hart

• Atrioventiculaire kleppen

  Bloed moet van de atria naar de ventrikels

  
• Linker atrium en linker ventrikel

  Zuurstofrijk bloed komt binnen → zij gaan dat bloed wegsturen naar het volledige lichaam

  
• Aortaklep


  Scheiding tussen de atria en de ventrikels

  
• Septum


  Tussenschot dat de omloop van zuurstofrijk en zuurstofarm bloed gescheiden houdt

  
• Univentriculair hart


  Het septum is afwezig in het hart, zuurstofrijk en -arm bloed worden altijd gemengd

  
• Zuurstofarm bloed in de rechterzijde van het hart

  Gaat naar de loncirculatie waar de CO2 het lichaam verlaat

  
• Systemische omloop van het hart (groot)

  De capillaire zijde van het hart is de uitwisselingszijde, arteriolen zijn heel actief en kunnen makkelijk samentrekken of dilarteren voor bloedregulatie

  
• Pulmonair


  Truncus pulmonalis splitst in 2 delen, 4 vene pulmonale voor je terug keert naar het linker atrium

  
• Endocard


  Endotheel weefsel, endotheel produceert veel stoffen met een belangrijke rol tot hartwerking en glad spierweefsel

  
• BNP (brain natriuretic peptide)


  Eiwithormoon dat door het hart wordt afgegeven, bepaalt hoe gezond en functioneel het hart is

  
• Myocardcellen


  De klassieke spiercellen
• Verschil tussen hartspiercel en skeletspiercel

  • Actiepotentiaal heeft een plateaufase bij het hart, verschillende myoblasten voor 1 skeletspiervezel, kern bij hartspiervezel is centraal gelokaliseerd, contractiele eiwitten zijn actine, troponine en tropomyosine

  
• Belangrijkste verschil


  Pacemakercellen genereren zelf een actiepotentiaal, hartspierweefsel heeft ook een SRR maar niet zo goed ontwikkeld als skeletspierweefsel en die stelt ook depolarisatie

  
• Refractaire periodes


  ARP: geen reactie op prikkel, RRP: gedeeltelijke reactie op prikkel, NRP: gewone reactie op prikkel
• Actiepotentiaal bij skeletspier


  Komt op motorische eindplaat terecht, acetylcholine bindt op nicotinereceptor, zorgt voor depolarisatie, depolarisatie van het SRR, vrijstelling van Ca, binden op troponine C, troponine C gaat van vorm veranderen waardoor de bindingsplaatsen tussen myosine en actine vrijkomen, in de kop van myosine wordt ATP afgebroken, energie komt vrij, kopje knikt, contractie

  
• Pacemakercellen


  Gespecialiseerd in het genereren van actiepotentialen, hebben een autonomie

  
• Spanningsafhankelijke kanalen


  Natrium heeft 2 poorten, calcium heeft 1 poort, kalium heeft 1 poort, IR = inward rectifiair is in alle cellen aanwezig behalve in pacemakercellen

  
• Pacemakercellen bepalen de basisfrequentie


  Die kan opgedreven worden door het OS, noradrenaline (neurotransmitter OS) gaat binden op adrenerge receptoren, acetylcholine (neurotransmitter) gaat binden op muscarinereceptor

  
• Kalium Inward Rectifiair


  Zorgt voor stabiliteit, pacemakercellen hebben die niet, dus RMP wordt niet bewaard en loopt terug op, depolarisatie, actiepotentiaal
• OS


  • Neurotransmitter: noradrenaline, Receptoren: adrenerge receptoren, Stress
• PS


  • Neurotransmitter: acetylcholine, Receptoren: muscarine receptoren, Rust
• Vulling coronairen


  Systole (ejectie): te grote druk, coronairen worden dichtgedrukt en bloed kan NIET naar hartvaten, Diastole (vulling): lage druk, bloedkolom valt terug op klep, coronairen staan open en bloed kan nu WEL naar hartvaten

  
• Coronaire circulatie


  Tijdens systole: pompen de ventrikels het bloed weg, ontspant de hartspier zich, Tijdens diastole: daalt de druk in de ventrikels, bloed kan vanuit de arteria worden aangezogen, als de ventrikels bijna vol zijn ontlaadt de sinusknoop, arteria trekken samen, er wordt nog meer bloed naar de ventrikels gepompt, hierna worden de ventrikels elektrisch geprikkeld en begint de systole

  
• Ischemie


  Een welbepaalde zone krijgt te weinig bloed → hartinfarct (die zone gaat dan afsterven)
• Veneuze afvoer


  Venen en venulen vervoeren bloed naar het rechter atrium via uitmonding in de sinus coronarius

  
• Linker kant hartkleppen


  Heeft 2 delen (BIcuspid)

  
• Rechter kant hartkleppen


  Heeft 3 delen (TRIcuspid)

  
• Hartkleppen bij oudere mensen

  Gaan vaak beginnen lekken, dat komt doordat die te soepel worden → sluiten niet meer goed → kans op bloedklonters → bloedverdunners nodig
• Knoop van Keith-Flack = SINUSKNOOP


  Zit aan de sinusvenosus = plaats waar de vena cava binnenkomt, dit is de dominante knoop: bepaald dominant de hartfrequentie

  
• Knoop van Ashoff-Tawara = atrio-ventriculaire knoop


  Is eigenlijk de overgang van atrium naar ventrikel, die genereert ook actiepotentialen, maar veel minder dan de sinusknoop

  
• Bundel van His


  Gaat splitsen in een linker tak bundel van his en een rechter tak bundel of his, wanneer de linkerzijde minder goed geleidt dan de rechterzijde dan gaat de rechterzijde sneller depolariseren dan de linkerzijde en dan gaan ze niet goed samenwerken → functionele problemen
• Geleiding van het hart

  Volgorde: Atria, Atrioventriculaire zijde (via septum), Hartpunt, Rest van het hart

  
• Hartcyclus


  Diastole = vulling, Systole = ejectie
• Druk-volume curve (linker)


  De kleppen gaan alleen open als de druk in de atria groter is dan de druk in een ventrikel, slagvolume = volume dat je wegejecteerd door 1 slag, hartdebiet = hartslag x slagvolume (= hartminutenvolume)

  
• Hartcyclus


  1. einde van de systole = begin diastole, A → B: isovolumetrische relaxatie, B: snelle vulling, trage vulling, atriale systole, C → D: isovolumetrische contractie, D: druk in het ventrikel is groter dan de druk in de aorta

  
• Hartdebiet


  EF = ejectiefractie, SV = slagvolume, VEDV = ventriculair eind diastolisch volume

  
• Determinanten van hartdebiet
• d door 1 slag

  Verschil tussen VEDV en VESV
• Hartdebiet


  Hartslag x slagvolume (= hartminutenvolume)