6

• Trombocyty


  Nejmenší krevní částice v krvi - bezjaderná tělíska různého tvaru, různé velikosti a hustoty
• Trombocyty


  • Bazofilní granulární tělíska
  • Tvoří se v kostní dřeni odštěpováním periferní cytoplasmy megakaryocytů
  • Mají schopnost adheze a agregace - spolu s fibrinem mechanicky uzavírají cévní lézi
  • Z jejich granulí se uvolňují látky podporující proces krevního srážení
• Diferenciace megakaryocytů


  1. Megakaryocyty se diferencují z myeloidního prekurzoru na unipotentní progenitorovou buňku pro megakaryocytární řadu

  2. Megakaryocyty se nedělí, jen vyzrávají - vyzrávání trvá cca 5-10 dní

  3. Během vyzrávání dochází k atypickým mitózám = množí se pouze jaderný materiál, ale buňka se nedělí (endomitóza), zraje cytoplazma, tvoří se membránové glykoproteiny, specifická granula a produkuje se cytoplazmatická membrána

  4. Nově vytvořená membrána ohraničuje periferní části cytoplazmy - uvolňují se v podobě trombocytů

  
• Megakaryoblast


  • Velikost: 20 µm
  • Jádro: velké kulaté nebo ledvinovité, zaujímá téměř celou buňku, obsahuje jadérka
  • Jaderný chromatin: bez charakteristického uspořádání
  • Cytoplasma: bazofilní, úzký lem
  • Granulace: ne
• Promegakaryocyt


  • Velikost: 30 µm
  • Jádro: vícelaločnaté bez jadérek
  • Jaderný chromatin: sytě červenofialový
  • Cytoplasma: širší než u megakaryoblastu, bazofilní
  • Granulace: ne
• Megakaryocyt (Mgc)


  • Velikost: 40-70 µm
  • Jádro: nepravidelné, laločnaté, členité
  • Jaderný chromatin: hutný
  • Cytoplazma: růžová až růžovofialová s nepravidelnými okraji
  • Granulace: azurofilní granulace přibývá se zralostí buňky
  • Ze zralého Mgc až několik tisíc trombocytů (2000-4000)
• Trombocyty


  • Velikost 1,5-3,5 µm
  • Bezjaderné fragmenty cytoplazmy megakaryocytů
  • Granulované
  • Fyziologické hodnoty 150 - 400 x 109 /l
• Faktory ovlivňující počet trombocytů

  • Počet stoupá: po fyzické námaze, operacích, při zánětech, u myeloproliferativních onemocnění, při nedostatku železa
  • Počet klesá: po větším krvácení, při poruchách jater, hypersplenismu (zvetšená slezina zachycující krvinky), při imunitní trombocytopenii, při útlumu hemopoezy, myelodysplazii nebo infiltraci kostní dřeně
• Slezina


  Hlavní místo záchytu a zániku trombocytů
• Životnost trombocytů


  1. 10 dnů
• Vlastnosti trombocytů v závislosti na stáří

  • Mladší destičky jsou větší, mají hutnější cytoplazmu, vyšší obsah granulí a více vazebných míst na membráně
  • Starší destičky jsou menší, méně funkční, snižuje se jejich denzita a klesá aktivita nitrobuněčných procesů
• Splenomegalie


  Zvětšená slezina, často snížený počet trombocytů díky zvýšenému záchytu
• Pacienti bez sleziny


  Většinou zvýšený počet trombocytů (a leukocytů), protože chybí orgán pro poolování a záchyt starých nebo poškozených krevních destiček
• Trombopoetin (TPO)


  Glykoproteinový hormon tvořený zejména v játrech, vazbou na receptory progenitorových buněk v kostní dřeni směřuje jejich další diferenciaci do megakaryocytární řady, podporuje zrání megakaryocytů
• Další regulační proteiny podílející se na vývoji megakaryocytární řady

  • Interleukiny (IL3, IL6, IL 11)
  • G - CSF
• Metabolismus trombocytů


  • Nemají jádro - nemohou syntetizovat DNA a neprobíhá v nich buněčné dělení
  • K vykonávání svých funkcí potřebují značné množství energie, kterou získávají v mitochondriích
  • Hlavním zdrojem energetické přeměny je glykogen
• Struktura trombocytů


  • Tvar se mění dle stupně aktivace
  • Nejvrchnější vrstvu destičkové membrány tvoří glykokalyx, zasahuje i do výstelky otevřeného kanálkového systému
  • Glykokalyx je tvořen glykoproteiny a méně glykolipidy, glykoproteiny plní funkci receptorů (Gp Ib, IIb a IIIa)
  • Na membráně je řada dalších receptorů k navázání některých aktivačních a stimulačních látek a antigeny krevních skupinových systémů a HLA
• Funkce trombocytů


  • Vytvoření primární hemostatické zátky (primární hemostáza) = agregát trombocytů tvoří základ fibrinové zátky, která je nutná k zástavě krvácení
  • Adheze - destičky přilnou na poraněním obnažený subendoteliální kolagen
  • Agregace - destičky agregují prostřednictvím fibrinogenu, pro který exprimují receptory
  • Konstrikce - díky kontraktilním bílkovinám dochází ke změně tvaru destiček a uvolnění účinných látek
  • Tvorba trombu - vzniká bílý neboli destičkový trombus (provizorní hemostatická zátka)
  • Hojení - trombocyty obsahují látky jako např. PDGF, které mají proliferativní účinky a uplatňují se při regeneraci poraněné tkáně
• Granula trombocytů


  • Delta (denzní) granula (ATP, ADP, Ca2+, serotonin)
  • Alfa granula (fosfolipidy, PF4, fibrinogen, vWF, fibronectin, PDGF)
  • Lambda granula = lysozomy (galaktosidázy, katepsin, glukoronidázy)
• Látky obsažené v granulích trombocytů se uplatňují při vazokonstrikci v místě poranění, hemokoagulaci i následné reparaci poškození