantocyty


  • Ostny po obvodu buky (počet 2 – 20)
  • Většinou menší než normální erytrocyty; až sférocytární tvar, méně delších výběžků
  • Příčina: poruchy lipid v erytrocytární membrán, nevyvážená distribuce fosfolipid mezi vnitřním a vnějším prostředím erytrocytu
  • Klinický význam - onemocnění jater, novorozenecká žloutenka, porucha metabolismu lipidů, po splenektomii, po podávání heparinu
• Echinocyty


  • Tupé výběžky po obvodu buky (počet 10-30) – více vykousnuté než akantocyty
  • Často artefakt (špatné zasychání nátěru, hyperosmolární prostředí, staré vzorky)
  • Příčina: poruchy lipid v erytrocytární membrány, elektrolytická nevyváženost erytrocytů s vnějším prostředím, nepoměr povrchu vnitřní a vnější vrstvy membrány
  • Klinický význam - deficit pyruvátkinázy, novorozenci, urémie, efekt salicylát a barbiturát
• Terčovité erytrocyty


  • Centrální zbarvený terč
  • Kondenzace hemoglobinu s okolním projasněním
  • Příčina: akumulace membránových fosfolipidů a cholesterolu, nepoměr zvětšení povrchu buňky k objemu buňky
  • Klinický význam – hypochromní anémie (talasémie,hemoglobinopatie, sideropenická anémie), megaloblastová anémie, myelofibróza, po splenektomii, ledvinová onemocnění, onemocnění jater

  
• Knizocyty


  • „Most" z hemoglobinu přes světlé centrální pole erytrocytu
  • Erytrocyt má dvě nebo více vpáčení membrány (trikonkávní tvar)
  • Často mikrocyty
  • Příčina: akumulace membránových fosfolipid a cholesterolu, nepoměr zvětšeného povrchu buňky k objemu buňky
  • Klinický význam – hemolytické anémie, hemoglobinopatie, talasemie, sférocytóza, onemocnění jater, pankreatitida

  
• Stomatocyty


  • Prodloužená oblast projasnění přes střed erytrocytu
  • Příčina: elektrolytická nerovnováha erytrocytu, v hypotonickém prostředí, u tenkých nátěrů – arteficiálně
  • Klinický význam – dědičná stomatocytóza, onemocnění jater, kardiovaskulární onemocnění, po otravách,hemolytické onemocnění novorozenců při Rh inkompatibilitě
• Sférocyty


  • Nemají bikonkávní tvar – kulovité, syté, kulaté, malé, tmavé erytrocyty
  • Příčina: defekt fosfolipidů buněčné membrány, snížení poměru membránového povrchu k cytoplazmatickému objemu
  • Klinický význam – dědičná sférocytóza, některé hemolytické anémie (AIHA), hypersplenismus
• Eliptocyty


  • Oválný tvar, někdy až tvar doutníku
  • Příčina: neúplná proteinová struktura membrány, ireverzibilní tvar vzniká po průchodu kapilárami
  • Klinický význam – dědičná eliptocytóza, megaloblastová anémie, talasémie, sideroblastická anémie, nedostatek železa, vrozená dyserytropoetická anémie
• Slzičkovité


  • Kapkovitý tvar prodloužený k jednomu pólu, často mikrocyty; bývají hypochromní
  • Příčina: mechanická – ireverzibilní deformace erytrocytů
  • Klinický význam – myelofibróza, talasémie, perniciózní anémie, některé hemolytické anémie, tuberkulóza, metastázy do kostní dřeně

  
• Schistocyty


  • Fragmenty erytrocytů
  • Příčina: mechanická – fragmentace erytrocytů; útlak fibrinovými vlákny
  • Klinický význam – mikroangiopatie
• defekt fosfolipidů buněčné membrány


  snížení poměru membránového povrchu k cytoplazmatickému objemu
• Klinický význam


  • dědičná sférocytóza, některé hemolytické anémie (AIHA), hypersplenismus
• eliptocyty


  oválný tvar, někdy až tvar doutníku
• Příčina eliptocytů


  1. neúplná proteinová struktura membrány

  2. ireverzibilní tvar vzniká po průchodu kapilárami
• Klinický význam eliptocytů


  • dědičná eliptocytóza, megaloblastová anémie, talasémie, sideroblastická anémie, nedostatek železa, vrozená dyserytropoetická anémie
• Typy abnormálních erytrocytů


  • knizocyty
  • stomatocyty
  • sférocyty
  • eliptocyty
  • slzičkovité
  • schistocyty
  • keratocyty
  • srpkovité
• slzičkovité


  kapkovitý tvar prodloužený k jednomu pólu, často mikrocyty; bývají hypochromní
• Příčina slzičkovitých


  mechanická – ireverzibilní deformace erytrocytů
• Klinický význam slzičkovitých


  • myelofibróza, talasémie, perniciózní anémie, některé hemolytické anémie, tuberkulóza, metastázy do kostní dřeně
• schistocyty


  fragmenty erytrocytů
• Příčina schistocytů


  mechanická – fragmentace erytrocytů; útlak fibrinovými vlákny
• Klinický význam schistocytů


  • mikroangiopatická hemolytická anémie, traumatická hemolytická anémie, hemolytická anémie, urémie
• keratocyty


  ruptura nebo vpáčení membrány, jeví se jako pseudo vakuola na okraji („rohatý" erytrocyt, po prasknutí „vakuoly")
• Příčina keratocytů


  precipitace hemoglobinu
• Klinický význam keratocytů


  • mikroangiopatická hemolytická anémie, akutní krvácivé stavy, deficit pyruvátkinázy, deficit G6PDH, nestabilní hemoglobiny, toxické vlivy

  
• srpkovité = drepanocyty


  srpkovitý tvar
• Příčina srpkovitých


  polymerizace hemoglobinu S do dlouhých rigidních krystalů
• Klinický význam srpkovitých


  • srpkovitá anémie, hemoglobinopatie
• bazofilní tečkování


  tmavomodrá granula v erytrocytu
• Příčina bazofilního tečkování


  zbytky ribozomů, mitochondrií, siderozomů
• Klinický význam bazofilního tečkování


  • poruchy syntézy, hemoglobinu, otrava olovem, talasémie, megaloblastová anémie, sideroblastická anémie, alkoholismus