27

• Agregace trombocytů


  Vzájemné shlukování krevních destiček
• Adheze


  Přilnutí trombocytů na jiné než destičkové povrchy
• Typy agregace trombocytů


  • Samovolná agregace
  • Stimulovaná agregace
• Induktor


  Látka, která po navázání na specifický receptor aktivuje destičku
• Indikace vyšetření agregace trombocytů

  • Při léčbě protidestičkovými léky
  • Při podezření na vrozenou poruchu funkce trombocytů – trombocytopatii
• Agregometrie


  Zjišťuje schopnost trombocytů vytvářet agregáty
• Princip agregometrie


  1. Agregace trombocytů se spustí po přidání mediátorů, které vedou k rychlé aktivaci trombocytů

  2. Čím větší agregace trombocytů, tím slabší světelný paprsek jimi prochází nebo tím menší odpor je mezi dvěma elektrodami
• Optická agregometrie


  Funkční vyšetření destiček, plazma bohatá na destičky (PRP) se míchá při 37 °C pomocí magnetu při 7000-1000 rpm v paprsku fotometru, měří se změna optické denzity (extinkce)
• Impedanční agregometrie


  Komplexní vyšetření funkce destiček v plné nesrážlivé krvi, monitorace protidestičkové léčby
• Parametry agregační křivky


  • Maximální amplituda
  • Maximální sklon
  • Doba latence agregační křivky (pro kolagen)
• PFA 100 (PFA 200)

  Měří funkci aktivovaných destiček při tvorbě destičkové zátky, stimulace adheze a agregace destiček při poranění krevních kapilár
• Verify Now


  Princip optické agregometrie, posouzení funkce destiček v plné krvi, rychlé stanovení pomocí cartridge
• Trombelastograf


  Koagulační metoda umožňující sledovat tvorbu koagula, poskytuje kvalitativní i kvantitativní ukazatele tvorby, stability i retrakci koagula
• Parametry TEG křivky


  • Reakční doba
  • Clot formation time
  • Maximální amplituda
  • Úhel alfa
  • Fibrinolýza
• Trombofilní panel


  • Krevní obraz
  • Koagulační screening
  • Hladina inhibitorů
  • APC rezistence
  • Stanovení koagulačních faktorů
  • Stanovení inhibitoru
• Protein C


  Stanovení funkční aktivity chromogenní metodou, stanovení antigenu metodou ELISA
• Protein S


  Stanovení funkční aktivity koagulační metodou, stanovení antigenu metodou imunoturbidimetrie
• APC rezistence


  Testuje přítomnost Leidenské mutace FV, stanovuje se odpověď na APC koagulační metodou na principu APTT
• Jednofázová koagulační metoda


  Měření aktivity koagulačních faktorů: FII, FV, FVII, FVIII, FIX, FXI, FXII
• Dvoufázová chromogenní metoda


  Generace FXa: ředěná plazma pacienta + FIXa, FX, Ca2+, PL; Detekce FXa pomocí chromogenního substrátu
• Specifický inhibitor FVIII


  Korekční test -> APTT se nekoriguje; stanovení aktivity FVIII:C
• Nespecifický inhibitor Lupus antikoagulans


  Prodloužené APTT, nedochází ke korekci normální plazmou; APTT-aktin v normě (fosfolipidy ze sojových bobů)